Марвелон Таблетки 150 мкг + 30 мкг 63 шт: инструкция по применению

При наличии любых из перечисленных ниже состояний или факторовриска следует тщательно взвесить преимущества и возможный рискприема препарата Марвелон;. Этот вопрос следует обсудить с пациенткойеще до начала приема препарата. В случае обострения заболеваний,ухудшения состояния или появления первых симптомов этихсостояний или факторов риска пациентке следует немедленно обратиться кврачу. Вопрос об отмене препарата врач решает индивидуально.Сосудистые заболевания:В ходе эпидемиологических исследованийбыло установлено, что, возможно, существует связь междуприменением препарата Марвелон; и увеличением риска артериальных ивенозных тромботических и тромбоэмболических заболеваний, таких какинфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболиялегочной артерии. Данные заболевания наблюдаются крайне редко.Применение любого КПК связано с повышенным риском венознойтромбоэмболии (ВТЭ), проявляющейся как тромбоз глубоких вен и/илитромбоэмболия легочной артерии, иногда с фатальными последствиями. Рисквыше в первый год приема, чем у женщин, принимающих КПК более 1года.Некоторые эпидемиологические исследования показывают, чтоженщины, которые принимали низкодозированные КПК, содержащиепрогестагены III поколения, включая дезогестрел, имеют повышенныйриск ВТЭ по сравнению с теми женщинами, которые принималинизкодозированные КПК, содержащие прогестаген левоноргестрел.Крайнередко тромбоз возникает в других кровеносных сосудах (например, ввенах и артериях печени, брыжейки, почек, мозга или сетчатки). Несуществует единой точки зрения, является ли этот тромбозследствием применения КПК.Увеличение частоты и интенсивностимигреней при приеме препарата Марвелон; (что может являться признакомцереброваскулярных нарушений) может служить основанием длянемедленной отмены препарата.Опухоли:Наиболее важным факторомриска развития рака шейки матки является персистенция вирусапапилломы человека (ВПЧ-инфекция). Некоторые эпидемиологическиеисследования отмечают увеличение риска рака шейки матки у женщин,длительно получающих Марвелон;, однако до настоящего временисуществуют противоречия относительно степени влияния на эти данныесмешения различных факторов, таких как, скрининговые обследования шейкиматки и сексуальное поведение, включая использование барьерныхметодов контрацепции.Имеются данные, что существует небольшоеувеличение относительного риска (1.24) развития рака молочнойжелезы у женщин, применяющих КПК. Повышенный риск постепенноуменьшается в течение 10 лет после отмены КОК. Т.к. рак молочной железыу женщин до 40 лет встречается довольно редко, прироствероятности развития рака молочной железы у женщин, получающих КПК внастоящее время или недавно отказавшихся от их использования, невеликотносительно исходной вероятности развития рака. В этихисследованиях не приводятся данные по этиологии рака. Увеличение рискарака молочной железы может быть объяснено как тем, что у женщин,получающих КПК, диагноз рака молочной железы устанавливается в болееранние сроки, так и биологическими эффектами КПК, или сочетаниемобоих этих факторов.Существует тенденция, согласно которойу женщин, когда-либо принимавших КПК, рак молочной железыклинически менее запущен, чем у женщин, никогда не принимавших КПК.Крайне редко при использовании препарата Марвелон; наблюдалисьслучаи развития доброкачественных, и еще более редко -злокачественных опухолей печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили кпредставляющим угрозу для жизни внутрибрюшным кровотечениям.Врачу следует учитывать возможность наличия опухоли печени придифференциальной диагностике заболеваний у женщины, получающейМарвелон;, если симптомы включают в себя острую боль в верхней частиживота, увеличение печени или признаки внутрибрюшного кровотечения.Другие заболевания:Если у женщины или членов ее семьидиагностирована гипертриглицеридемия, то возможно увеличение рискапанкреатита при приеме препарата Марвелон;.Если у женщины,получающей Марвелон;, развивается стойкая клинически зачимаяартериальная гипертензия, врачу следует отменить Марвелон; и назначитьлечение артериальной гипертензии. В тех случаях, когда с помощьюантигипертензивной терапии удается достичь нормальных значений АД врач может счесть возможным для пациентки возобновление приемапрепарата.Имеются сообщения, что желтуха и/или зуд,вызванные холестазом; образование камней в желчном пузыре, порфирия,системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хореяСиденгама (малая хорея), герпес беременных, потеря слуха вследствиеотосклероза, (наследственный) ангионевротический отек развиваютсяили усугубляются как при беременности, так и при приемепрепарата Марвелон;, однако доказательства в отношении приема препаратаМарвелон;, являются неубедительными.Острые или хроническиенарушения функции печени могут служить основанием для отменыпрепарата Марвелон; до тех пор, пока показатели функции печени ненормализуются. Рецидив холестатической желтухи, наблюдавшийся ранеепри беременности или при применении препаратов половых стероидов,требует отмены препарата Марвелон;.Хотя Марвелон; можетвлиять на толерантность периферических тканей к инсулину и к глюкозе,нет доказательств того, что больным сахарным диабетом необходимоизменять терапевтическую схему приема низкодозированных КПК(содержащих менее 50 мкг этинилэстрадиола). В любом случае во времяприема препарата Марвелон; больным сахарным диабетом необходимтщательный медицинский контроль.Имеются данные о наличии связимежду приемом препарата Марвелон; и болезнью Крона и язвеннымиколитами.Иногда при приеме препарата Марвелон; можетнаблюдаться пигментация кожи лица (хлоазма), особенно если она была ранеепри беременности. Женщинам с предрасположенностью к хлоазмеследует избегать прямых солнечных лучей и УФ-облучения из другихисточников при приеме препарата Марвелон;.Медицинскиеосмотры/консультации:Перед началом или возобновлением приема препаратаМарвелон; врач должен собрать подробный медицинский анамнез ипровести тщательное обследование, учитывая противопоказания ипредостережения. Данную процедуру следует повторять периодически вовремя приема препарата Марвелон;. Периодические медицинскиеобследования важны потому, что заболевания, являющиеся противопоказаниямик приему препарата Марвелон; (например, транзиторные приступыИБС) или факторы риска (например, наличие венозного илиартериального тромбоза в семейном анамнезе) могут впервые проявиться на фонеприменения препарата Марвелон;. Частота проведения и переченьобследований должны быть основаны на общепринятой практике иподобраны индивидуально для каждой женщины (но не менее 1 раза в 6месяцев). В любом случае особое внимание следует уделять измерению АД,исследованию молочных желез, органов брюшной полости и малоготаза, включая цитологическое исследование шейки матки.Следуетсообщить женщине, что пероральные контрацептивы не защищают отВИЧ (СПИД) и других инфекций, передающихся половым путем.Снижение эффективности:Эффективность препарата Марвелон; можетуменьшаться в случае пропуска приема препарата, желудочно-кишечныхрасстройств или при сопутствующем приеме некоторых лекарственныхпрепаратов.Нерегулярные кровянистые выделенияПри приемепрепарата Марвелон;, особенно в первые месяцы использования,могут возникать нерегулярные мажущие или обильные кровянистыевыделения. Поэтому оценку нерегулярного кровотечения стоит проводитьтолько после окончания адаптационного периода, длительностью в 3месяца.Если нерегулярные кровотечения сохраняются илипоявляются после предыдущих регулярных циклов, следует учесть возможныенегормональные причины нарушения цикла и провести соответствующиеисследования, для исключения злокачественных новообразований илибеременности. Эти меры могут включать в себя диагностическоевыскабливание.У некоторых женщин может отсутствоватьменструальноподобное кровотечение в перерыве между приемом препарата. Еслиприем препарата Марвелон; проводился согласно приведенным вышерекомендациям, вероятность беременности невелика. В противном случае или если кровотечение отсутствует 2 раза подряд, следуетисключить возможность беременности.Лабораторные исследования:Пероральные контрацептивы могут влиять на результаты некоторыхлабораторных исследований, включая биохимические показатели функциипечени, щитовидной железы, надпочечников и почек, содержаниетранспортных белков в плазме, например, кортикостероид-связывающийглобулин и фракции липидов/липопротеинов, параметры углеводногообмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Обычно эти изменениянаходятся в пределах нормальных значений лабораторных показателей.Лактоза:Ежедневное количество лактозы (меньше 80 мг),поступающее в организм женщины при приеме препарата, таково, что у женщинс непереносимостью лактозы маловероятно возникновениеосложнений.