Дорогой коллега, сейчас четыре узнаваемых персонажа будут задавать вопросы о назначенном препарате и не только… Ответы на эти вопросы потребуют нетривиальных знаний!

Номер одобрения: RU-18154. Дата одобрения: 06.10.2023. Дата истечения: 05.10.2025.

Фраза "Нексиум - привычка жить лучше" основана на результатах многоцентрового наблюдательного исследо­вания Hoogendoorn, R.J., Groeneveld, L. & Andy Kwee, J. Patient Satisfaction with Switching to Esomeprazole from Existing Proton Pump lnhibitor Therapy for Gastro-Oesophageal Reflux Disease. Clin. Drug lnvestig. 29, 803-810 (2009). Среди пациентов, получавших терапию ингибиторами протонной помпы по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, переход на терапию эзомепразолом положительно влиял на удовлетворенность лечени­ем и контроль симптомов: 88% пациентов были удовлетворены терапией эзомепразолом и 72,4% пациентов не испытывали симптомы гастроэзофагельной рефлюксной болезни.

жить лучше

нексиум — привычка

В аптеку заходит пожилой господин с тросточкой и очень аккуратной стрижкой. Он немного прихрамывает и деликатно откашливается, прежде чем вступить в диалог с первым столом.

— Здравствуйте, слушаю Вас внимательно!

— Добрый день, милочка, мне врач выписал вот это.

пациент 1*

пожилой мужчина

*гипотетический пациент

Вопрос 1 из 10

пациент 1*

пожилой мужчина

*гипотетический пациент

Рецепт

(взрослый, детский — нужное подчеркнуть)

— Но я не очень ПОНИМАЮ, ЗАЧЕМ мне эзомепразол нужен, от боли ведь диклофенак будет помогать?

Вопрос 1 из 10

пациент 1*

пожилой мужчина

*гипотетический пациент

Рецепт

(взрослый, детский — нужное подчеркнуть)

— Но я не очень ПОНИМАЮ, ЗАЧЕМ мне эзомепразол нужен, от боли ведь диклофенак будет помогать?

A) Я тоже не понимаю, давайте отпущу вам только диклофенак: зачем платить больше.

Б) Рекомендация врача имеет важную цель — защитить ваш желудок.

Диклофенак, как и все НПВП*, отнюдь не безвреден. НПВП* негативно влияют на желудочно-кишечный тракт: уменьшают синтез простагландинов, нарушают выработку защитных гидрокарбонатов и слизи, а также нарушают поддержание нормального уровня кислотности¹,².

Прием ингибиторов протонной помпы (ИПП), в частности, эзомепразола, это способ профилактики НПВП*-гастропатии, в том числе язвенных поражений желудка³. ИПП уменьшают кислотность содержимого желудка и снижают воздействие НПВП* на слизистую желудка⁴.

1. Ивашкин В. Т., Шептулин А. А. Клиническая фармакология и терапия. 2003. № 12. С. 57-61.
2. Elliott S. L., Ferris R. J., Giraud A. S., Cook G. A., Skeijo M. V., Yemans N. D., Indomethacin damage to rat gastric mucosa is markedly dependent on luminal pH // Clin Exp Pharmacol Physiol. 1996. May. № 23 (5). Р. 432-434.
3. Лазебник Л. Б. и др. Рекомендации по профилактике и лечению эзофаго-гастро-энтеро-колопатий, индуцированных нестероидными противовоспалительными препаратами // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018. № 3 (151). С. 4-18.
4. Каратеев А. Е. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации //Научно-практическая ревматология. 2018. Т. 56. С. 1-29.

* НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты.

Вопрос 2 из 10

пациент 1*

пожилой мужчина

*гипотетический пациент

Рецепт

(взрослый, детский — нужное подчеркнуть)

— Хм, спасибо! Раньше я об этом не задумывался и ничего вместе с НПВП не принимал для профилактики. То есть моя язва могла бы обостриться из-за обезболивающего?

Вопрос 2 из 10

пациент 1*

пожилой мужчина

*гипотетический пациент

Рецепт

(взрослый, детский — нужное подчеркнуть)

А) Нет, конечно, и не вините себя за язву, это портит нервы и усугубит симптоматику!

Б) Да, ваша язва вполне могла бы обостриться из-за обезболивающего.

Даже селективные НПВП* вызывают нежелательные явления со стороны ЖКТ: гастралгия, диспепсия, перфорация слизистой ЖКТ, а также язвы и кровотечения¹. Поэтому при длительном приеме НПВП* необходимо «прикрывать» ЖКТ с помощью ИПП.

1. Ивашкин В. Т., Шептулин А. А. Клиническая фармакология и терапия. 2003. № 12. С. 57-61.

* НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты.

— Хм, спасибо! Раньше я об этом не задумывался и ничего вместе с НПВП не принимал для профилактики. То есть моя язва могла бы обостриться из-за обезболивающего?

В) Ну зачем ворошить прошлое, нет никакой разницы, из-за чего обострилась язва.

Вопрос 3 из 10

пациент 1*

пожилой мужчина

*гипотетический пациент

Рецепт

(взрослый, детский — нужное подчеркнуть)

— Теперь понимаю, мне надо беречь желудок, чтобы язва опять не открылась. А как правильно принимать эзомепразол? Я к доктору своему опоздал, и он не успел мне объяснить схему приёма, а в рецепте неразборчиво. Я как-то принимал омепразол, приходилось принимать 2 РАЗА В ДЕНЬ И ЕЩЁ ПОД ПРИЁМ ЕДЫ НУЖНО БЫЛО ПОДСТРАИВАТЬСЯ... Не очень удобно, конечно.

Вопрос 3 из 10

пациент 1*

пожилой мужчина

*гипотетический пациент

Рецепт

(взрослый, детский — нужное подчеркнуть)

А) Как почувствуете дискомфорт в желудке, сразу примите пару таблеток эзомепразола!

Б) Ох, не подскажу вам. Домой придете и всё прочитаете в инструкции, плюс рецепт изучите внимательно.

В инструкции обозначен режим приёма препарата для профилактики язвы желудка, связанной с приёмом НПВП*: по 1 таблетке (20 мг или 40 мг) в день, не зависимо от приёма пищи^1,2. А у вас в рецепте указано 40 мг.

1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нексиум пеллеты, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, и гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь. Регистрационное удостоверение ЛП-001170 от 11.11.2011 (переоформлено 14.11.2016).
2. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нексиум (таблетки, покрытые оболочкой, 20 мг, 40 мг). Регистрационное удостоверение П N013775/01 от 31.05.2007 (переоформлено 17.06.2022).

* НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты.

— Теперь понимаю, мне надо беречь желудок, чтобы язва опять не открылась. А как правильно принимать эзомепразол? Я к доктору своему опоздал, и он не успел мне объяснить схему приёма, а в рецепте неразборчиво. Я как-то принимал омепразол, приходилось принимать 2 РАЗА В ДЕНЬ И ЕЩЁ ПОД ПРИЁМ ЕДЫ НУЖНО БЫЛО ПОДСТРАИВАТЬСЯ… Не очень удобно, конечно.

В) Давайте посмотрим инструкцию, там наверняка есть указания.

1. Косман В. М. и др. Изучение безопасности и токсикокинетики препарата эзомепразол в доклинических исследованиях // Безопасность и риск фармакотерапии. 2023. Т. 11, № 2. С. 1-15.
2. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нексиум пеллеты, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, и гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь. Регистрационное удостоверение ЛП-001170 от 11.11.2011 (переоформлено 14.11.2016).
3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нексиум (таблетки, покрытые оболочкой, 20 мг, 40 мг). Регистрационное удостоверение П N013775/01 от 31.05.2007 (переоформлено 17.06.2022).
4. Ткач С. М., Дорофеев А. Э. Эволюция лечения кислотозависимой патологии // Гастроэнтерология. 2015. № 4 (58). С. 94-100; Tkach S. M., Dorofeiev A. E. The evolution of the treatment of acid-related diseases // Gastroenterology. 2015. № 4 (58). Р. 94-100.
5. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Трухманов А. С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // РЖГГК. 2020. № 30 (4). С. 70-97.
6. Марченко А. Л., Мазова Н. В. Технология таблетированных лекарственных препаратов, содержащих гигроскопичные субстанции группы ингибиторов протонной помпы. Диссертация. 2019 г. С. 202.

* АФИ — активный фармацевтический ингредиент.

Нексиум («АстраЗенека АБ», Швеция) является первым зарегистрированным за рубежом, а затем и в РФ препаратом эзомепразола¹. Нексиум выпускается в двух формах:

Особенностью этого препарата является мультипартикулярная система доставки (multiunit particulate system, MUPS) — таблетка содержит более 1000 спрессованных микропеллет с эзомепразолом, покрытых кислотоустойчивой оболочкой⁴. Такая технология обеспечивает большую эффективность в сравнении с обычными таблетками и капсулами, а также позволяет действующему веществу равномерно усваиваться в оптимальном окне всасывания, обеспечивая предсказуемый антисекреторный эффект^5,6.

Структура многокомпонентной таблетки MUPS (multiunit particulate system, мультипартикулярная система доставки на основе пеллет)⁶

MUPS

справочная 1

Дверь аптеки наспех отворяется, к прилавку быстрым шагом подходит крупный деловой мужчина лет тридцати в костюме. Из черного кожаного дипломата он достает назначения врача и уверенно протягивает фармацевту.

— Добрый день, чем могу вам помочь?

— Здравствуйте, мне прописали целекоксиб в связи с болью в колене, а также назначили прием ИПП, поскольку у меня был эзофагит (воспаление пищевода) с эрозиями и есть опасность рецидива. Я по образованию химик и у меня свой бизнес в этой сфере, поэтому пока я не разберусь в вопросе, то никакие препараты не принимаю.

пациент 2*

мужчина лет тридцати

*гипотетический пациент

Вопрос 4 из 10

пациент 2*

мужчина лет тридцати

*гипотетический пациент

Рецепт

(взрослый, детский — нужное подчеркнуть)

— Подскажите на будущее, если вдруг опять будет эзофагит, то какой pH нужен для заживления эрозии пищевода? Мне гастроэнтеролог рассказывал, но я подзабыл. Опасаюсь последствий НПВП — постоянно на бегу, некогда нормально поесть, а ногу лечить надо.

— Чтобы помочь Вашему пищеводу, следует поддерживать pH…

Вопрос 4 из 10

пациент 2*

мужчина лет тридцати

*гипотетический пациент

Рецепт

(взрослый, детский — нужное подчеркнуть)

А) 2-4

Б) более 4

Внутрижелудочный pH, при котором вероятность заживления эрозий пищевода увеличивается, должен составлять 4 и более — это называется правилом Белла¹.

1. Евсютина Ю. В., Трухманов А. С. Ведение пациентов с рефрактерной формой ГЭРБ // РМЖ. 2015. № 28. С. 1684.

* НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты.

В) более 5

Г) строго 5,5

— Подскажите на будущее, если вдруг опять будет эзофагит, то какой pH нужен для заживления эрозии пищевода? Мне гастроэнтеролог рассказывал, но я подзабыл. Опасаюсь последствий НПВП — постоянно на бегу, некогда нормально поесть, а ногу лечить надо.

— Чтобы помочь Вашему пищеводу, следует поддерживать pH…

Вопрос 5 из 10

пациент 2*

*гипотетический пациент

Рецепт

(взрослый, детский — нужное подчеркнуть)

— Понял, спасибо, а какое средство поможет достичь такого уровня кислотности? Может, щелочь от изжоги… или еще я знаком с омепразолом, но, может БЫТЬ, есть что-то получше?

— Антациды ненадолго по сравнению с ингибиторами протонной помпы удерживают pH в желудке. Омепразол как раз относится к группе ингибиторов протонной помпы. Не все ИПП одинаково эффективны. Нексиум (40 мг) превосходит омепразол (20 мг) в контроле кислотности¹ …

мужчина лет тридцати

Вопрос 5 из 10

*гипотетический пациент

Рецепт

(взрослый, детский — нужное подчеркнуть)

А) в 1,2 раза

Б) в 1,6 раза

38 пациентов с ГЭРБ* были рандомизированы в группы: эзомепразол 40 мг, эзомепразол 20 мг и омепразол 20 мг. На протяжении пяти дней они принимали тот или иной препарат. На пятый день терапии проходил мониторинг кислотности. 92% пациентов имели pH в желудке >4 на протяжении хотя бы 12 часов при приеме 40 мг эзомепразола. Этот же показатель для 20 мг омепразола составил лишь 45%¹.

1. Lind et al. Esomeprazole provides improved acid control vs. omeprazole in patients with symptoms of gastro‐oesophageal reflux disease // Alimentary pharmacology & therapeutics. 2000. Т. 14. №. 7. P. 861-867.

* ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.* НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты.

В) в 2 раза

Г) в 10 раз

— Понял, спасибо, а какое средство поможет достичь такого уровня кислотности? Может, щелочь от изжоги… или еще я знаком с омепразолом, но, может быть, есть что-то получше?

— Антациды ненадолго по сравнению с ингибиторами протонной помпы удерживают pH в желудке. Омепразол как раз относится к группе ингибиторов протонной помпы. Не все ИПП одинаково эффективны. Нексиум (40 мг) превосходит омепразол (20 мг) в контроле кислотности1 …

пациент 2*

мужчина лет тридцати

Вопрос 6 из 10

пациент 2*

*гипотетический пациент

Рецепт

(взрослый, детский — нужное подчеркнуть)

— И как долго Нексиум будет поддерживать уровень кислотности более 4-Х? Время — деньги, сами понимаете, в этом плане я непреклонен.

— Нексиум может поддерживать такой уровень кислотности….

мужчина лет тридцати

Вопрос 6 из 10

*гипотетический пациент

Рецепт

(взрослый, детский — нужное подчеркнуть)

А) 10 часов

Б) 12 часов

Рандомизированное исследование ИПП* проводилось на 34 добровольцах с ГЭРБ** в возрасте 18-60 лет. Они принимали 5 ИПП*: эзомепразол 40 мг, лансопразол 30 мг, омепразол 20 мг, пантопразол 40 мг или рабепразол 20 мг — 1 раз в день за 30 минут до завтрака. На пятый день эзомепразол в дозировке 40 мг показал наибольшее время, когда pH желудочного сока было выше 4,0, а именно — 15,3 часа^1,4.

1. Miner Jr P. et al. Gastric acid control with esomeprazole, lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, and rabeprazole: a five-way crossover study // The American journal of gastroenterology. 2003. Т. 98. № 12. С. 2616-2620.
2. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нексиум (таблетки, покрытые оболочкой, 20 мг, 40 мг). Регистрационное удостоверение П N013775/01 от 31.05.2007 (переоформлено 17.06.2022).
3. По данным электронного ресурса https://vseapteki.ru; дата обращения 13.06.2023.
4. Miner P., at al. Am J Gastroenterol. 2006. № 101. Р. 404-405.

* ИПП — ингибиторы протонной помпы.
** ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

В) 13 часов

Г) >15 часов

пациент 2*

мужчина лет тридцати

— И как долго Нексиум будет поддерживать уровень кислотности более 4-Х? Время — деньги, сами понимаете, в этом плане я непреклонен.

— Нексиум может поддерживать такой уровень кислотности….

— Кстати, принимать Нексиум можно 1 раз в день и вне зависимости от еды². Такой формат как раз подходит под Ваш высокий темп жизни. Насчет серьезного отношения к деньгам тоже вас понимаю. Цена на Нексиум доступная, от 259 рублей за упаковку 28 таблеток по 20 мг³.

Нексиум — это s-изомер омепразола, ИПП последнего поколения для всей семьи, который отличается эффективностью, доступностью и безопасностью^1,2,3,4. Нексиум в форме пеллет 10 мг можно применять детям уже с 1-го года жизни и массой более 10 кг для лечения эрозивного эзофагита и симптоматического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)⁵.

Эксперты XXI Всероссийского открытого конкурса профессионалов фармацевтической отрасли «Платиновая унция» признали препарат Нексиум «Золотым стандартом терапии ИПП»⁶. Сейчас Нексиум является брендированным препаратом номер один в выписке гастроэнтерологов и терапевтов⁷. То есть Нексиум становится новой привычкой врачей в терапии кислотозависимых состояний. А хорошая привычка должна быть доступна всем!

А кстати, вы заметили, что рядом с семьёй у нас появился журавль? Интересный питомец, но многие спрашивают, причём тут журавль? Обычно говорят, что лучше синица в руках, чем журавль в небе, но в случае с Нексиумом даже пословицы меняются: журавль — новый символ препарата Нексиум, и многим семьям больше не придётся выбирать между синицей и журавлем.

НЕКСИУМ — ПРИВЫЧКА ЖИТЬ ЛУЧШЕ

справочная 2

В 2018 году предельная отпускная цена на Нексиум была снижена почти в 10 раз⁸, что позволило сделать терапию этим препаратом доступнее для большинства российских пациентов. Тем не менее, на качестве это не сказалось — производство препарата по-прежнему осуществляется на заводе в Швеции, в городе Седерталье⁵.

В аптеку не спеша зашла молодая женщина в красивом ярком платье с орнаментом, но было видно, что ее что-то беспокоит. Тем не менее, она приветливо улыбнулась первостольнику и начала разговор.

пациент 3*

молодая женщина

*гипотетический пациент

Вопрос 7 из 10

пациент 3*

молодая женщина

*гипотетический пациент

Рецепт

(взрослый, детский — нужное подчеркнуть)

— Здравствуйте, у меня нашли ГЭРБ*, прописали ингибиторы протонной помпы, хотя у моей подруги схожие симптомы, но она обходится антацидами. МОЖЕТ, лучше я тоже куплю антациды, они мне более известны, чем эти… ингибиторы.

* ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Вопрос 7 из 10

пациент 3*

молодая женщина

*гипотетический пациент

Рецепт

(взрослый, детский — нужное подчеркнуть)

— Здравствуйте, у меня нашли ГЭРБ*, прописали ингибиторы протонной помпы, хотя у моей подруги схожие симптомы, но она обходится антацидами. МОЖЕТ, лучше я тоже куплю антациды, они мне более известны, чем эти… ингибиторы.

A) Конечно, зачем прибегать к тяжелой артиллерии, когда можно обойтись антацидами. Врач явно перегибает палку.

Предлагаю обсудить эту возможность с вашим лечащим врачом. ГЭРБ* — более серьезная патология и требует курсового лечения, а иногда и длительной терапии.

ГЭРБ*, то есть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, — это заброс желудочного содержимого в пищевод, а самым частым симптомом является изжога, нарушающая качество жизни⁶.

Наиболее эффективной терапией ГЭРБ* являются ИПП**
2-го поколения, в частности, Нексиум (оригинальный эзомепразол)⁸.
Эзомепразол длительно поддерживает уровень pH >4 в желудке, защищает слизистую пищевода при ГЭРБ* и устраняет изжогу эффективнее по сравнению с ИПП**
1-го поколения^1,2,3,4,5.

1. Miner P., at al. Am J Gastroenterol. 2006. № 101. Р. 404-405.
2. Miner P., at al. Am J Gastroenterol. 2003. № 98. Р. 2616-2620.
3. Адаптировано Li M.-J., et al. Medicine. 2017. № 96. Р. 39.
4. Hoogendoorn R. J., Groeneveld L., Kwee J. A. Clin Grug Investig. 2009. № 29 (12). Р. 803-810.
5. Chiba T., et al. Front Gastrointest Red. Basel. Karger. 2013. Vol. 32. Р. 1-17.
6. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Трухманов А. С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // РЖГГК. 2020. № 30 (4). С. 70-97.
7. Минушкин О. Н., Елизаветина Г. А. Антациды в современной терапии кислотозависимых заболеваний // Гастроэнтеропатия Санкт-Петербурга. 2010. № 2-3. С. 9-12.
8. Разделение на поколения ИПП по наличию или отсутствию стереоизомерии: 1-ое поколение — рацематы (смесь S- и R-энантиомеров): омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол; 2-ое поколение — наличие только S- или только R-энантиомеров: эзомепразол, декслансопразол (зарегистрированы в РФ)^5,9,10.
9. Zhou Q. et al. World J Gastroenterol. 2008. Apr. 28. № 14 (16). P. 2617-2619.
10. Pai V. et al. J Indian Med Assoc. 2007. Aug. № 105 (8). P. 469-470, 472, 474.

* ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
** ИПП — ингибиторы протонной помпы.

Антациды менее эффективны для лечения ГЭРБ*, они временно и непродолжительно устраняют симптомы⁶, причем при отмене могут вызывать феномен «рикошета», а также могут стать причиной нарушения минерального обмена, нефро- и энцефалопатии⁷.

Вопрос 8 из 10

пациент 3*

молодая женщина

*гипотетический пациент

Рецепт

(взрослый, детский — нужное подчеркнуть)

* ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

— Если честно, я немного ленивая и временами перестаю выполнять назначения доктора, поэтому мне необходима некоторая мотивация. Если я не буду лечить ГЭРБ, то это вообще чем может мне грозить?

— Последствия ГЭРБ* — это не только изжога, но и повреждения слизистой оболочки пищевода (эрозии, язвы), вплоть до синдрома Барретта и…

Вопрос 8 из 10

пациент 3*

молодая женщина

*гипотетический пациент

Рецепт

(взрослый, детский — нужное подчеркнуть)

— Если честно, я немного ленивая и временами перестаю выполнять назначения доктора, поэтому мне необходима некоторая мотивация. Если я не буду лечить ГЭРБ, то это вообще чем может мне грозить?

А) рака желудка

Б) рака гортани

Постоянный заброс содержимого желудка в пищевод приводит к повышенной пролиферации эпителия и уменьшению апоптоза, что определяет развитие «непищеводного» (кишечного или некишечного цилиндрического) эпителия в нижней части пищевода. Это и есть синдром Барретта. Кишечная метаплазия в пищеводе — факультативный предраковый процесс, следующим этапом которого может стать аденокарцинома пищевода¹.

1. Цыганкова О. В., Латынцева Л. Д., Батлук Т. И., Гаскина Т. К., Старичков А. А., Буеверов А. О. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с внепищеводными проявлениями, формированием пищевода Барретта на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы // ЭиКГ. 2019. №3 (163). URL: https://cyberleninka.ru/article/ n/gastroezof agealnaya-reflyuksnaya-bolezn-s- vnepischevodnymi-proyavleniyami-formirovaniem-pischevoda-barretta-na-fone-gryzhi (дата обращения: 28.07.2023).

* ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

В) рака пищевода

— Последствия ГЭРБ* — это не только изжога, но и повреждения слизистой оболочки пищевода (эрозии, язвы), вплоть до синдрома Барретта и…

Нексиум — оригинальный эзомепразол по доступной цене, который улучшает качество жизни за счёт высокой скорости купирования изжоги и продолжительного кислотоподавления^1,2,3,4.

Нексиум — это:

улучшение качества жизни

справочная 3

1. Miner P., at al. Am J Gastroenterol. 2006. № 101. Р. 404-405.
2. По данным электронного ресурса https://vseapteki.ru; дата обращения: 13.06.2023.
3. Kendall M. J. Review article: esomeprazole-the first proton pump inhibitor to be developed as an isomer // Aliment Pharmacol Ther. 2003. Feb. № 17. Suppl. 1. Р. 1-4.
4. ИПП первого поколения по данным исследования: Miner P. et al. Am j Gastroenterol. 2003. № 98. Р. 2616-2620. Разделение на поколения ИПП по наличию или отсутствию стереоизомерии: 1-ое поколение — рацематы (смесь S-и R-энантиомеров): омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, 2-ое поколение — наличие только S- или только R-энантиомеров: эзомепразол, декслансопразол (зарегистрированы в РФ)8-10.
5. Scheiman J. М., et al. Prevention of ulcers by esomeprazole in at-risk patients using non-selective NSAIDs and COX-2 inhibitors // Official journal of the American College of Gastroenterology ACG. 2006. Т. 101. №. 4. С. 701-710.
6. По результатам сравнительного исследования среди пациентов с диагнозом эрозивный эзофагит, которые получали терапию эзомепразолом 40 мг, омепразолом 20 мг, лансопразолом 30 мг, пантопразолом 40 мг 1 раз в сутки. Ri-Nan Zheng. Comparative study of omeprazole, lansoprazole, pantoprazole and esomeprazole for symptom relief in patients with reflux esophagitis // World J Gastroenterol. 2009. Feb. 28. № 15 (8). Р. 990-995.
7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нексиум (таблетки, покрытые оболочкой, 20 мг, 40 мг). Регистрационное удостоверение П N013775/01 от 31.05.2007 (переоформлено 17.06.2022).
8. Chiba Т. et al. Front Gastrointest Res. Basel. Karger. 2013. Vol. 32. P. 1-17.
9. Zhou Q. et al. World J Gastroenterol. 2008. Apr. 28. № 14 (16). P. 2617-2619.
10. Pai V. et al. J Indian Med Assoc. 2007. Aug. № 105 (8). P. 469-470, 472, 474.

* ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
** НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты.

Громкий топот быстро заполнил аптеку — внутрь вприпрыжку зашла стайка девчонок-подружек. Они принялись с интересом разглядывать полки с множеством разноцветных и непохожих друг на друга упаковок. Старшая девочка 12 лет обратилась к фармацевту с рецептом от врача.

пациент 4*

Девочка 12 лет

*гипотетический пациент

Вопрос 9 из 10

пациент 4*

Девочка 12 лет

*гипотетический пациент

Рецепт

(взрослый, детский — нужное подчеркнуть)

— Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, мне педиатр дала вот эту бумажку, здесь кажется написано э-зо-ме-пра-зол, а мама отправила к вам, в аптеку. Это же таблетки? Я боюсь, что не смогу его нормально выпить, мне уже давали недавно большущую таблетку, которую я не смогла проглотить. МОЖЕТ, таблетки можно будет растолочь?

— Нет, врач тебе выписал не таблетки, а пеллеты. Вот пакетики Нексиум — они как раз созданы для того, чтобы готовить суспензию, которую легко выпить. На один пакетик, то есть каждые 10 мг, берется….

Вопрос 9 из 10

пациент 4*

Девочка 12 лет

*гипотетический пациент

Рецепт

(взрослый, детский — нужное подчеркнуть)

— Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, мне педиатр дала вот эту бумажку, здесь кажется написано э-зо-ме-пра-зол, а мама отправила к вам, в аптеку. Это же таблетки? Я боюсь, что не смогу его нормально выпить, мне уже давали недавно большущую таблетку, которую я не смогла проглотить. МОЖЕТ, таблетки можно будет растолочь?

— Нет, врач тебе выписал не таблетки, а пеллеты. Вот пакетики Нексиум — они как раз созданы для того, чтобы готовить суспензию, которую легко выпить. На один пакетик, то есть каждые 10 мг, берется….

А) 10 мл воды

Б) 15 мл воды

Для пациентов с затруднением глотания и для детей можно готовить суспензию Нексиум из негазированной воды, размешивая до растворения таблетки¹ или же используя пеллеты². Взвесь микрогранул следует выпить сразу или в течение 30 минут, после чего снова наполнить стакан водой наполовину (в случае таблетки) или 15-тью мл воды (в случае пеллет), размешать остатки и выпить. Не следует разжевывать или дробить микрогранулы.

В) 20 мл воды

— Поэтому проглатывать огромные таблетки не придётся.

Вопрос 10 из 10

пациент 4*

Девочка 12 лет

*гипотетический пациент

Рецепт

(взрослый, детский — нужное подчеркнуть)

— Ой, спасибо большое, здорово! А когда у меня пройдет изжога?

— Нексиум показал значительное снижение выраженности изжоги в сравнении с другими похожими препаратами уже…

Вопрос 10 из 10

пациент 4*

Девочка 12 лет

*гипотетический пациент

Рецепт

(взрослый, детский — нужное подчеркнуть)

— Ой, спасибо большое, здорово! А когда у меня пройдет изжога?

— Нексиум показал значительное снижение выраженности изжоги в сравнении с другими похожими препаратами уже…

А) в первые три-четыре дня лечения

Б) в первый день приема

Нексиум значительно снижает выраженность изжоги уже в день приема и опережает по этому показателю другие препараты¹.

В) в первые 3 минуты после приема

Вы знаете очень много по теме ИПП, НПВП-ассоциированной гастропатии и терапии ГЭРБ. Так держать!

Коллега, с вами отлично работать!