Инфлюцеин капсулы 75 мг 10 шт: инструкция по применению

Клинически значимые лекарственные взаимодействия маловероятны по данным фармакологических и фармакокинетических исследований. Осельтамивира фосфат в высокой степени превращается в активный метаболит под действием эстераз в основном расположенных в печени. Лекарственные взаимодействия обусловленные конкуренцией за связывание с активными центрами эстераз в литературных источниках широко не представлены. Низкая степень связывания осельтамивира и активного метаболита с белками плазмы не дают оснований предполагать наличие взаимодействий связанных с вытеснением лекарственных средств из связи с белками. Исследования in vitro показывают что ни осельтамивира фосфат ни его активный метаболит не являются предпочтительным субстратом для полифункциональных оксидаз системы цитохрома Р450 или для глюкуронилтрансфераз (см. подраздел "Фармакокинетика"). Оснований для взаимодействия с пероральными контрацептивами нет. Циметидин неспецифический ингибитор изоферментов системы цитохрома Р450 и конкурирующий в процессе канальцевой секреции с препаратами щелочного типа и катионами не влияет на плазменные концентрации осельтамивира и его активного метаболита. Маловероятны клинически значимые межлекарственные взаимодействия связанные с конкуренцией за канальцевую секрецию принимая во внимание резерв безопасности для большинства подобных препаратов пути выведения активного метаболита осельтамивира (клубочковая фильтрация и анионная канальцевая секреция) а также выводящую способность каждого из путей. Пробенецид приводит к увеличению AUC активного метаболита осельтамивира примерно в 2 раза (за счет снижения активной канальцевой секреции в почках). Однако коррекции дозы при одновременном применении с пробенецидом не требуется учитывая резерв безопасности активного метаболита. Одновременный прием с амоксициллином не влияет на плазменные концентрации осельтамивира и его компонентов демонстрируя слабую конкуренцию за выведение путем анионной канальцевой секреции. Одновременный прием с парацетамолом не влияет на плазменные концентрации осельтамивира и его активного метаболита пли парацетамола. Фармакокинетических взаимодействий между осельтамивиром его основным метаболитом не обнаружено при одновременном приеме с парацетамолом ацетилсалициловой кислотой циметидином антацидными средствами (магния и алюминия гидроксид кальция карбонат) варфарином римантадином или амантадином. В клинических исследованиях III фазы осельтамивир назначали с часто применяемыми препаратами такими как ингибиторы АПФ (эналаприл каптоприл) тиазидные диуретики (бендрофлуметиазид) антибиотики (пенициллин цефалоспорины азитромицин эритромицин и доксициклин) блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин циметидин) бета-адреноблокаторы (пропранолол) ксантины (теофиллин) симпатомиметики (псевдоэфедрин) опиаты (кодеин) кортикостероиды ингаляционные бронхолитики и ненаркотические анальгетики (ацетилсалициловая кислота ибупрофен и парацетамол). Изменений характера или частоты нежелательных явлений при этом не наблюдалось. Применять осельтамивир в комбинации с препаратами имеющими узкую широту терапевтического действия (например хлорпропамид метотрексат бутадион) необходимо с осторожностью.