Тяжесть, усталость и боли в ногах, отеки стоп и голеней...всё это так знакомо тем, чья профессия связана с длительным нахождением сидя или стоя. К сожалению, перечисленные симптомы не так уж безобидны. Скорее всего, они говорят о наличии заболевания вен —варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК).
В России различными ее формами страдают около 35 миллионов человек [1]. Особенностью последнего времени стало омоложение болезни: если раньше проблема встречалась у лиц старше 50 лет, то сейчас уже у 10-15% школьников в возрасте 12-13 лет выявляют первые признаки венозных проблем [1,2]. Актуальность ВБНК обусловлена также и тем, что, не смотря на снижение качества жизни, люди с такой патологией редко обращаются за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания [2].
ВБНК является хроническим медленно прогрессирующим заболеванием, для возникновения которого важно воздействие т.н. факторов риска. К ним относятся [1,3,4]:
- образ жизни (длительные статические нагрузки в положении стоя или сидя, поднятие тяжестей);
- занятия силовыми видами спорта;
- женский пол, беременность, роды, менопауза;
- прием гормональных препаратов (эстрогены, гестагены);
- избыточная масса тела и ожирение.
Особенно уязвимой категорией являются трудоспособные люди молодого и среднего возраста, таких профессий, как продавцы, официанты, парикмахеры, водители, стюардессы, летчики и офисные работники.
Лишь 10% больных ХЗВ нуждаются в хирургическом лечении, остальным же необходимо проводить консервативные мероприятия, которые направлены на улучшение венозного оттока из нижних конечностей [5]. К ним относят:
- изменение образа жизни;
- применение компрессионного трикотажа;
- фармакотерапия.
Коррекция образа жизни предполагает изменение условий труда (в т.ч. соблюдение режима труда и отдыха, уменьшение непрерывной и суммарной статической нагрузки), увеличение двигательной активности и коррекция избыточной массы тела [3].
Компрессионная терапия позволяет улучшить деятельность мышечно-венозной помпы голени, уменьшить отеки и даже полностью устранить тяжесть и распирающие боли в ногах [1]. Однако низкая приверженность к ее применению снижает эффективность терапии. Причин этому немало: внешняя непривлекательность, дискомфорт при ношении, трудности при надевании, аллергические реакции и дополнительные финансовые затраты [2].
Фармакотерапия при лечении ВБНК предполагает решение следующих задач: повышение тонуса вен, улучшение лимфоотока, микроциркуляции и реологии крови, предупреждение тромботических осложнений [6]. К базисным лекарственным средствам для лечения ХЗВ относят флеботропные препараты (венотоники). Это большая и разнообразная группа лекарственных средств, получаемых путем переработки растительного сырья или химического синтеза [5].
Флеботропные препараты назначают курсами, продолжительность которых подбирается индивидуально. На начальных стадиях заболевания длительность приема колеблется от 1,5 до 3 мес. При более поздних стадиях — хроническом венозном отеке, трофических нарушениях кожи и открытых язвах — эту группу препаратов можно назначать на 3-6 месяцев и более, как минимум 2 раз в год [3,4].
Из основных венотоников наиболее изучены препараты-флавоноиды на основе диосмина. Их уже в течение 30 лет применяют для лечения хронической венозной недостаточности, лимфедемы и геморроя [5].
Диосмин обладает несколькими фармакологическими эффектами [1,2]:
- уменьшает растяжимость и повышает тонус вен, улучшает венозный кровоток;
- улучшает лимфатический дренаж и микроциркуляцию;
- повышает резистентность капилляров и уменьшает их проницаемость;
- обладает противовоспалительным действием.
Диосминсодержащие препараты помогают уменьшить такие симптомы, как боли и тяжесть в ногах, ощущение отечности и судороги [4]. В самом крупном и одном из первых зарубежных исследований чистого немикронизированного диосмина с участием 16 728 пациентов с хронической венозной недостаточностью, уже в первый месяц терапии уменьшение симптомов заболевания отмечено у 66-73% пациентов, на втором месяце лечения — у 84-88% пациентов [1]. На фармацевтическом рынке России зарегистрировано несколько лекарственных средств, в которых диосмин является активным действующим веществом. При выборе того или иного торгового наименования всегда стоит выбор: какому препарату отдать предпочтение? Особенно актуально вопрос стоит при невозможности приобретения т.н. оригинальных (референтных) препаратов, в т.ч. из-за финансовых соображений. Тогда стоит обратить внимание на наличие сравнительных клинических исследований, которые оценивают эффективность дженерических и референтных препаратов.
Лекарственный препарат Флебофа® — отечественный дженерик диосмина [7].
Ключевые особенности:
- показан при широком круге патологий: варикозное расширение вен нижних конечностей, хроническая лимфовенозная недостаточность и нарушение микроциркуляции, геморрой [8];
- таблетки без синтетической пленочной оболочки, красителей и консервантов [8], что снижает риск аллергических реакций;
- терапевтически эквивалентен оригинальному препарату — доказанный сопоставимый клинический эффект [7];
- препарат отечественного производства по доступной цене;
- удобство применения: 1 раз в сутки, 2 упаковки № 30 на курс (2 месяца при ВРНК и хронической лимфовенозной недостаточности) [8];
- хорошая переносимость [7], гарантирующая повышение приверженности к лечению.
