Лерканидипин-СЗ Таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 мг 30 шт: инструкция по применению

Препарат нельзя применять одновременно с ингибиторами CYP3A4 (изофермент цитохрома Р450 печени) такими как кетоконазол итраконазол эритромицин (увеличивают концентрацию лерканидипина в крови и приводят к потенцированию антигипертензивного эффекта). Противопоказан одновременный прием лерканидипина с циклоспорином так как это приводит к повышению содержания обоих веществ в плазме крови. Лерканидипин нельзя принимать вместе с грейпфрутовым соком поскольку это приводит к угнетению метаболизма лерканидипина и потенцированию антигипертензивного эффекта. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме с такими препаратами как терфенадин астемизол хинидин и антиаритмических препаратов III класса (например амиодарон). Одновременный прием с противосудорожными препаратами (например фенитоин карбамазепин) и рифампицином может привести к снижению концентрации лерканидипина в плазме крови и в связи с этим к снижению антигипертензивного эффекта лерканидипина. У пациентов постоянно принимающих дигоксин при одновременном применении лерканидипина в дозе 20 мг не было отмечено фармакокинетического взаимодействия. Однако у здоровых добровольцев которые принимали дигоксин отмечалось увеличение значения Сmaxдигоксина в плазме крови в среднем на 33 % после приема внутрь натощак 20 мг лерканидипина при этом AUC и почечный клиренс дигоксина изменялись незначительно. Необходимо контролировать наличие признаков интоксикации дигоксином у пациентов принимающих одновременно дигоксин и лерканидипин. При одновременном применении лерканидипина в дозе 20 мг с мидазоламом биодоступность лерканидипина у пациентов пожилого возраста может увеличиваться приблизительно на 40 %. Метопролол уменьшает биодоступность лерканидипина на 50 % биодоступность метопролола при этом остается без изменений. Этот эффект может возникать вследствие уменьшения печеночного кровотока который вызывается бета-адреноблокаторами поэтому может проявляться также при применении с другими препаратами этой группы. Циметидин в дозе 800 мг в день не приводит к значительным изменениям концентрации лерканидипина в плазме крови однако требуется особая осторожность так как при более высоких дозах циметидина биодоступность лерканидипина а следовательно и его антигипертензивный эффект может возрастать. При одновременном применении лерканидипина (20 мг) и симвастатина (40 мг) значение AUC для симвастатина увеличивалось на 56 % а для его активного метаболита бета-гидроксикислоты - на 28 %. При приеме препаратов в разное время суток (лерканидипин - утром симвастатин - вечером) можно избежать нежелательного взаимодействия. При одновременном применении с флуоксетином (ингибитором изоферментов CYP2D6 и CYP3A4) у пациентов пожилого возраста клинически значимых изменений фармакокинетики лерканидипина не выявлено. Прием лерканидипина одновременно с варфарином не оказывает влияния на фармакокинетику последнего. Лерканидипин может одновременно применяться с бета-адреноблокаторами диуретиками ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Этанол может усилить антигипертензивное действие лерканидипина.