10 ошибок, допускаемых при измерении артериального давления
Точность измерения артериального давления играет очень большую роль, так как даже незначительное отклонение давления от нормы для людей с патологией сердечно-сосудистой системы может быть опасным для жизни. Однако зачастую люди измеряют давление неправильно. Это зависит не только от исправности тонометра, важно соблюдать ряд правил при измерениях. Ошибки могут привести к существенным отклонениям результата от реальных показателей — в диапазоне 10-50 мм. рт. ст.
Так, например, часто мы произвольно выбираем одну руку для измерения АД. Однако у значительного количества людей имеются выраженные различия значений АД на правой и левой руках. Поэтому важно сначала измерить АД на обеих руках, а затем ориентироваться на более высокое значение. Опираясь на российские и зарубежные рекомендации по диагностике и лечению АГ, мы разобрали 10 ошибок, допускаемых при измерении артериального давления.
Ошибка №1
Чай, кофе, курение перед измерением АД
Кофеин, содержащийся в чае, кофе и тонизирующих напитках, а также никотин способны повышать артериальное давление. После употребления перечисленных напитков и курения до контроля артериального давления должно пройти 1-2 часа.
Ошибка №2
Усталость и эмоциональное напряжение
Если человек испытывал эмоциональное или физическое напряжение непосредственно перед процедурой, давление может повыситься на 10-15 мм. рт. ст. Сюда же можно отнести и так называемый «синдром белого халата», когда из-за волнения на приеме у врача у пациента фиксируется повышенное АД. Перед измерением давления необходим как минимум пятиминутный отдых.
Ошибка №3
Использование глазных и назальных капель непосредственно перед процедурой
Многие капли, используемые при насморке и офтальмологических заболеваниях, могут незначительно повышать давление. После применения таких препаратов до измерения давления стоит подождать 1,5-2 часа.
Ошибка №4
Неправильное положение тела
Во время измерения артериального давления человек не должен стоять или лежать, сидеть на корточках. Правильное положение во время процедуры — сидя на стуле или в кресле, опираясь спиной на спинку.
Ошибка №5
Неправильный подбор манжеты и способа ее закрепления
Стандартная манжета, обычно идущая в комплекте с тонометром, имеет длину 22-32 см, подходит людям без лишнего веса и выраженной мускулатуры. Манжета длиной 15-22 см предназначена для измерения АД у детей и подростков, 32-42 см — у спортсменов и пациентов с ожирением. Ширина манжеты должна примерно равняться 40% окружности плеча, что составляет около 12-14 см. Если манжета меньше нужного размера, результат может быть ложно завышенным, использование манжеты большого размера может дать заниженные показатели, причем ошибка в ту или иную сторону может составлять от 10 до 50 мм. рт. ст.
Одна из проблем при «офисном» измерении АД (важный метод мониторинга артериальной гипертензии, используемый в России) — отсутствие у врачей манжет нестандартных размеров. Исходя из теоретических и практических рекомендаций, это может привести к переоценке или недооценке значений АД и ошибочной классификации степени АГ. Манжеты большего и меньшего размеров необходимы для пациентов с полными или худыми руками, или с конической формой плеча. Если АД измеряется запястной манжетой, важно, чтобы она располагалась на уровне сердца
Ошибка №6
Смещение руки относительно уровня сердца
Рука, на которой измеряется АД, должна свободно лежать на столе с упором на локоть и находиться примерно на уровне сердца. Если рука и, соответственно, манжета тонометра, будут находиться выше уровня сердца, показатели давления будут занижены, если ниже — завышены. Каждые 2-3 см смещения руки вверх или вниз дают искажение примерно на 2 мм. рт. ст.
Ошибка №7
Движение и разговор во время измерения
Разговоры и движение могут способствовать повышению АД до 10 мм. рт. ст. Измерять давление следует в тишине, тело должно быть в спокойном расслабленном состоянии.
Ошибка №8
Неправильное положение ног
При контроле артериального давления ноги должны ровно стоять на полу, их не нужно скрещивать или поджимать — такое положение замедляет приток крови к нижним конечностям и ее отток назад по венам. Отсутствие опоры или неестественное положение ног могут повысить результат измерения на 6-10 мм. рт. ст.
Ошибка №9
Многократные повторные измерения
Измерение артериального давления несколько раз подряд на одной и той же руке зачастую дает разные результаты. Можно решить, что дело в неисправности тонометра, однако это всего лишь приспособительная реакция сосудов на декомпрессию. Разница может составлять 20-40 мм. рт. ст. Время между измерениями давления на одной руке должно составлять не менее 7-10 минут, это поможет избежать ошибочных результатов.
Ошибка №10
Полный мочевой пузырь
Перед измерением давления следует сходить в уборную. Полный мочевой пузырь или позывы к мочеиспусканию могут привести к повышению показателей на 15-20 мм. рт. ст. Соблюдение этих несложных правил поможет избежать ошибок и получить максимально точный результат при измерении давления.
Источники:
- Diagnosis and treatment of hypertension. Russian recommendations (fourth revision). Sistemnye gipertenzii. 2010; 3: 5-26. Russian (Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Системные гипертензии. 2010; 3: 5-26).
- Recommendations for treatment of hypertension. ESH/ESC 2013. Russ J Cardiol 2014, 1 (105): 7-94. Russian (Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013. Российский кардиологический журнал. 2014; 1(105): 7-94).
- Ezzati M, Riboli E.Behavioral and Dietary Risk Factors for Noncommunicable Diseases. N.Engl. J.Med. 2013; 369(10): 954-64.
- Clark CE, Campbell JL, Evans PH, et al. Prevalence and clinical implications of the interarm blood pressure difference: A systematic review. J Hum Hypertens. 2006; 20(12): 923-31.
- Parati G, Omboni S, Palatini P, et al. Italian Society of Hypertension Guidelines for conventional and automated blood pressure measurement in the office, at home and over 24 hours. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2008; 15 (4): 283-310.
- Ogedegbe G, Pickering T.Principles and techniques of blood pressure measurement. Cardiol Clin. 2010; 28(4): 571-86.
