ОРВИ и аллергия — скованы одной цепью

Простуда и аллергические заболевания – одни из самых распространенных патологий [1], и нередко они протекают «в комбинации». Как связаны ОРВИ и аллергия, и что нужно учитывать, подбирая препараты посетителю с подобной коморбидностью?

Сначала была аллергия

Аллергия нередко определяет особенности течения респираторной инфекции, что, в свою очередь, обусловлено ее патогенезом. Напомним, под аллергией принято понимать реакции повышенной чувствительности организма к веществам разной природы. По данным статистики, аллергическим заболеваниям подвержено до 40% населения планеты, причем за последние три десятилетия каждые 10 лет частота этих патологий в мире удваивалась [1].

В основе аллергических заболеваний в подавляющем большинстве случаев лежит IgE-опосредованная аллергическая реакция первого типа на повторный контакт с аллергеном с развитием аллергического воспаления. Главные действующие «лица» - тучные клетки, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и эндотелиальные клетки. Именно они определяют раннюю, а затем и позднюю фазы воспаления. Связывание аллергена с IgE, расположенным на рецепторах тучных клеток, запускает их активацию и последующую дегрануляцию. Новый контакт с аллергеном только «подливает масла в огонь». Так остро резвившееся воспаление имеет все шансы приобрести затяжной и даже хронический характер [1].

А если ОРВИ?

Общемировая практика свидетельствует, что ОРВИ ежегодно переносят порядка 500 млн человек. Каждый взрослый болеет в среднем 2-4 раза в год, а дети – до 6 раз в течение года [2]. Во время эпидемических вспышек поражается до 10-20% населения. В России каждый год регистрируется порядка 40 млн случаев респираторных инфекций, однако зачастую реальное количество заболевших превышает официальные данные в 1,5-2 раза [2]. Конечно, сенсибилизированных пациентов ОРВИ тоже не обходит стороной.

В то же время известно, что ОРВИ обладают способностью индуцировать образование специфических IgE-антител. Именно поэтому при контакте с возбудителями вирусных инфекций у пациентов, склонных к аллергическим реакциям, может наступить усиление выраженности аллергических симптомов, а у лиц, имеющих предрасположенность к бронхиальной астме, – появление ее приступов [3].

В «порочном круге»

Результаты многочисленных исследований показали, что у пациентов с аллергией в организме имеет место постоянный уровень минимального аллергического воспаления (так называемое минимальное персиситирующее воспаление).  Воспалительный процесс у пациентов с аллергией, подвергающихся действию аллергенов, протекает постоянно, даже при отсутствии симптоматики. При этом происходит инфильтрация тканей «воспалительными клетками» (эозинофилами и нейтрофилами), а также активируются молекулы межклеточной адгезии ICAM-1. Последние служат рецепторами для большой группы риновирусов (до 90%), которые использует межклеточные адгезивные молекулы для пенетрации в эпителиальные клетки человека  [1,2].

Показано, что наличие даже минимального персистирующего воспаления у пациентов с аллергическими заболеваниями при сочетанном воздействии факторов аллергенной и вирусной природы приводит к высокому риску осложнений и необходимости применения антигистаминных препаратов для снижения этого риска. Назначение адекватного лечения ОРВИ с применением антигистаминных препаратов у таких пациентов предупреждает нарастание тяжести симптомов аллергических заболеваний, снижает риск развития осложнений, улучшает течение и прогноз основного заболеваний [4].

Зодак® в период ОРВИ

Действующее вещество препарата Зодак®, цетиризин, будучи конкурентным антагонистом гистамина, блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, при этом практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия. Препарат оказывает влияние на гистамин-зависимую стадию аллергических реакций немедленного действия, а также уменьшает миграцию эозинофилов и ограничивает высвобождение медиаторов при аллергических реакциях замедленного типа [6].

Важное свойство цетиризина, – способность проявлять противовоспалительный эффект, который, как мы уже говорили, тесно связан как с аллергией, так и с респираторными инфекциями. Цетиризин ингибирует вызванную калликреином позднюю воспалительную реакцию, подавляет экспрессию маркеров воспаления, в том числе молекул межклеточной адгезии ICAM-1, ингибирует действие гистаминолибераторов [6].

Источники:

1. Зайцева О. Острые респираторные инфекции у детей с аллергией // Врач, 2011. № 1. С. 18-20.
2. Зайцев А. А., Акимкин В. Г. Эпидемиология и анализ современных возможностей профилактики ОРВИ и гриппа // Медицинский алфавит. – 2018. – Т. 2. – №. 35. – С. 5-13.
3. Зайцева О. В. Острые респираторные инфекции у детей с аллергией: проблемы выбора антибактериального препарата // Вопросы современной педиатрии, 2013. Т. 12.  № 1. С. 131-135.
4. Татаурщикова Н. С. Острое респираторное заболевание у больного аллергией, ключевые участники и проблемы: как быть и что делать // Фарматека, 2016. Т. 18. № 331. С. 23.
5. Аллергический ринит. Клинические рекомендации, 2023.
6. Общая характеристика лекарственного препарата и листок-вкладыш – информация для пациента Зодак®️, капли для приема внутрь 10 мг/мл, ЛП-№(004304)-(РГ-RU). Общая характеристика лекарственного препарата и листок-вкладыш – информация для пациента Зодак®️, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг, ЛП-№(002631)-(РГ-RU).

MAT-RU-2403270-1.0-10/2024

МАТЕРИАЛ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ПЕРЕД НАЗНАЧЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ПОЛНОЙ ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА. МАТЕРИАЛ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ИНФОРМИРОВАНИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ О СВОЙСТВАХ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА И ЕГО ПРАВИЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ.

ООО «ОПЕЛЛА ХЕЛСКЕА», группа компаний Санофи, 125375, Москва, ул. Тверская, д. 22. Тел.: (495) 721-14-00, www.sanofi.ru