Диарея с кровью у взрослого: причины и что делать

Диарея с кровью у взрослого: что это может быть и когда не стоит ждать

Вы замечаете кровь в стуле на фоне жидкого стула. Это пугает — и это нормально.

Сразу возникают вопросы: «насколько это опасно?», «нужно ли срочно в больницу?», «может, это просто геморрой?».

Кровь при диарее — не диагноз, а симптом. Причины бывают разные: от кишечной инфекции до хронического воспалительного заболевания. Иногда ситуация действительно требует срочной помощи, иногда — спокойного обследования.

Разберем, что чаще всего стоит за этим симптомом и как действовать без паники.

Откуда берется кровь

Слизистая кишечника — тонкий и хорошо кровоснабжаемый слой. Когда она воспаляется, травмируется или страдает от нехватки крови, сосуды могут кровоточить.

Это происходит при:

• бактериальной инфекции;
• аутоиммунном воспалении;
• нарушении кровоснабжения;
• геморрое;
• анальной трещине;
• более серьезном желудочно-кишечном кровотечении.

Важно оценивать картину целиком:

• есть ли температура;
• выражена ли боль;
• сколько крови;
• как быстро развивается состояние;
• меняется ли самочувствие.

Инфекционная диарея с кровью

У взрослых это самая частая причина [1].

Некоторые бактерии повреждают слизистую. Тогда в стуле появляется кровь и слизь. Такое возможно при шигеллезе, кампилобактериозе и ряде других инфекций [1, 15].

Обычно дополнительно есть:

• повышение температуры;
• спазмы внизу живота;
• частый жидкий стул;
• слабость.

Решение о начале приема антибиотиков принимается после оценки симптомов и тяжести состояния [8, 13]. Самостоятельно начинать прием антибиотиков не стоит.

Если кровь появилась вместе с температурой и болью — нужно показаться врачу.

Язвенный колит

Это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки [2, 9].

Иммунная система атакует слизистую, формируются язвы, которые могут кровоточить.

Характерные признаки:

• кровь и слизь в стуле;
• частые позывы;
• ощущение неполного опорожнения;
• симптомы длятся неделями;
• возможна потеря веса.

Если эпизоды повторяются или продолжаются долго, обследование откладывать нельзя [2, 9].

Болезнь Крона

Еще одно хроническое воспалительное заболевание [3, 10].

Может затрагивать разные отделы кишечника. Кровь встречается не всегда, но возможна.

Часто беспокоят:

• боль в животе;
• снижение веса;
• хроническая усталость;
• анемия.

Повторяющаяся кровь в стуле требует консультации гастроэнтеролога.

Ишемический колит

Причина — нарушение кровоснабжения участка кишечника [4, 12].

Чаще встречается у людей старшего возраста при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Типично:

• внезапная боль в животе;
• затем появляется кровянистый стул;
• слабость.

Такое состояние требует обращения к врачу в день появления симптомов.

Геморрой

Геморроидальные узлы могут кровоточить, особенно при частом стуле [5].

Типично:

• ярко-красная кровь;
• кровь на поверхности стула;
• следы на туалетной бумаге.

Если характер симптомов меняется — это повод обсудить ситуацию с врачом.

Анальная трещина

Небольшой разрыв слизистой анального канала [6].

Признаки:

• резкая боль во время дефекации;
• небольшое количество яркой крови;
• кровь чаще на бумаге.

Когда ситуация может быть серьезной

Иногда кровь — часть более значимого желудочно-кишечного кровотечения [7, 11].

Настораживают:

• обильное выделение крови;
• выраженная слабость;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• падение артериального давления;
• черный дегтеобразный стул.

В таких случаях требуется срочная медицинская помощь.

Цвет крови

Что можно сделать до визита к врачу

Восполнять жидкость

При любой диарее организм теряет воду [14]. Пить нужно регулярно, небольшими глотками.

Питаться щадяще

Подойдут рис, нежирное мясо, сухари. Лучше временно исключить жирную и острую пищу.

Осторожно с препаратами

Необходимость приема антибиотиков определяется врачом [8, 13].
Средства, замедляющие стул, без консультации применять нежелательно [8].

Когда обращаться к врачу

Срочно

• крови много;
• выраженная слабость;
• сильная боль в животе;
• черный стул;
• пожилой возраст и впервые возникшие симптомы [4, 7, 11, 12].

В ближайшие дни

• кровь сохраняется более 2–3 дней;
• эпизоды повторяются;
• есть потеря веса [2, 3].

Частые вопросы

Это всегда инфекция?

Нет. Возможны воспалительные заболевания кишечника, ишемический колит, геморрой, анальная трещина [1–6].

Нужно ли начинать прием антибиотиков?

Не всегда. Решение принимается после оценки симптомов и анализов [8, 13].

Можно ли принимать средства, замедляющие стул?

При кровавой диарее без консультации врача их применять нежелательно [8].

Заключение

Диарея с кровью у взрослого — симптом, который нельзя игнорировать.

Чаще всего причина — инфекция [1, 15]. Реже — хронические воспалительные заболевания [2, 3], ишемическое поражение [4] или анальные причины [5, 6].

Если состояние ухудшается — нужна срочная помощь.
Если эпизоды повторяются — требуется обследование.

Своевременное обращение к врачу помогает установить причину и избежать осложнений.