Дигоксин таблетки 0,25 мг 56 шт: инструкция по применению

На протяжении всего времени лечения дигоксином пациент должен находиться под наблюдением врача для того чтобы избежать побочных эффектов возникающих вследствие передозировки. Следует снизить дозу дигоксина пациентам с хроническим легочным сердцем коронарной недостаточностью нарушениями водно-электролитного баланса почечной или печеночной недостаточностью. У пациентов пожилого возраста также требуется осторожный подбор дозы особенно при наличии у них одного или нескольких вышеназванных состояний. При этом следует учитывать что у таких пациентов даже при нарушении функции почек значения клиренса креатинина могут быть в пределах нормы что связано со снижением мышечной массы и уменьшением синтеза креатинина.

Так как при почечной недостаточности нарушаются фармакокинетические процессы подбор дозы следует проводить под контролем концентрации дигоксина в сыворотке крови. Если это неосуществимо можно воспользоваться следующими рекомендациями: дозу следует сокращать приблизительно на столько же процентов на сколько снижен клиренс креатинина. Если клиренс креатинина не определялся то его можно приблизительно рассчитать исходя из показателя концентрации креатинина в сыворотке крови (ККС) по формуле Кокрофта-Гаулта. Для мужчин: (140 - возраст [в годах]) - вес [в кг] / (72 - ККС [мг/дл]). Для женщин полученный результат следует умножить на 0.85.

При тяжелой почечной недостаточности концентрацию дигоксина в сыворотке крови следует определять через каждые 2 недели по крайней мере в начальный период лечения.

При идиопатическом субаортальном стенозе (обструкция выходного тракта левого желудочка асимметрически гипертрофированной межжелудочковой перегородкой) назначение дигоксина приводит к нарастанию выраженности обструкции.

При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Дигоксин увеличивая сократимость миокарда правого желудочка вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность.

Пациентам с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности либо при наличии мерцательной тахиаритмии. У пациентов с атриовентрикулярной блокадой II степени назначение сердечных гликозидов может ее усугубить и привести к развитию приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Назначение сердечных гликозидов при атриовентрикулярной блокаде I степени требует осторожности регулярного контроля ЭКГ. а в ряде случаев - фармакологической профилактики средствами улучшающими атриовентрикулярную проводимость. Дигоксин при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта замедляя атриовентрикулярную проводимость способствует проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход атриовентрикулярного узла и тем самым провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии. Вероятность возникновения гликозидной интоксикации возрастает при гипокалиемии. гипомагниемии

гиперкальциемии гипернатриемии гипотиреозе выраженной дилатации полостей сердца "легочном" сердце миокардите и у пациентов пожилого возраста.

В качестве одного из методов контроля дигитализации при назначении сердечных гликозидов используют мониторинг их плазменной концентрации. Аллергические реакции на дигоксин и другие сердечные гликозиды развиваются редко. Если появляется гиперчувствительность в отношении какого-нибудь одного сердечного гликозида другие представители данной группы применять можно так как перекрестная гиперчувствительность к сердечным гликозидам не свойственна.

Пациент обязан точно выполнять следующие указания: