Мелоксикам Авексима Таблетки 15 мг 20 шт: инструкция по применению

Другие ингибиторы синтеза простагландинов включая глюкокортикоиды и салицилаты при одновременном приеме с мелоксикамом увеличивают риск образования язв в желудочно-кишечном тракте и желудочно-кишечных кровотечений (вследствие синергизма действия) и поэтому не рекомендуются. Одновременный прием с другими НПВП не рекомендуется. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина - увеличение риска желудочно- кишечных кровотечений. Препараты лития - НПВП повышают концентрацию лития в плазме посредством уменьшения выведения его почками. Рекомендуется мониторировать концентрацию лития в период назначения мелоксикама при изменении дозы препаратов лития и их отмене. Метотрексат - НПВП снижают тубулярную секрецию метотрексата тем самым повышая его концентрацию в плазме и гематологическую токсичность фармакокинетика метотрексата при этом не меняется. В связи с этим одновременный прием мелоксикама и метотрексата в дозе более 15 мг/неделя не рекомендуется. При одновременном применении препаратов возрастает риск повышения токсичности метотрексата. Риск развития взаимодействия между НПВП и метотрексатом может иметь место и у пациентов применяющих метотрексат в низких дозах особенно у пациентов с нарушением функции почек. Поэтому необходим постоянный контроль за числом клеток крови и за функцией почек. Контрацепция - при одновременном применении с внутриматочными контрацептивными средствами возможно снижение эффективности действия последних. Мифепристон - в связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза простагландинов НПВП не следует назначать ранее чем через 8-12 суток после отмены мифепристона. Диуретики - применение НПВП в случае обезвоживания пациентов сопровождается риском развития острой почечной недостаточности. Антигипертензивные средства (бета-адреноблокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента вазодилататоры диуретики) - НПВП снижают эффект антигипертензивных средств вследствие ингибирования простагландинов обладающих вазодилатирующими свойствами. Ангиотензина II рецепторов антагонисты при совместном применении с НПВП усиливают снижение клубочковой фильтрации что тем самым может привести к развитию острой почечной недостаточности особенно у пациентов с нарушением функции почек. НПВП оказывая действие на почечные простагландины могут усиливать нефротоксичность циклоспорина. При использовании совместно с мелоксикамом лекарственных препаратов которые обладают известной способностью ингибировать CYP2C9 и/или CYP3A4 (или метаболизируются при участии этих ферментов) следует принимать во внимание возможность фармакокинетического взаимодействия. При одновременном приеме мелоксикам может усиливать действие таблетированных противодиабетических средств тем самым имеется опасность возникновения гипогликемии. Мелоксикам может ослабить действие дигоксина кортизона диуретиков.