Бланк № 107-1/у — наверное, самый распространенный в аптечной практике. И зачастую врачи выписывают на таком бланке до трех препаратов. Но всегда ли это законно? Разбираем случай, где одно «неудобное» лекарство сделало недействительным весь рецепт.
Ситуация
Посетитель аптеки предъявил рецепт на бланке № 107-1/у, содержащий сразу три МНН:
- Амоксициллин (антибиотик), 500 мг, 20 таблеток.
- Ибупрофен (НПВП), 400 мг, 30 таблеток.
- Фенобарбитал, 40 мг, 10 таблеток.
Фармацевт проверил срок действия, подписи и печати — казалось, все в порядке. Вспомнив, что бланк № 107-1/у позволяет медработникам выписывать до трех МНН, работник аптеки отпустил все препараты.
Чем это обернулось для аптеки, сообщим чуть позже. А пока — что скажет эксперт?
«Фармацевт допустил две ошибки из-за незнания исключений, которые установлены для рецептурного бланка № 107-1/у, — комментирует Алсу Падыганова, к.м.н., врач-клинический фармаколог, доцент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО Кировского ГМУ Минздрава России. Разберем ошибки.
Ошибки фармацевта
1. Не проверил, все ли препараты в рецепте можно отпускать по форме № 107-1/у.
Форма бланка № 107-1/у не подходит для отпуска одного из препаратов — чистого фенобарбитала в дозировке 40 мг.
Обоснование:
- Фенобарбитал относится к психотропным веществам Списка III Перечня НС и ПВ (постановление Правительства № 681).
- По общему правилу психотропные вещества Списка III выписываются на бланке № 148-1/у-88 (п. 9 Порядка назначения, приказ № 1094н).
- Кроме того, фенобарбитал подлежит предметно-количественному учету (ПКУ) независимо от дозировки (Раздел I Перечня ПКУ, приказ № 459н). А для препаратов, включенных в перечень ПКУ, также требуется бланк № 148-1/у-88 (подп. 4 п. 9 Порядка назначения, приказ № 1094н).
2. Не учел, что не всегда можно отпускать три препарата по рецепту № 107-1/у.
На бланке № 107-1/у можно выписать до трех препаратов. Однако необходимо помнить исключения из этого правила (п. 15 Порядка оформления рецептов, приказ № 1094н).
Некоторые лекарственные препараты можно выписывать строго по одному МНН на один рецепт № 107-1/у. К ним относятся, в частности:
- антипсихотические средства (код N05A);
- анксиолитики (код N05B);
- антидепрессанты (код N06A);
- снотворные и седативные средства (код N05C).
Однако в данном случае главная причина недействительности рецепта — не принадлежность фенобарбитала к группе N05C, а то, что он является чистым (не комбинированным) психотропным веществом Списка III и подлежит ПКУ. Поэтому фенобарбитал нельзя было включать в рецепт на бланке № 107-1/у, независимо от того, один он в рецепте или вместе с другими препаратами.
Что должен был сделать фармацевт
В подобной ситуации следует:
- отказать в отпуске всех препаратов;
- поставить на рецепте штамп «РЕЦЕПТ НЕДЕЙСТВИТЕЛЕН»;
- вернуть рецепт покупателю и объяснить причину;
- зарегистрировать бланк в журнале учета недействительных рецептов.
Риски и ответственность
Отпуск Фенобарбитала в дозировке 40 мг по рецепту № 107-1/у приравнивается к отпуску препарата ПКУ без рецепта, поскольку форма бланка не соответствует установленным требованиям. Нарушителю назначат штраф по ч. 1.1 ст. 14.4.2 КоАП РФ:
- должностному лицу — от 10 тыс. до 20 тыс. руб.;
- юридическому лицу — от 150 тыс. до 200 тыс. руб.
К каким последствиям привела ошибка фармацевта?
Рецепт признали недействительным, так как он выписан с нарушениями, и аптеку оштрафовали.
А теперь слово вам, дорогие фармспециалисты.
Когда вы видите рецепт на бланке № 107-1/у, который содержит несколько МНН, как вы проверяете его действительность? На что обращаете внимание? Пользуетесь памятками, справочниками, ГРЛС?
Расскажите, как организован этот процесс в вашей аптеке и что хотелось бы улучшить.
Наш Летний сезон на тему «Рецептурный практикум» только начинается! Впереди — новые разборы, тесты и вебинар-квиз. Узнайте подробности в календаре сезона.
