На перекрестке заботы: гид по выбору среди статинов и бета-блокаторов

Дислипидемии (ДЛП), характеризующиеся наличием патологического уровня одного или нескольких липидов в составе липопротеинов плазмы крови, часто встречаются в клинической практике [1]. Результаты многочисленных эпидемиологических и клинических исследований свидетельствуют о том, что повышенный уровень общего холестерина (ХС), ХС липопротеинов низкой плотности (ЛНП) и/или триглицеридов (ТГ) вносит существенный вклад в развитие сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) атеросклеротического генеза [2]. Так, в 2019 году в мире от ишемической болезни сердца (ИБС) умерло ~9 млн человек, причем смерть > 3,7 млн человек была связана с высоким уровнем ХС ЛНП [3].

Распространенность гиперхолестеринемии в РФ 2020-2022 гг. составила 58,8%, гипертриглицеридемии — 32,2%.[4]

Статины являются одними из наиболее хорошо изученных и эффективных препаратов в первичной и вторичной профилактике ССЗ [5], а розувастатин среди статинов обладает самым выраженным гиполипидемическим эффектом [6]. Но по данным исследования EUROASPIRE IV в РФ только 16% пациентов, которые уже принимают гиполипидемическую терапию, достигают уровня ХС-ЛПНП ниже 1,8 ммоль/л [7]. Что может быть причиной такого результата?

В настоящее время существует много различных компаний производителей розувастатина, есть ли между ними разница и на что она влияет? Как не ошибиться и сделать правильный выбор? Какому статину вы готовы доверить здоровье вашего покупателя?

Выбор того или иного β-АБ обусловлен особенностями фармакокинетического профиля и фармакодинамическими характеристиками препарата, удобством применения, частотой развития побочных эффектов и другими факторами [8]. Есть ли разница между бета-блокаторами:

• Все ли бета-блокаторы имеют одинаковые показания к медицинскому применению?
• Имеет ли значение кратность приема и насколько важно обращать на это внимание при рекомендации? Сукцинат и тартрат – что это и зачем? Как выбрать?
• Все ли они хорошо «держат» артериальное давление и снижают ЧСС?
• Как мы можем помочь пациенту и улучшить его качество жизни в рамках назначения? 
• Какова роль первостольника в сохранении жизни пациента с ССЗ?

Источники информации:

1. Karr S. Epidemiology and management of hyperlipidemia. Am J Manag Care. 2017;23(9 Suppl):139-48.
2. Libby P, Buring JE, Badimon L, et al. Atherosclerosis. Nat Rev Dis Primers. 2019;5:56. doi:10.1038/s41572-019-0106-z.
3. WHO Global Health Estimates 2020. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death
4. Драпкина О.М. Дислипидемии в Российской Федерации: популяционные данные, ассоциации с факторами риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(8S):3791.
5. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration; Fulcher J, O’Connell R, Voysey M, Emberson J, Blackwell L, Mihaylova B, Simes J, Collins R, Kirby A, Colhoun H, Braunwald E, La Rosa J, Pedersen TR, Tonkin A, Davis B, Sleight P, Franzosi MG, Baigent C, Keech A. Efficacy and safety of LDL-lowering therapy among men and women: meta-analysis of individual data from 174,000 participants in 27 randomised trials. Lancet 2015 Apr;385(9976):1397-405.
6. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5471
7. Kotseva K. The Euroaspire IV. European Survey of cardiovascular disease prevention and diabetes. Principal results: medical risk factors. ESC congress; 2013 Aug 31 – Sep 4; Amsterdam, NL. https://www.escardio.org/static_file/Escardio/education/live-events/courses/education-resource/Sat-25-EUROASPIRE-Kotseva.pdf
8. Бубнова М.Г., Место β-адреноблокаторов в лечении сердечно-сосудистых заболеваний с позиции современных рекомендаций: в фокусе метопролола сукцинат CR/XL // CardioСоматика. 2022. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mesto-adrenoblokatorov-v-lechenii-serdechno-sosudistyh-zabolevaniy-s-pozitsii-sovremennyh-rekomendatsiy-v-fokuse-metoprolola (дата обращения: 11.03.2024).

Материал предназначен для специалистов здравоохранения.
000 «АстраЗенека Фармасьютикалз» Россия, 123112 Москва, 1-й Красногвардейский проезд, д. 21, стр. 1. Тел. +7(495)7995699, Факс: +7 (495) 7995698 www.astrazeneca.ru, www.az-prov.ru
Номер одобрения: RU-20365 Дата одобрения: 11.03.2024 Дата истечения: 10.03.2026