Аллопуринол - Органика 300 мг Таблетки 30 шт инструкция по применению

Таблетки

Каждая таблетка содержит в своем составе 100 мг аллопуринола, вспомогательные вещества: сахароза (сахар-песок рафинированный) - 20 мг, крахмал картофельный - 77,68 мг, магния стеарат (магний стеариновокислый) - 1 мг, желатин пищевой -1,32 мг.

Противоподагрическое средство - ксантиноксидазы ингибитор. Противоподагрическое средство ингибируя ксантиноксидазу предотвращает переход гипоксантина в ксантин и дальнейшее образование из него мочевой кислоты. Уменьшает концентрацию мочевой кислоты и ее солей в жидких средах организма способствует растворению имеющихся уратных отложений предотвращает их образование в тканях и почках. Снижая трансформацию гипоксантина и ксантина усиливает их использование для синтеза нуклеотидов и нуклеиновых кислот. Накопление в плазме ксантинов не нарушает нормальный обмен нуклеиновых кислот преципитации и выпадения в осадок ксантинов в плазме не происходит (высокая растворимость). Почечный клиренс ксантинов в 10 раз превышает клиренс мочевой кислоты увеличение выведения ксантинов с мочой не сопровождается повышенным риском нефроуролитиаза.

Аллопуринол быстро и хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (до 90 %). При применении разовой дозы препарата его концентрация в плазме достигает максимального уровня в течение 15 ч. Около 20 % аллопуринола и его метаболитов выводится через кишечник 10 % почками. В печени под влиянием ксантиноксидазы аллопуринол превращается в оксипуринол который также тормозит образование мочевой кислоты. Период полувыведения для аллопуринола составляет 1 -2 часа т.к. он быстро метаболизируется в оксипуринол и интенсивно выводится почками за счет клубочковой фильтрации. Период полувыведения для оксипуринола около 15 часов. В почечных канальцах аллопуринол активно реабсорбируется. Аллопуринол и его метаболиты не связываются с белками распределяясь в тканевой жидкости. Препарат проникает в грудное молоко.

Заболевания сопровождающиеся гиперурикемией (лечение и профилактика): подагра (первичная и вторичная) мочекаменная болезнь (с образованием уратов). Гиперурикемия (первичная и вторичная) возникающая при заболеваниях сопровождающихся усиленным распадом нуклеопротеидов и повышением содержания мочевой кислоты в крови в т.ч. при различных гематобластозах (остром лейкозе хроническом миелолейкозе лимфосаркоме и др.) при цитостатической и лучевой терапии опухолей (в т.ч. у детей) псориазе обширных травматических повреждениях вследствие ферментных нарушений (синдром Леша-Нихена) а также при массивной терапии глюкокортикостероидами когда вследствие интенсивного распада тканей значительно повышается количество пуринов в крови. Мочекислая нефропатия с нарушением функции почек (почечная недостаточность). Рецидивирующие смешанные оксалатно-кальциевые почечные камни (при наличии урикозурии).

Внутрь. Препарат следует принимать после еды запивая большим количеством воды. Суточный объем мочи должен быть более 2 л а реакция мочи нейтральная или слабощелочная. Суточную дозу более 300 мг необходимо делить на несколько приемов. Взрослым назначение препарата при легком течении заболевания проводится в суточной дозе 100-200 мг при заболеваниях средней тяжести - 300-600 мг/сут., при тяжелом течении - 700-900 мг/сут. Доза препарата подбирается индивидуально эффективность терапии контролируется на начальных этапах путем повторного определения уровня мочевой кислоты в крови (желательный уровень менее 036 ммоль/л). Снижение уровня мочевой кислоты под влиянием препарата происходит через 24-48 часов. Для снижения риска обострения подагры лечение начинают со 100-300 мг/сут с еженедельным при необходимости увеличением дозы на 100 мг/сут. Для предупреждения уратной нефропатии при противоопухолевой терапии аллопуринол назначают в суточной дозе 600- 800 мг и продолжают лечение этим препаратом в течение 2-3 дней. При рецидивирующих оксалатных камнях в почках у больных с гиперурикоземией доза препарата - 200-300 мг/сут. Детям от 10 до 15 лет назначают по 10-20 мг/кг/сут или 100-400 мг в день детям до 10 лет по 5-10 мг/кг/сут. Пациентам с нарушением выделительной функции почек суточная доза аллопуринола должна быть уменьшена. Первые 6-8 недель лечения необходимо регулярное исследование функции печени при заболеваниях крови требуется регулярный лабораторный контроль. При ХПН необходимо начинать с суточной дозы не выше 100 мг в сутки с интервалом более одного дня повышая ее только при недостаточном терапевтическом действии. При добавлении к урикозурическим препаратам его доза постепенно увеличивается а урикозурических средств снижается. Во время лечения необходимо обеспечивать ежедневный диурез не менее 2 л поддерживать pH мочи на нейтральном или слабо-щелочном уровне. При клиренсе креатинина (КК) выше 20 мл/мин назначаются обычные дозы аллопуринола, при КК ниже 10-20 мл/мин суточная доза не должна превышать 200 мг.

Со стороны пищеварительной системы: диарея тошнота рвота боли в животе стоматит гипербилирубинемия холестатическая желтуха повышение активности "печеночных" трансаминаз и щелочной фосфатазы редко - гепатонекроз гепатомегалия гепатит. Со стороны сердечно-сосудистой системы: перикардит повышение артериального давления (АД) брадикардия васкулит тромбофлебит. Со стороны опорно-двигательного аппарата: миопатия миалгия артралгия. Со стороны нервной системы: головная боль периферическая невропатия неврит парестезии парез депрессия сонливость амнезия. Со стороны органов чувств: извращение вкуса потеря вкусовых ощущений нарушение зрения катаракта конъюнктивит токсическое поражение зрительного нерва. Со стороны мочеполовой системы: острая почечная недостаточность интерстициальный нефрит повышение концентрации мочевины (у больных с исходно сниженной функцией почек) периферические отеки гематурия протеинурия снижение потенции бесплодие гинекомастия. Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз анемия апластическая анемия тромбоцитопения эозинофилия лейкоцитоз лейкопения гемолитическая анемия лимфоцитоз ретикулоцитоз. Аллергические реакции: кожная сыпь кожный зуд крапивница мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона) токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) пурпура буллезный дерматит экзематозный дерматит эксфолиативный дерматит редко - бронхоспазм. Прочие: фурункулез алопеция сахарный диабет обезвоживание носовые кровотечения некротическая ангина гипертермия гиперлипидемия.

При адекватной терапии возможно растворение крупных уратных камней в почечных лоханках и попадание их в мочеточники. Асимптоматическая урикозурия не является показанием к назначению. При нарушении функции почек и печени дозу снижают. Использование азатиоприна или 6-меркаптопурина на фоне аллопуринола допускает снижение их доз в 4 раза. С осторожностью комбинируют с видарабином. Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: Аллопуринол с осторожностью применяют у пациентов деятельность которых требует высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций. Степень ограничения или запрета на вождение транспорта и работу с механизмами врач должен определить для каждого пациента индивидуально.

Основные симптомы: тошнота рвота диарея и головокружение. Обычно никакого лечения не требуется при условии отмены препарата и обеспечении адекватного приема жидкости для ускорения экскреции препарата. Показана симптоматическая терапия. Эффективен гемодиализ.

Урикозурические лекарственные средства (ЛС) увеличивают почечный клиренс активного метаболита оксипуринола тиазидные диуретики замедляют (повышают токсичность). Усиливает действие пероральных гипогликемических лекарственных средств. Повышает концентрацию в крови и токсичность (угнетает метаболизм) азатиоприна меркаптопурина метотрексата аденина арабинозида ксантинов (теофиллина аминофиллина). Колхицин ацетилсалициловая кислота повышают эффективность (салицилаты в больших дозах снижают эффективность). Удлиняет период полувыведения непрямых антикоагулянтов кумаринового ряда усиливается гипопротромбинемический эффект. Ампициллин амоксициллин увеличивают частоту развития кожных высыпаний, циклофосфамид доксорубицин блеомицин прокарбазин повышают риск развития аплазии костного мозга. При совместном приеме с препаратами железа возможно накопление железа в тканях печени. Повышается риск токсичности при сочетании с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента особенно каптоприлом, наиболее ярко это проявляется при почечной недостаточности. Повышает концентрации циклоспорина в плазме что повышает риск нефротоксичности. Тиазидные диуретики фуросемид этакриновая кислота и тиофосфамид пиразинамид урикозурические ЛС снижают антигиперурикемическое действие.

По рецепту