Ко-Дальнева Таблетки 5 мг + 1,25 мг + 4 мг 30 шт: инструкция по применению

Величина абсорбции амлодипина и периндоприла при применении препарата Дальнева существенно не отличается от таковой при применении монопрепаратов.ПериндоприлВсасываниеПосле приема внутрь периндоприл быстро всасывается и достигает Cmax в плазме крови в течение 1 ч. Прием пищи уменьшает биодоступность периндоприла, поэтому препарат следует принимать 1 раз/сут, утром, перед приемом пищи.Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от величины его дозы.РаспределениеСвязывание периндоприлата с белками плазмы крови (в основном, с АПФ) составляет 20%, и зависит от его концентрации. Vd свободного периндоприлата составляет примерно 0.2 л/кг.МетаболизмПериндоприл не обладает фармакологической активностью, является пролекарством. Приблизительно 27% от общего количества принятого внутрь периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита - периндоприлата. Помимо периндоприлата образуются еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема внутрь.ВыведениеT1/2 периндоприла из плазмы крови составляет, приблизительно, 1 ч.Периндоприлат выводится почками, T1/2 несвязанной фракции составляет примерно 17 ч, поэтому Css достигается в течение 4 дней после приема внутрь.Фармакокинетика в особых клинических случаяхВыведение периндоприлата замедлено у пациентов пожилого возраста и у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью, поэтому наблюдение за такими пациентами должно включать в себя регулярный контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови.Диализный клиренс периндоприлата равен 70 мл/мин.Фармакокинетика периндоприла изменена у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс уменьшается в 2 раза, но количество образующегося периндоприлата не уменьшается, поэтому коррекции дозы не требуется.АмлодипинВсасываниеАмлодипин хорошо всасывается при приеме внутрь в терапевтических дозах. Cmax в плазме крови достигается через 6-12 ч. Абсолютная биодоступность составляет 64-80%. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина.РаспределениеVd составляет примерно 21 л/кг. Исследования in vitro показали, что примерно 97.5% циркулирующего амлодипина связано с белками плазмы крови.Метаболизм и выведениеАмлодипин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Конечный T1/2 из плазмы крови - 35-50 ч, что позволяет принимать препарат 1 раз/сут.Примерно 60% принятой дозы выводится почками, 10% - в неизмененном виде.Фармакокинетика в особых клинических случаяхВремя достижения Cmax в плазме крови одинаково у пациентов пожилого возраста и молодых. Имеется тенденция к снижению клиренса амлодипина у пациентов пожилого возраста, что сопровождается увеличением AUC. Рекомендуемый режим дозирования для пациентов пожилого возраста такой же, как для пациентов более молодого возраста, хотя увеличение дозы следует проводить с осторожностью.T1/2 амлодипина удлиняется у пациентов с нарушениями функции печени.