Делсия Таблетки покрытые пленочной оболочкой 3 мг + 0,03 мг 63 шт: инструкция по применению

Взаимодействие КОК с другими лекарственными средствами может привести к "прорывным" кровотечениям и/или снижению контрацептивной надежности. Женщины принимающие эти препараты должны временно использовать барьерные методы контрацепции дополнительно к препарату Делсия или выбрать другой метод контрацепции. Взаимодействия приводящие к снижению эффективности препарата Делсия Влияние на печеночный метаболизм. Применение препаратов индуцирующих микросомальные ферменты печени может привести к возрастанию клиренса половых гормонов что в свою очередь может привести к "прорывным" кровотечениям или снижению надежности контрацепции. К таким лекарственным средствам относятся фенитоин барбитураты примидон. карбамазепин рифампицин рифабутин возможно также окскарбазепин топирамат фелбамат гризеофульвин и препараты содержащие зверобой продырявленный. При совместном применении с препаратом Делсия многие ингибиторы протеаз ВИЧ и вируса гепатита С а также ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы могут как увеличивать так и уменьшать концентрацию эстрогенов или гестагенов в плазме крови. В некоторых случаях такое влияние может быть клинически значимым. Во время приема препаратов влияющих на микросомальные ферменты печени и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Влияние на кишечно-печеночную рециркуляцию. Некоторые антибиотики (например пенициллины и тетрациклины) могут снижать кишечно-печеночную циркуляцию эстрогенов тем самым понижая концентрацию этинилэстрадиола. Во время приема антибиотиков (таких как пенициллины и тетрациклины) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если период использования барьерного метода предохранения заканчивается позже чем таблетки в упаковке нужно переходить к приему таблеток из следующей упаковки препарата Делсия без обычного перерыва в приеме таблеток. Другие взаимодействия Сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4. такие как азольные антимикотики (например итраконазол вориконазол флуконазол) верапамил. макролиды (например кларитромицин эритромицин) дилтиазем и грейпфрутовый сок могут повышать плазменные концентрации эстрогена или прогестина или их обоих. Было показано что эторикоксиб в дозах 60 и 120 мг/сутки при совместном приеме с КОК содержащими 0.035 мг этинилэстрадиола. повышает концентрацию этинилэстрадиола в плазме крови в 14 и 16 раза соответственно. Invitro дроспиренон способен слабо или умеренно ингибировать ферменты цитохрома Р450 CYP1A1 CYP2C9 CYP2C19 и CYP3A4. На основании исследований взаимодействия invivo у женщин-добровольцев принимавших омепразол симвастатин или мидазолам в качестве маркерных субстратов можно заключить что клинически значимое влияние 3 мг дроспиренона на метаболизм лекарственных препаратов опосредованный ферментами цитохрома Р450 маловероятно. Invitro этинилэстрадиол является обратимым ингибитором CYP2C19 CYP1А1 и CYP1А2 а также необратимым ингибитором CYP3A4/5 CYP2C8 и CYP2J2. В клинических исследованиях назначение гормонального контрацептива содержащего этинилэстрадиол не приводило к какому-либо повышению или приводило лишь к слабому повышению концентраций субстратов CYP3A4 в плазме крови (например мидазолама) в то время как плазменные концентрации субстратов CYP1A2 могут возрастать слабо (например теофиллин) или умеренно (например мелатонин и тизанидин). КОК могут влиять на метаболизм других лекарственных средств что приводит к повышению (например циклоспорин) или снижению (например ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях. Имеется теоретическая возможность повышения концентрации калия в плазме крови у женщин получающих препарат Делсия одновременно с другими препаратами которые могут увеличивать концентрацию калия в плазме крови. К этим препаратам относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) антагонисты рецепторов ангиотензина II некоторые противовоспалительные препараты калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако в исследованиях изучающих взаимодействие дроспиренона с ингибиторами АПФ или индометацином не было выявлено достоверного различия между концентрацией калия в плазме крови в сравнении с плацебо. Тем не менее у женщин принимающих препараты увеличивающие концентрацию калия в плазме крови рекомендуется определение этого показателя во время первого цикла приема препарата Делсия. Несмотря на то что прием КОК влияет на инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе коррекции дозы гипогликемических препаратов во время приема КОК не требуется.