Дигоксин таблетки 0,25 мг 56 шт инструкция по применению

На протяжении всего времени лечения дигоксином пациент должен находиться под наблюдением врача для того чтобы избежать побочных эффектов возникающих вследствие передозировки. Следует снизить дозу дигоксина пациентам с хроническим легочным сердцем коронарной недостаточностью нарушениями водно-электролитного баланса почечной или печеночной недостаточностью. У пациентов пожилого возраста также требуется осторожный подбор дозы особенно при наличии у них одного или нескольких вышеназванных состояний. При этом следует учитывать что у таких пациентов даже при нарушении функции почек значения клиренса креатинина могут быть в пределах нормы что связано со снижением мышечной массы и уменьшением синтеза креатинина.

Так как при почечной недостаточности нарушаются фармакокинетические процессы подбор дозы следует проводить под контролем концентрации дигоксина в сыворотке крови. Если это неосуществимо можно воспользоваться следующими рекомендациями: дозу следует сокращать приблизительно на столько же процентов на сколько снижен клиренс креатинина. Если клиренс креатинина не определялся то его можно приблизительно рассчитать исходя из показателя концентрации креатинина в сыворотке крови (ККС) по формуле Кокрофта-Гаулта. Для мужчин: (140 - возраст [в годах]) - вес [в кг] / (72 - ККС [мг/дл]). Для женщин полученный результат следует умножить на 0.85.

При тяжелой почечной недостаточности концентрацию дигоксина в сыворотке крови следует определять через каждые 2 недели по крайней мере в начальный период лечения.

При идиопатическом субаортальном стенозе (обструкция выходного тракта левого желудочка асимметрически гипертрофированной межжелудочковой перегородкой) назначение дигоксина приводит к нарастанию выраженности обструкции.

При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Дигоксин увеличивая сократимость миокарда правого желудочка вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность.

Пациентам с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности либо при наличии мерцательной тахиаритмии. У пациентов с атриовентрикулярной блокадой II степени назначение сердечных гликозидов может ее усугубить и привести к развитию приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Назначение сердечных гликозидов при атриовентрикулярной блокаде I степени требует осторожности регулярного контроля ЭКГ. а в ряде случаев - фармакологической профилактики средствами улучшающими атриовентрикулярную проводимость. Дигоксин при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта замедляя атриовентрикулярную проводимость способствует проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход атриовентрикулярного узла и тем самым провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии. Вероятность возникновения гликозидной интоксикации возрастает при гипокалиемии. гипомагниемии

гиперкальциемии гипернатриемии гипотиреозе выраженной дилатации полостей сердца "легочном" сердце миокардите и у пациентов пожилого возраста.

В качестве одного из методов контроля дигитализации при назначении сердечных гликозидов используют мониторинг их плазменной концентрации. Аллергические реакции на дигоксин и другие сердечные гликозиды развиваются редко. Если появляется гиперчувствительность в отношении какого-нибудь одного сердечного гликозида другие представители данной группы применять можно так как перекрестная гиперчувствительность к сердечным гликозидам не свойственна.

Пациент обязан точно выполнять следующие указания: