Фуросемид Таблетки 40 мг 56 шт: инструкция по применению

Нерекомендуемые комбинации

- внутривенная инфузия фуросемида в течение 24-часового периода после применения хлоралгидрата может приводить к гиперемии кожных покровов обильному потоотделению беспокойству тошноте повышению артериального давления и тахикардии. Поэтому не рекомендуется применение фуросемида совместно с хлоралгидратом.

- замедление выведения аминогликозидов почками при их одновременном применении с фуросемидом и увеличение риска развития ототоксического и нефротоксического действия аминогликозидов. По этой причине следует избегать применения этой комбинации препаратов за исключением случаев когда это необходимо по жизненным показаниям причем в этом случае требуется коррекция (уменьшение) поддерживающих доз аминогликозидов.

Комбинации при применении которых следует соблюдать осторожность

- фуросемид потенцирует их ототоксичность. Такие препараты могут применяться одновременно с препаратом Фуросемид только по строгим медицинским показаниям так как совместное применение может приводить к необратимому повреждению органа слуха.

- при одновременном применении с фуросемидом имеется риск проявления ототоксического действия. Кроме этого возможно усиление нефротоксического действия цисплатина при применении фуросемида для проведения форсированного диуреза во время лечения цисплатином если фуросемид применяется не в низкой дозе (например 40 мг у пациентов с нормальной функцией почек) и без сочетания с соответствующей гидратацией пациента.

- уменьшение всасывания фуросемида при совместном приеме внутрь и ослабление его эффекта (фуросемид и сукральфат при приеме внутрь должны приниматься с интервалом не менее двух часов).

- под влиянием фуросемида снижается выведение лития за счет чего повышается содержание лития в сыворотке крови что увеличивает риск его токсического действия включая кардиотоксическое и нейротоксическое действие. Поэтому при применении этой комбинации требуется мониторирование содержания лития в сыворотке крови.

- применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина 11 у пациентов предварительно получавших лечение фуросемидом может привести к чрезмерному снижению артериального давления с ухудшением функции почек а в отдельных случаях - к развитию острой почечной недостаточности поэтому за 3 дня до начала лечения или повышения дозы ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II рекомендуется отмена фуросемида либо снижение его дозы.

- необходимо соблюдать осторожность тщательно взвешивая соотношение риска и пользы до принятия решения о применении сочетания рисперидона с фуросемидом или другими сильными диуретиками так как наблюдалось увеличение смертности у пациентов пожилого возраста с деменцией получавших одновременно лечение рисперидоном и фуросемидом.

- фуросемид в высоких дозах может ингибировать связывание гормонов щитовидной железы с белками-носителями и таким образом приводить вначале к транзиторному увеличению концентраций свободных гормонов щитовидной железы а затем в целом к снижению общей концентрации гормонов щитовидной железы. При применении данной комбинации следует контролировать концентрации гормонов щитовидной железы.

Взаимодействия которые следует принимать во внимание

- НПВП включая ацетилсалициловую кислоту могут уменьшить диуретическое действие фуросемида. У пациентов с гиповолемией и дегидратацией (в том числе и на фоне приема препарата Фуросемид) НПВП могут вызвать развитие острой почечной недостаточности. Фуросемид может увеличивать токсичность салицилатов.

- уменьшение диуретического действия фуросемида.

- Глюкокортикостероиды карбеноксолон препараты солодки в больших количествах и продолжительное применение слабительных средств при сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития гипокалиемии.

- в случае развития на фоне применения фуросемида нарушений водно-электролитного баланса (гипокалиемии или гипомагниемии) увеличивается токсическое действие сердечных гликозидов и средств. Вызывающих удлинение интервала QT (возрастает риск развития нарушений ритма сердца).

- при сочетании с фуросемидом возможно более выраженное снижение артериального давления.

- Пробенецид метотрексат или другие препараты которые как и фуросемид экскретируются в почечных канальцах могут уменьшить эффекты фуросемида (одинаковый путь почечной экскреции), с другой стороны фуросемид может приводить к снижению выведения почками этих лекарственных средств. Все это увеличивает риск развития HP как фуросемида так и принимаемых одновременно с ним вышеуказанных лекарственных средств.

- ослабление эффектов при сочетании с фуросемидом.

- усиление эффектов при сочетании с фуросемидом.

- при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития их нефротоксического действия.

- в сочетании с фуросемидом увеличивается риск нефротоксического действия цефалоспоринов.

- при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие гиперурикемии вызываемой фуросемидом и нарушения экскреции уратов почками под влиянием циклоспорина.

- у пациентов с высоким риском развития нефропатии вследствие введения рентгеноконтрастных веществ получавших лечение фуросемидом наблюдалась более высокая частота развития нарушений функции почек после введения рентгеноконтрастных препаратов по сравнению с пациентами с высоким риском развития нефропатии вследствие введения рентгеноконтрастных препаратов которым перед введением рентгеноконтрастного препарата проводилось только внутривенное введение жидкости (гидратация).