Электронный рецепт — как с ним работать в аптеке в 2022 году
Российская система здравоохранения уверенно встает на цифровые рельсы. Теперь в электронном виде не только ведутся медицинские карты и открываются больничные листы, но и выписываются рецепты. Что нужно знать работнику аптеки, чтобы работать с такими рецептами — разберемся вместе.
Что такое электронный рецепт?
Электронный рецепт (ЭР) — это цифровой аналог обычного рецепта, который имеет равную с ним юридическую силу.
Переход на ЭР начался еще в начале 2018-го года — именно тогда вступили в силу поправки в федеральный закон № 61-ФЗ (п. 53 ст. 4). С этого момента, с письменного согласия пациента, рецепт на лекарственный препарат (ЛП) может быть выписан в электронном виде. Для удобства пациента он может быть дополнительно распечатан на бумажном носителе с пометкой «дубликат электронного рецепта».
В паспорте национального проекта «Здравоохранение» (2018 г.) указано, что уже к концу 2023-го года электронные рецепты должны будут применяться во всех субъектах РФ. В каком объеме использовать на своей территории ЭР — решают сами субъекты (п.4 ст.6 № 61-ФЗ), это регулируют органы исполнительной власти регионов (правительства или министерства/департаменты здравоохранения).
Конечно, выписка бумажных рецептов не может прекратиться в один момент, процесс перехода планируется постепенным. Помогают этому переходу и постепенно создают привычку у врачей, пациентов и аптек пользоваться ЭР региональные операторы (например, «Первый Электронный Рецепт»). Такие операторы:
- информируют пациентов с помощью специальных приложений для смартфонов — таких, как «Мой рецепт»;
- технически встраивают систему по работе с ЭР в программное обеспечение поликлиник и аптек;
- обучают врачей и фармацевтических работников нюансам работы с ЭР.
Доставка ОТС-лекарств на дом уже стала привычным явлением. А вскоре это станет возможным и для рецептурных препаратов — президент РФ поручил доработать проект закона о дистанционной торговле рецептурными препаратами, его планируют принять до 15 июля 2022 года.
Как аптеке начать работать с электронными рецептами?
Как именно аптекам начать работу с ЭР, описывает часть III приказа Минздрава № 1093н. Согласно тексту приказа, отпускать препараты по электронному рецепту имеет право любая аптечная организация. Конечно, при условии, что в регионе, где она находится, уже произошел переход на ЭР.
Аптеке необходимо присоединиться к системе обращения электронного рецепта. Подключение к этой системе бесплатно, его обеспечивает уполномоченный орган власти субъекта РФ (региональный и федеральный Минздрав). Этот же орган власти решает и следующие вопросы:
- каковы технические требования к информационному обмену между аптечной организацией и системой;
- как правильно идентифицировать сам ЭР и посетителя, который его предъявляет.
Подключает аптеку к системе обращения ЭР региональный оператор, например, «Первый электронный рецепт» или ЕМИАС инфо. Такой оператор обеспечивает жизненный цикл ЭР от момента создания врачом до момента погашения в аптеке. Оператор отвечает за целостность и достоверность обращаемых данных, а также предоставляет техническую возможность подключения аптечных организаций с возможностью получать статистику по обрабатываемым ЭР. Кроме того, оператор взаимодействует с оператором системы маркировки (МДЛП).
С какими формами электронных рецептов работает аптека?
Ответ на этот вопрос также дает приказ № 1093н (часть I п. 8 Правил). Согласно ему, по ЭР отпускаются все лекарственные препараты по рецептам, выписанным на рецептурных бланках:
- формы N 148-1/у-88 — включенные в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету;
- формы N 148-1/у-04(л) — для посетителей, имеющих право на ЛП, отпускаемые бесплатно или со скидкой;
- формы N 107-1/у — иные рецептурные лекарственные препараты, не указанные выше.
Выписка ЭР на наркотические и психотропные лекарственные препараты в форме № 107/у-НП пока невозможна. По данной форме есть регламент только для бумажного варианта рецепта, регламент для его электронного формата пока не разработан.
Бывают случаи, когда комиссия назначает пациенту лекарственный препарат по торговому наименованию, а не по МНН. Электронный рецепт, в таком случае, оформляется с дополнительным атрибутом — например, усиленной квалифицированной электронной подписью председателя или секретаря врачебной комиссии.
Как пациент узнает, что у вас можно купить препарат по ЭР?
После получения ЭР пациент может приобрести по нему препарат в любой аптеке, подключенной к системе обращения ЭР. Найти список таких аптек он сможет в специальном приложении для смартфона. Например, в приложениях «Мой рецепт» или «ЕМИАС инфо» есть возможность увидеть аптеки, подключенные к сервису, и отсортировать их по расположению или по наличию препарата.
Как отпустить препарат по ЭР?
После подключения к системе обращения ЭР аптека получает техническую возможность проверить информацию об электронном рецепте, полученном от посетителя и работать с ней дальше. При обслуживании пациента аптека меняет статус ЭР пациента, чтобы актуальная информация об обслуженном рецепте вернулась в систему ГИС СЗ субъекта (именно в эту систему изначально поступает информация о ЭР при его выписке врачом).
При отпуске ЛП происходит погашение ЭР — в системе на нем появляется отметка, что рецепт полностью или частично погашен. Также указывается, какие ЛП были отпущены пациенту и в каком количестве. Если выписанные препараты были отпущены частично, информация об этом будет отображена в рецепте и доступна всем другим аптечным организациям, чтобы исключить повторный отпуск ЛП. После отпуска аптека создает в системе информационное сообщение о том, что препарат отпущен, эта информация отправляется в государственную информационную систему в сфере здравоохранения субъектов РФ (ГИС СЗ), а также в единую государственную систему здравоохранения (ЕГИСЗ).
Плюсы и минусы работы с ЭР для аптек
Как и любая система, особенно новая, ЭР вызывает у аптек ряд сложностей. В первую очередь, аптеке необходимо подключать новый функционал, а ее сотрудникам осваивать новое программное обеспечение. Кроме того, аптеке работающей в системе ЭР необходимо четко следовать требованиям закона о защите персональных данных 152-ФЗ в рамках обеспечения жизненного цикла электронного рецепта (ведь работникам аптеки предстоит иметь дело с персональными данными посетителей).
Однако есть и несомненные плюсы: ЭР помогают обеспечить полную прозрачность в части выписки и оборота ЛП, упрощают процессы валидации (проверки) рецептов, потому что ЭР невозможно подделать, а также исключают повторный отпуск ЛП, в случае, если рецепт был погашен. Также система максимально упрощает и автоматизирует процесс ведения учета и отпуска ЛП.
