Фозикард Н Таблетки 20 мг + 12,5 мг 28 шт: инструкция по применению

Гидрохлоротиазид Нерекомендуемые сочетания лекарственных препаратов Препараты лития При одновременном применении гидрохлоротиазида и препаратов лития снижается почечный клиренс лития что может привести к повышению концентрации лития в плазме крови и увеличению его токсичности. При необходимости одновременного применения гидрохлоротиазида следует тщательно подбирать дозу препаратов лития регулярно контролировать концентрацию лития в плазме крови и соответствующим образом подбирать дозу препарата. Сочетания лекарственных препаратов требующие особого внимания Препараты способные вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа пируэт Следует с особой осторожностью применять гидрохлоротиазид одновременно с таким препаратами как: • антиаритмические лекарственные препараты IА класса (хинидин гидрохинидин дизопирамид прокаинамид) и IС класса (флекаинид) • антиаритмические лекарственные препараты III класса (дофетилид ибутилид бретилия тозилат соталол дронедарон амиодарон) • другие (неантиаритмические) лекарственные средства такие как: - нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин циамемазин левомепромазин тиоридазин трифлуоперазин флуфеназин) бензамиды (амисульприд сультоприд сульприд тиаприд) бутирофеноны (дроперидол галоперидол) пимозид сертиндол - антидепрессанты: трициклические антидепрессанты селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (циталопрам эсциталопрам) - антибактериальные средства: фторхинолоны (левофлоксацин моксифлоксацин спарфлоксацин ципрофлоксацин) макролиды (эритромицин при внутривенном введении азитромицин кларитромицин рокситромицин спирамицин) ко-тримоксазол - противогрибковые средства: азолы (вориконазол итраконазол кетоконазол флуконазол) - противомалярийные средства (хинин хлорохин мефлохин галофантрин лумефантрин) - противопротозойные средства (пентамидин при парентеральном введении) - антиангинальные средства (ранолазин бепридил) - противоопухолевые средства (вандетаниб мышьяка триоксид оксалиплатин такролимус) - противорвотные средства (домперидон ондасетрон) - средства влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта (цизаприд) - антигистаминные средства (астемизол терфенадин мизоластин) - прочие лекарственные средства (анагрелид вазопрессин дифеманила метилсульфат кетансерин пробукол пропофол севофлуран терлипрессин теродилин цилостазол). При одновременном применении с тиазидными диуретиками увеличивается риск развития желудочковых аритмий особенно полиморфной желудочковой тахикардии типа пируэт (фактор риска - гипокалиемия). Следует определить содержание калия в плазме крови и при необходимости корректировать его до начала комбинированной терапии гидрохлоротиазидом с указанными выше препаратами. Необходим контроль клинического состояния пациента содержания электролитов плазмы крови и показателей ЭКГ. У пациентов с гипокалиемией необходимо применять препараты не вызывающие полиморфную желудочковую тахикардию типа пируэт. Лекарственные средства способные увеличивать продолжительность интервала QТ Одновременное применение гидрохлоротиазида с лекарственными препаратами способными увеличивать продолжительность интервала QТ должно основываться на тщательной оценке для каждого пациента соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска (возможно увеличение риска развития полиморфной желудочковой тахикардии типа пируэт). При применении таких комбинаций необходимо регулярно регистрировать ЭКГ (для выявления удлинения интервала QТ) а также контролировать содержания калия в крови. Препараты способные вызывать гипокалиемию: амфотерицин В (при внутривенном введении) глюко- и минералокортикостероиды (при системном применении) тетракозактид (АКТГ) глицирризиновая кислота (карбеноксолон препараты содержащие корень солодки) слабительные средства стимулирующие моторику кишечника. Увеличение риска развития гипокалиемии при одновременном применении с гидрохлоротиазидом (аддитивный эффект). Необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови при необходимости - его коррекция. На фоне терапии гидрохлоротиазидом рекомендуется применять слабительные средства не стимулирующие моторику кишечника. Сердечные гликозиды Гипокалиемия и гипомагниемия обусловленные действием тиазидных диуретиков усиливают токсичность сердечных гликозидов. При одновременном применении гидрохлоротиазида и сердечных гликозидов следует регулярно контролировать концентрацию калия в плазме крови показатели ЭКГ и при необходимости корректировать терапию. Сочетания лекарственных препаратов требующие внимания Другие гипотензивные препараты Потенцирование антигипертензивного действия гидрохлоротиазида (аддитивный эффект). Может появиться необходимость в коррекции дозы одновременно назначенных гипотензивных препаратов. Рекомендуется прекратить прием гидрохлоротиазида за 2-3 дня до начала терапии ингибиторами АПФ для предотвращения развития симптоматической артериальной гипотензии. Если это невозможно то следует снизить начальную дозу ингибиторов АПФ. Этанол барбитураты антипсихотические средства (нейролептики) антидепрессанты анксиолитики наркотические анальгетики и средства для общей анестезии Возможно усиление антигипертензивного действия гидрохлоротиазида и потенцирование ортостатической гипотензии (аддитивный эффект). Недеполяризирующие миорелаксанты (например тубокурарин) Возможно усиление эффекта недеполяризирующих миорелаксантов. Адреномиметики (прессорные амины) Гидрохлоротиазид может снижать эффект адреномиметиков таких как эпинефрин (адреналин) и норэпинефрин (норадреналин). Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (> 3 г/сутки) НПВП могут снижать диуретическое и антигипертензивное действия гидрохлоротиазида. При одновременном применении существует риск развития острой почечной недостаточности вследствие снижения скорости клубочковой фильтрации. Гидрохлоротиазид может усиливать токсическое действие высоких доз салицилатов на центральную нервную систему. Гипогликемические средства для приема внутрь Тиазидные диуретики влияют на толерантность к глюкозе (возможно развитие гипергликемии) и снижают эффективность гипогликемических средств (может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств). Следует с осторожностью совместно применять гидрохлоротиазид и метформин в связи с риском развития лактоацидоза на фоне нарушения функции почек вызванного гидрохлоротиазидом. Бета-адреноблокаторы диазоксид Одновременное применение тиазидных диуретиков (включая гидрохлоротиазид) с бета-адреноблокаторами или диазоксидом может увеличить риск развития гипергликемии. Лекарственные препараты применяющиеся для лечения подагры (пробенецид сульфинпиразон аллопуринол) Может потребоваться коррекция дозы урикозурических лекарственных средств так как гидрохлоротиазид увеличивает концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови. Тиазидные диуретики могут увеличить частоту развития реакций гиперчувствительности к аллопуринолу. Цитотоксические (противоопухолевые) препараты Тиазидные диуретики уменьшают почечную экскрецию цитотоксических лекарственных средств (например циклофосфамида и метотрексата) и потенцируют их миелосупрессивное действие. Циклоспорин При одновременном применении тиазидных диуретиков и циклоспорина увеличивается риск развития гиперурикемии и обострения подагры. Пероральные антикоагулянты Тиазидные диуретики могут уменьшать эффект пероральных антикоагулянтов. Йодсодержащие контрастные вещества Обезвоживание организма на фоне приема тиазидных диуретиков увеличивает риск развития острой почечной недостаточности особенно при применении высоких доз йодсодержащих контрастных веществ. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ необходимо компенсировать потерю жидкости. Препараты кальция При одновременном применении возможно повышение содержания кальция в крови и развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками. Если необходимо одновременное назначение кальцийсодержащих лекарственных средств то следует контролировать содержания кальция в плазме крови и корректировать дозу препаратов кальция. Анионные обменные смолы (колестирамин и колестипол) Анионные обменные смолы уменьшают абсорбцию гидрохлоротиазида. Однократные дозы колестирамина и колестипола уменьшают всасывание гидрохлоротиазида в желудочно-кишечном тракте на 85% и 43% соответственно. Фозиноприл Двойная блокада РААС В литературе сообщалось что у пациентов с диагностированным атеросклеротическим заболеванием сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов - мишеней двойная блокада РААС с применением антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II) ингибиторов АПФ или алискирена (прямой ингибитор ренина) ассоциируется с повышенной частотой развития артериальной гипотензии обморока гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) при сравнении с применением одного препарата влияющего на РААС. Двойную блокаду (например назначение ингибиторов АПФ с АРА II или алискиреном) следует проводить только в отдельных определенных ситуациях регулярно контролируя функцию почек. Одновременное применение ингибиторов АПФ с лекарственными средствами содержащими алискирен противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1 73 м2 площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов. Одновременное применение ингибиторов АПФ с АРА II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов. Калийсберегающие диуретики препараты калия калийсодержащие заменители пищевой соли и другие лекарственные препараты способные увеличивать содержание калия в сыворотке крови. Препараты калия калийсберегающие диуретики (амилорид спиронолактон эплеренон триамтерен) препараты калия калийсодержащие заменители пищевой соли и другие лекарственные препараты способные увеличивать содержание калия в сыворотке крови (включая антагонисты рецепторов к ангиотензину II гепарин такролимус циклоспорин препараты содержащие ко-тримоксазол [триметоприм + сульфаметоксазол]) повышают риск развития гиперкалиемии. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью сахарным диабетом одновременно принимающих калийсберегающие диуретики калиевые калийсодержащие солезаменители или другие средства вызывающие гиперкалиемию (например гепарин) ингибиторы АПФ повышают риск развития гиперкалиемии. Калийнесберегающие (тиазидные и петлевые) диуретики При одновременном применении фозиноприла с диуретиками особенно в начале терапии диуретиками а также в сочетании со строгой диетой ограничивающей потребление натрия или с гемодиализом может развиться выраженное снижение АД особенно в первый час после приема начальной дозы фозиноприла. Другие гипотензивные лекарственные средства Гипотензивные препараты опиоидные анальгетики лекарственные средства для общей анестезии усиливают антигипертензивное действие фозиноприла. Препараты лития У пациентов получающих фозиноприл одновременно с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови и риск развития интоксикации литием (рекомендуется тщательный мониторинг содержание лития в плазме крови). НПВП включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (> 3 г/сутки) Известно что индометацин и другие НПВП в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2 и ацетилсалициловая кислота в дозе превышающей 3 г в сутки могут снижать антигипертензивное действие ингибиторов АПФ особенно у пациентов с низкорениновой артериальной гипертензией. У пациентов старше 65 лет с гиповолемией (в т.ч. при лечении диуретиками) с нарушениями функции почек одновременное назначение НПВП включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 и ингибиторов АПФ (в т.ч. фозиноприла) может приводить к ухудшению функции почек вплоть до острой почечной недостаточности. Обычно данное состояние является обратимым. Следует тщательно контролировать функцию почек у пациентов принимающих фозиноприл и НПВП. Гипогликемические лекарственные средства Фозиноприл усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины инсулина. Аллопуринол прокаинамид цитостатики иммунодепрессанты глюкокортикостероиды (при системном применении) Фозиноприл усиливает риск развития лейкопении/ агранулоцитоза при одновременном применении с аллопуринолом цитостатическими средствами иммунодепрессантами прокаинамидом. Ингибиторы тТОR (таттаlion Target of Rapamycin - мишень рапамицина в клетках млекопитающих) (например темсиролимус сиролимус эверолимус) У пациентов принимающих одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы mTOR (темсиролимус сиролимус эверолимус) наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека. Ингибиторы дипептидилпептидазы IV типа (ДПП-IV) (глиптины) например ситаглиптин саксаглиптин вилдаглиптин линаглиптин У пациентов принимавших одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы дипептидилпептидазы IV типа (глиптины) наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека. Ингибиторы нейтральной эндопептидазы (НЭП) Сообщалось о повышенном риске развития ангионевротического отека при одновременном применении ингибиторов АПФ и рацекадотрила (ингибитор энкефалиназы применяемый для лечения острой диареи). При одновременном применении ингибиторов АПФ с лекарственными препаратами содержащими сакубитрил (ингибитор неприлизина) возрастает риск развития ангионевротического отека в связи с чем одновременное применение указанных препаратов противопоказано. Ингибиторы АПФ следует назначать не ранее чем через 36 часов после отмены препаратов содержащих сакубитрил. Противопоказано назначение препаратов содержащих сакубитрил пациентам получающим ингибиторы АПФ а также в течение 36 часов после отмены ингибиторов АПФ. Тканевые активаторы плазминогена В обсервационных исследованиях выявлена повышенная частота развития ангионевротического отека у пациентов принимавших ингибиторы АПФ после применения алтеплазы для тромболитической терапии ишемического инсульта. Фармакокинетические взаимодействия Одновременное применение антацидов (в т.ч. алюминия или магния гидроксид) а также ветрогонного средства симетикона может снижать абсорбцию фозиноприла поэтому указанные препараты следует принимать с интервалом не менее 2 ч).