Синдром «сухого глаза» (ССГ) — многофакторное заболевание, характеризующееся нарушением стабильности слезной пленки. В его развитии играют роль нарушение стабильности и гиперосмолярность слезной пленки, воспаление и повреждение глазной поверхности и нейросенсорные изменения [1]. За последние 30 лет частота обнаружения СГГ возросла в 4,5 раза[2]. Его общая распространенность в России составляет 12% у людей до 40 лет и более 67% — у людей старше 50 лет [3].Симптомы отличаются в зависимости от степени тяжести заболевания [3,4]. На первых порах нередко беспокоит слезотечение в ответ на воздействие неблагоприятных факторов. При более тяжелом течении ССГ встречаются следующие симптомы:
● ощущение сухости, жжения и рези в глазах;
● ощущение «инородного тела»;
● колебание остроты зрения в течение дня и ухудшение зрения ближе к вечеру;
● плохая переносимость ветра и кондиционированного воздуха;
● болевая реакция при закапывании глазных капель.
ССГ снижает качество жизни: возникают проблемы при чтении, вождении автомобиля, просмотре телевизора, выполнении работы, требующей напряжения зрения [6].
В развитии данного заболевания играют роль два основных фактора [4,5]: снижение слезопродукции и повышение испаряемости слезной пленки. При этом у людей до 40 лет основной причиной развития ССГ является офисный и компьютерный зрительный синдром. В его основе — снижение частоты мигания, напряженная зрительная работа, систематическое воздействие на орган зрения кондиционированного воздуха [5]. Сходная причина наблюдается у бортпроводников и водителей.
В более старшем возрасте основную роль в патогенезе играет возрастная дисфункция мейбомиевых желез, отвечающих за выработку липидного слоя слезной пленки, предотвращая ее испарение с глазной поверхности. Еще одна причина ССГ — глазные капли, содержащие консерванты, и лекарственные препараты, снижающие продукцию слезной жидкости [4,5] (анестетики, антигистаминные препараты, диуретики, оральные контрацептивы, β -блокаторы, спазмолитики). Среди системных заболеваний, провоцирующих ССГ, упоминают синдром Шегрена, ревматоидный артрит, сахарный диабет, гипотериоз [4,6].
Профилактика и адекватное лечение ССГ чрезвычайно важны. Одним из средств профилактики ССГ являются заменители слезной жидкости (т. н. средства «искусственной слезы»). Они представляют собой водные растворы гидрофильных полимеров, которые при закапывании в глаза смешиваются с собственной слезой, восполняют дефицит влаги и повышают стабильность слезной пленки [2,7]. Слезозаменители закапывают в конъюнктивальную полость с периодичностью 4-6 раз в день [2,4].
Наиболее распространенным природным увлажняющим веществом в составе современных слезозаменителей является гиалуроновая кислота (ГК). ГК — вещество, которое присутствует в глазу в норме, и формирует стабильную и длительно сохраняющуюся пленку на поверхности глаза. Оптимальная концентрация ГК составляет от 0,1 до 0,3% [9].
Для предупреждения контаминации раствора в состав часто включают консерванты. Их применение повышает риск развития токсических и токсико-аллергических реакций, ухудшающих течение ССГ. Особенно актуальным это становится для носителей контактных линз, т.к. раствор, содержащий консервант, попадает в пространство между линзой и роговицей и дольше контактирует с поверхностью глаза [8].
Артелак Всплеск — увлажняющий офтальмологический раствор [10], содержащий ГК (в виде натрия гилуроната) в концентрации 0,24%. Применяется для:
1. интенсивного и длительного увлажнения при выраженной «сухости глаз» при
● длительной работе за компьютером, редком моргании, пребывании в помещении с кондиционированным воздухом, сигаретным дымом, при сильном ветре;
● системных заболеваниях, оперативных вмешательствах на глазах или приеме некоторых лекарственных препаратов (см. выше).
2. устранения дискомфорта при ношении жестких и мягких контактных линз.
Почему Артелак Всплеск?
● можно закапывать в глаза без снятия линз;
● не содержит консервантов;
● флакон снабжен специальным дозатором с 3-К насосом, который обеспечивает многоуровневую систему защиты раствора от загрязнений, предотвращая рост микроорганизмов;
● можно использовать в течение 3 месяцев после первого применения;
● произведен в Германии.
Рекомендуется закапывать Артелак Всплеск по 1 капле в конъюнктивальный мешок мере необходимости.
В состав средств «искусственной слезы» нередко входят дополнительные компоненты, усиливающие выраженность эффекта. Протектор (полиэтиленгликоль 8000) действует как временное защитное покрытие, позволяющее закрыть разрывы слезной пленки. Витамин В 12 (цианокобаламин) обладает антиоксидантными свойствами, защищая клетки поверхности глаза от повреждения, вызванного свободными радикалами [3].
Артелак Баланс — увлажняющий офтальмологический раствор [11], содержащий 0,15% натрия гиалуроната, полиэтиленгликоль и витамин В 12 . Рекомендован для длительного облегчения симптомов СГГ, покраснения и/или воспаления глаз.
Почему Артелак Баланс?
● можно закапывать в глаза без снятия линз;
● можно использовать в течение 2 месяцев с момента открытия флакона;
● не оставляет пятен на одежде и не окрашивает контактные линзы, несмотря на розовый цвет (за счет витамина В 12 );
● произведен в Германии.
Рекомендуется закапывать Артелак Баланс в конъюнктивальный мешок каждого глаза по 1 капле от 3 до 5 раз в день или, если это необходимо, чаще. Уберечь глаза от неприятных последствий синдрома «сухого глаза» очень важно. К счастью, благодаря современным медицинским средствам, проводить профилактику и лечение этого синдрома вовсе не сложно.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ
Список литературы:
1. Craig J.P., Nichols K.K., Akpek E.K. et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul. Surf. 2017;15:276—283.
2. Бржеский В.В. Синдром «сухого глаза» // Синдром «красного глаза»: Практ. руководство для врачей-офтальмологов / М.А. Ковалевская, Д.Ю. Майчук, В.В. Бржеский и др.; Под ред. Д.Ю. Майчука.— М., 2010.— 108 с., ил.
3. Егоров Е.А. Особенности терапии синдрома «сухого глаза». РМЖ. Клиническая офтальмология. 2018;3:146-149. DOI: 10.21689/2311-7729-2018-18-3-146-149.
4. Офтальмология : национальное руководство / под ред. С.Э.Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 944с.
5.Бржеский В.В. Синдром «сухого глаза» — болезнь цивилизации: современные возможности диагностики и лечения. Медицинский Совет. 2013;(3):114-116.
6. Горенков Р.В., Рябцева А.А., Агафонов Б.В. и др. Синдром сухого глаза в общей врачебной практике // Эффективная фармакотерапия. 2019. Т. 15. № 33. С. 30–36.
7. Захлевная Г.Н. Синдром сухого глаза в практике семейного врача // Российский семейный врач. 2014. Т. 22. № 1. С. 50–53.
8. Егорова Е.А., Романова Т.Б. Влияние состава слезозаменителей на эффективность и переносимость терапии при синдроме «сухого глаза» // РМЖ «Клиническая офтальмология». — 2016. — № 3. — С.151-154
9. Hamano T., Horimoto K., Lee M., Komemushi S. Sodium hyaluronate eye drops enhance tear film stability. Jap. J. Ophthalmol. 1996;40(1):62—65.
10. Инструкция по применению медицинского изделия Раствор увлажняющий офтальмологический Артелак® Всплеск: Рег. уд. №РЗН 2013/1204 от 16.03.2015
11. Инструкция по применению медицинского изделия Раствор увлажняющий офтальмологический Артелак® Баланс: Рег. уд. №РЗН 2013/1380 от 04.09.2019
