20 мая этого года на официальном сайте Рубрикатора клинических рекомендаций вышли долгожданные рекомендации, посвященные алкогольному абстинентному состоянию (ААС).
Технические моменты
Полное название новых клинических рекомендаций – «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром отмены алкоголя (алкогольное абстинентное состояние)». Код нозологии по МКБ: F10.3. Возрастная категория: не только взрослые, но и дети. Планируемая дата пересмотра: не позднее 2026 года. ID документа: 784. Разработчиком клинреков выступила общественная организация «Российское общество психиатров». Тогда как одобрял текст Научно-практический Совет Минздрава РФ. Новое постановление уже имеет действующий статус, однако применение документа на данный момент отложено. Минздрав комментирует эту ситуацию так:
«В соответствии с Правилами поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3, 4, 6 –9 и 11 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», утвержденных постановлением Правительства РФ от 19.11.2021 № 1968 с изменениями, клинические рекомендации применяются следующим образом: размещенные в Рубрикаторе после 1 января 2024 года – с 1 января 2025 года».
Также важно заметить, что данные рекомендации будут учитываться при создании программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи только с 1 января 2025 г. Поэтому внезапных перемен ждать не стоит, система успеет планово подготовиться к нововведениям.
ВРЕЗ:
Лечение похмельного синдрома
Совместимость алкоголя с лекарственными препаратами
Главное о рекомендациях
Документ состоит из 55 страниц текста, состоящего из основного содержания и ряда приложений.
Приложение А1: Состав рабочей группы
Приложение А2: Методология разработки клинических рекомендаций
Приложение А3: Связанные документы
Приложение Б: Алгоритмы ведения пациента
Приложение В: Информация для пациентов
Приложение Г: Шкалы оценки.
В тексте содержатся все необходимые разделы для понимания и эффективной работы с нозологической единицей: определения понятий, этиология, патогенез, эпидемиология, клиническая картина, диагностика, лечение, реабилитация, профилактика и ряд других важных глав.
Что особенного в содержании?
Стоит заметить, что качество клинических рекомендаций с каждым днем стремительно растет. Причем они становятся удобнее, доступнее и информативнее не только для специалистов, но и для пациентов. Даже обывателю становится интересно читать подобные документы. Вот некоторые примеры интересных выражений из текста:
- «абстинентное состояние развивается исподволь…»;
- «…могут возникать беспричинные вспышки раздражительности и злости, в это время держится потливость и дрожь, одним словом: "на душе муторно"».
В свою очередь, специалистов порадуют четкие критерии для госпитализации пациентов с алкогольным абстинентным состоянием, алгоритм действий врача, шкалы оценки, вопросники и другие инструменты для экспертизы состояния пациента.
Рубрикатор КР: алгоритм действий врача при ААС
Например, согласно рекомендациям существует всего 3 показания к госпитализации при ААС:
- ААС средней и тяжелой степени тяжести;
- ААС с судорожными припадками;
- отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.
Комментарии эксперта
В свете выхода новых клинических рекомендаций член Национальной наркологической лиги Василий Шуров рассказал об основных проявлениях алкогольной зависимости. Он утверждает, что к этим признакам относятся частое употребление алкоголя без повода, утрата чувства меры и отсутствие рвотного рефлекса.
«Утрата количественного контроля — выпил больше, чем планировал, утрата ситуационного, мы это называем сужение репертуара употребления, то есть уже и пятница не нужна и повод не нужен, пропадает рвотный рефлекс, пропадают другие источники дофамина, главное, чтобы алкоголь был под рукой. Формируется привычка изменять свое психическое состояние алкоголем, а дальше поводы — грустно, весело, начальник не так посмотрел, все годится, алкоголь универсальное средство», —подытожил Шуров.
Другие новости здесь.
Источники:
Рубрикатор клинических рекомендаций МЗ РФ
Говорит Москва, «Нарколог рассказал о признаках алкогольной зависимости»
