Средства от ожогов для безопасного восстановления кожи

Лучшие средства от ожогов: как помочь коже без лишней агрессии

Ожог часто кажется небольшой травмой, которую можно быстро «намазать чем-нибудь» и забыть. Иногда так и происходит: кожа краснеет, болит, затем постепенно восстанавливается. Но ожоговая травма различается по глубине, площади, причине и месту повреждения. От этих признаков зависит, чем обработать ожог, нужна ли повязка, допустим ли крем и когда требуется врач.

Поэтому лучшие средства от ожогов — правильно выбранная помощь: охлаждение в первые минуты, защита поврежденной поверхности кожи, стерильная повязка, обезболивание и своевременное обращение к врачу при признаках серьезной травмы [1-6]. Такой подход важен при ожоге кипятком, паром, пламенем, химическим веществом, электрическим током, а также при ожогах у детей, пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями.

Что происходит с кожей при ожоге

Ожог - травма, при которой кожа и подлежащие ткани повреждаются из-за высокой температуры, химического вещества, электрического тока или излучения. В российских клинических рекомендациях отдельно рассматриваются термические, химические, солнечные ожоги и ожоги дыхательных путей [1].

При поверхностном ожоге страдает главным образом эпидермис. Кожа краснеет, становится горячей на ощупь, болит, но пузырей может не быть. При более глубоком повреждении травма затрагивает дерму. На коже появляются пузыри, мокнутие, выраженная боль. При глубоких ожогах разрушаются все слои кожи, иногда подкожная жировая клетчатка, мышцы и другие ткани. Такая травма требует специализированной медицинской помощи [1].

Причина ожога меняет первую помощь. Ожог кипятком или паром чаще повреждает поверхностные и средние слои кожи. Огонь и раскаленные предметы могут вызывать более глубокое поражение. Химические вещества продолжают повреждать кожу, пока их не удалят или не разбавят водой. Электротравма иногда выглядит как небольшое пятно на коже, но может сопровождаться глубоким повреждением тканей и нарушениями сердечного ритма [1, 2, 6].

Таблица 1. По каким признакам можно заподозрить серьезный ожог

Первая помощь до выбора крема или мази

При термическом ожоге первым средством остается прохладная проточная вода. Она помогает снизить температуру тканей, уменьшить боль и ограничить дальнейшее повреждение кожи. Международные рекомендации и систематические обзоры чаще указывают на охлаждение прохладной проточной водой в течение примерно 20 минут, особенно если помощь начата в первые 3 часа после травмы [2-4].

Прохладная вода и лед — разные вещи. Лед, ледяная вода и замороженные предметы могут усилить повреждение тканей, особенно у детей и людей с тонкой кожей. Жирные средства в первые минуты после ожога тоже нежелательны: масло, плотный крем, вазелин, сметана. Они мешают охлаждению и затрудняют осмотр поврежденной поверхности кожи [2, 5].

При ожоге обычно рекомендуют снять кольца, часы, браслеты и свободную одежду рядом с поврежденным участком, пока не нарастает отек. Прилипшую ткань нельзя отрывать от кожи: это дополнительно травмирует ожоговую поверхность [2, 5].

После охлаждения участок можно закрыть чистой неприлипающей повязкой. Для кратковременной защиты до осмотра применяют пищевую пленку, наложенную свободным слоем, без тугого обматывания конечности. Если рядом есть стерильная неприлипающая повязка, лучше использовать ее [5]. 

Чем обработать небольшой ожог

Если ожог небольшой, кожа целая, пузырей нет, а боль уменьшается после охлаждения, чаще речь идет о поверхностном ожоге. В таком случае местные средства нужны для защиты кожи, уменьшения сухости и поддержки восстановления кожного барьера [1, 5, 9].

При поверхностных ожогах без открытой раны могут применяться легкие увлажняющие средства, гели или кремы с декспантенолом, средства с алоэ вера или соевыми компонентами при солнечном ожоге. Декспантенол изучался при поверхностных повреждениях кожи и постпроцедурных ранах. Данные показывают его участие в восстановлении эпидермального барьера и реэпителизации. При глубоких, инфицированных или обширных ожогах он не заменяет врачебное лечение [9, 10].

При солнечном ожоге подход похож: прохладный душ или влажный компресс, мягкое увлажнение кожи, достаточное питье, защита от повторного ультрафиолетового воздействия. Средства с алоэ вера или соевыми компонентами могут уменьшать дискомфорт. При пузырях, лихорадке, выраженной слабости или признаках обезвоживания требуется врач [10].

Что делать при ожоге с пузырями

Пузыри после ожога обычно говорят о частичном повреждении кожи. В такой ситуации главная цель — защитить раневую поверхность, уменьшить боль, снизить риск инфекции и сохранить условия для восстановления тканей [1, 7, 8].

Самостоятельно вскрывать пузыри не стоит. Покрытиеа пузыря частично защищает поврежденную кожу от внешней среды. Если пузырь уже вскрылся, поверхность кожи становится более уязвимой для инфекции и требует чистой неприлипающей повязки. Решение о вскрытии крупных или напряженных пузырей принимает медицинский специалист, особенно если ожог расположен на кисти, стопе, лице или в области сустава [1, 5].

Для поверхностных и частично глубоких ожогов применяют современные раневые покрытия: гидрогелевые, гидроколлоидные, силиконовые, сетчатые атравматичные, повязки с серебром и другие варианты. Cochrane-обзор по повязкам для поверхностных и частично глубоких ожогов показал различия по скорости заживления, характеру боли и удобству перевязок, но качество многих исследований ограничено. В части работ гидрогелевые и некоторые современные повязки сокращали время заживления по сравнению с обычной повязкой или кремом с сульфадиазином серебра [7].

Таблица 2. Средства от ожогов и ситуации, где они уместны

Почему одной «самой сильной» мази от ожогов не существует

Запрос «лучшие средства от ожогов» часто означает желание найти универсальный препарат. Но ожоговая травма объединяет разные повреждения кожи и подлежащих тканей. Для небольшого солнечного ожога обычно достаточно охлаждения и увлажнения. Для ожога с пузырями важнее правильная повязка. Для глубокого ожога нужны хирургическая обработка, обезболивание, профилактика инфекции, иногда кожная пластика и лечение в ожоговом центре [1, 6, 8].

Слишком активное местное лечение дома может мешать врачу увидеть реальную глубину поражения. Толстый слой жирной мази, красители, порошки, спиртовые растворы и агрессивные антисептики осложняют осмотр и могут раздражать поврежденную кожу. На ожоговую поверхность нежелательно наносить йод, зеленку, спирт, уксус, зубную пасту, масло, муку и другие домашние средства [2, 5].

Средства с серебром

Серебро при ожогах используют из-за противомикробного действия. Это могут быть кремы с сульфадиазином серебра или современные повязки, высвобождающие ионы серебра. Такие средства применяются не при любом ожоге, а при ожоговых ранах с риском микробного загрязнения или инфекционных осложнений [7, 8].

Систематические обзоры дают неоднозначные результаты. Сульфадиазин серебра долго считался стандартом местного лечения, но в исследованиях по поверхностным и частично глубоким ожогам некоторые современные покрытия связывали с более быстрым заживлением по сравнению с этим кремом [7]. Поэтому выбор средства с серебром зависит от глубины ожога, площади, состояния раны, риска инфекции и доступности перевязочного материала.

Средство с серебром не универсально. При небольшом покраснении кожи оно обычно избыточно. При ожоге с пузырями, мокнутием, болью и сомнительной глубиной необходима консультация врача, до этого необходимо закрыть поврежденный участок неприлипающей повязкой [1, 5, 7].

Обезболивание при ожоге

Боль при ожоге связана с повреждением кожи, воспалительной реакцией и раздражением нервных окончаний. Охлаждение прохладной водой само по себе уменьшает боль. При выраженном дискомфорте могут применяться системные обезболивающие препараты с учетом возраста, противопоказаний, сопутствующих заболеваний и лекарств, которые человек уже принимает [2, 5].

Наружные средства с местными анестетиками подходят не всегда. Поврежденная кожа может активнее всасывать вещества, а раздражение или аллергическая реакция иногда ухудшают состояние. При солнечном ожоге дерматологические источники рекомендуют избегать средств с местными анестетиками без назначения врача [10].

Сильная боль, которая сохраняется после охлаждения и допустимого обезболивания, требует медицинского осмотра. Она может говорить о более глубоком повреждении кожи, нарастании отека или осложнении [1, 5].

Химический ожог

При химическом ожоге главная задача — прекратить контакт вещества с кожей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует удалять или разбавлять химический агент большим количеством воды [2]. В российских клинических рекомендациях химические ожоги рассматриваются отдельно, поскольку глубина повреждения зависит от вещества, концентрации, времени контакта и локализации [1].

Сухие порошкообразные вещества сначала аккуратно удаляют с поверхности кожи, если это можно сделать безопасно, затем пораженный участок промывают водой. Нейтрализовать кислоту щелочью или щелочь кислотой дома не стоит: химическая реакция может сопровождаться выделением тепла и усилить травму. Ожоги химическими веществами требуют медицинской помощи даже при небольшой видимой площади поражения [1, 2, 6].

Когда ожог нельзя лечить дома

Даже небольшая на вид травма иногда требует врача. Глубокие, частично глубокие и полнослойные ожоги, ожоги лица, кистей, стоп, промежности, крупных суставов, химические и электрические ожоги, подозрение на поражение дыхательных путей, а также ожоги у детей при ряде условий – это поводы для направления в ожоговый центр [6]. 

Чек-лист. Когда при ожоге нужна медицинская помощь

• Ожог больше ладони пострадавшего
• Ожог расположен на лице, кисти, стопе, промежности или над крупным суставом
• Есть крупные пузыри, мокнущая поверхность или белесые участки кожи
• Кожа обуглена, стала серой, коричневой или плотной
• Ожог получен химическим веществом или электрическим током
• Есть кашель, охриплость, копоть около носа или рта после вдыхания дыма
• Боль сильная, нарастает или сохраняется после охлаждения
• Повышается температура тела, появляется гной, усиливается покраснение кожи вокруг ожога
• Пострадал ребенок, пожилой человек, беременная женщина или пациент с сахарным диабетом
• Ожог кольцом охватывает палец, кисть, стопу, руку или ногу [1, 5, 6]

Что не подходит для обработки ожогов

Домашние рецепты при ожогах используются до сих пор. Их популярность понятна: ожог случается внезапно, а человек хочет быстро уменьшить боль. Но многие такие методы мешают восстановлению кожи.

На свежий ожог не стоит наносить масло, жирные пищевые продукты, зубную пасту, спиртовые растворы, йод, зеленку, муку, крахмал, соду, эфирные масла. Эти вещества не охлаждают ткани, могут раздражать кожу, загрязнять рану и затруднять осмотр [2, 5]. Пузыри не прокалывают, кожу не срезают, лед не прикладывают, поврежденный участок не бинтуют туго [5].

При свежем ожоге также нежелательны плотные окклюзионные мази до охлаждения. Сначала температура тканей должна снизиться. Затем уже можно решать, требуется ли увлажняющее средство, повязка или врачебное лечение [2-5].

Таблица 3. Частые ошибки при ожогах и более безопасные действия

Средства от солнечного ожога

Солнечный ожог связан с повреждением кожи ультрафиолетовым излучением. В легких случаях появляются покраснение кожи, жжение, болезненность, чувство жара. Более выраженный ожог сопровождается пузырями, отеком, ознобом, слабостью, повышением температуры тела [1, 10].

При солнечном ожоге обычно помогают прохладный душ или влажные компрессы, увлажняющее средство с алоэ вера или соевыми компонентами, достаточное питье и защита кожи от повторного солнца. При боли и воспалении могут использоваться безрецептурные обезболивающие препараты, если они не противопоказаны конкретному человеку [10].

Пузыри после солнечного ожога не вскрывают. Они прикрывают поврежденную кожу и снижают риск инфицирования. Если пузыри множественные, крупные, занимают большую площадь, сопровождаются лихорадкой, головокружением или выраженной слабостью, нужна медицинская помощь [10].

Как заживает ожог и почему важна щадящая повязка

Заживление ожога зависит от глубины повреждения. Поверхностный ожог может пройти за несколько дней. Поверхностный частично глубокий ожог обычно восстанавливается дольше, поскольку поврежденный участок должен заново закрыться эпителием. Глубокие ожоги могут заживать с рубцами и контрактурами, иногда требуют хирургического лечения [1, 7, 8].

Повязка должна защищать ожоговую поверхность и не травмировать ее при смене. Атравматичные покрытия важны не меньше, чем действующее вещество. Если материал прилипает, каждая перевязка снова повреждает вновь сформировавшийся эпителий и усиливает боль [7, 8].

Частота перевязок зависит от вида покрытия, количества отделяемого, глубины ожога и признаков инфекции. При небольшом ожоге с чистой поверхностью повязку меняют так, чтобы она оставалась сухой, чистой и не сдавливала ткани. Нарастание боли, запах, гной, усиление покраснения кожи вокруг ожога или повышение температуры тела требуют врачебного осмотра [1, 5].

Как выбрать средство в аптеке

При выборе средства сначала нужно понять, какая травма перед нами: кожа целая или есть рана, появились ли пузыри, насколько велика площадь ожога, где он расположен, чем вызван. Антибактериальные средства нужны не всегда, а бесконтрольное применение местных антибиотиков и антисептиков может раздражать кожу и маскировать осложнения [1, 7, 8].

Для небольшого поверхностного ожога с целой кожей после охлаждения может хватить мягкого увлажняющего ухода. Для ожога с пузырями безопаснее выбрать стерильную неприлипающую повязку и обсудить необходимость медицинского осмотра. Для химического, электрического, глубокого, обширного ожога или ожога опасной локализации фармконсультирование должно ограничиваться первой помощью и обращением за медицинской помощью [1, 2, 5, 6].

FAQ

Можно ли мазать ожог пантенолом?

Средства с декспантенолом могут подойти при небольших поверхностных ожогах с целой кожей и на этапе восстановления кожного барьера. В первые минуты они не заменяют охлаждение прохладной водой. При глубоком ожоге, мокнущей ране или признаках инфекции требуется медицинская помощь [2-5, 9].

Чем обработать ожог кипятком?

Сначала участок обычно охлаждают прохладной проточной водой. Затем, если кожа целая и ожог небольшой, можно использовать мягкое увлажняющее средство. Если появились пузыри, ожог расположен на кисти, лице, стопе, в области сустава или занимает большую площадь, нужен медицинский осмотр [1, 2, 5, 6].

Что лучше от ожога с пузырем?

При ожоге с наличием пузырей важно защитить кожу от загрязнения и дополнительной травмы. Обычно используют стерильную неприлипающую повязку, а крупные, напряженные или болезненные пузыри должен осмотреть медицинский специалист. Самостоятельное прокалывание пузырей повышает риск инфицирования [5, 7].

Можно ли использовать мазь с серебром?

Средства с серебром применяются при части ожоговых ран, когда есть риск микробного загрязнения или инфекционных осложнений. При легком покраснении кожи они обычно не нужны. При ожоге II степени и глубже выбор средства лучше оставлять врачу, поскольку современные покрытия иногда дают лучшие условия для заживления, чем классический крем с сульфадиазином серебра [7, 8].

Нужно ли закрывать ожог повязкой?

Ожог с повреждением кожи лучше защищать чистой неприлипающей повязкой. Это снижает контакт с внешней средой, уменьшает боль и помогает избежать загрязнения. При поверхностном солнечном ожоге без раны повязка обычно не нужна, достаточно охлаждения, увлажнения и защиты от солнца [5, 10].

Почему нельзя мазать ожог маслом?

Масло и жирные средства в первые минуты мешают отдаче тепла и могут загрязнять поврежденную поверхность кожи. При свежем ожоге сначала важно охлаждение прохладной водой. Уход или повязку подбирают после охлаждения [2, 5].

Когда после ожога нужен врач?

Врач нужен при ожоге больше ладони, при пузырях на значимой площади, при повреждении лица, кистей, стоп, промежности, крупных суставов, при химическом или электрическом ожоге, признаках поражения дыхательных путей, сильной боли, гное, повышении температуры тела или ухудшении самочувствия [1, 5, 6].

Можно ли лечить солнечный ожог как обычный термический ожог?

Легкий солнечный ожог обычно требует прохладного душа, увлажняющих средств, питья и защиты от повторного солнца. При наличии пузырей, лихорадке, слабости, обезвоживании или большой площади поражения нужна медицинская помощь [1, 10].

Заключение

Средство от ожога выбирают по глубине, площади и причине повреждения. При легком ожоге помогает своевременное охлаждение, аккуратный уход и защита кожи, а при пузырях, химическом воздействии, электротравме, ожоге лица, кистей или большой площади на первый план выходит медицинская помощь. Такой подход снижает риск инфекции, рубцевания и ошибок, которые часто начинаются с попытки обработать ожог слишком активными средствами.