Мерифатин МВ таблетки 750 мг 60 шт: инструкция по применению

Лактоацидоз Лактоацидоз является редким но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска такие как декомпенсированный сахарный диабет кетоз продолжительное голодание алкоголизм печеночная недостаточность и любое состояние связанное с выраженной гипоксией тяжелое инфекционное заболевание и одновременный прием с некоторыми лекарственными препаратами (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"). Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза. Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков таких как мышечные судороги сопровождающиеся диспептическими расстройствами болью в животе и выраженной астенией. Лактоацидоз характеризуется сильным недомоганием с общей слабостью ацидотической одышкой и рвотой болью в животе мышечными судорогами и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение pH крови (менее 735) концентрация лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на лактоацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу. Внутрисосудистое введение йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может привести к развитию почечной недостаточности и кумуляции метформина что повышает риск развития лактоацидоза. Метформин необходимо отменить в зависимости от функции почек за 48 ч до или во время рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и не возобновлять прием ранее 48 ч после него при условии что в ходе обследования функция почек была признана нормальной. Хирургические операции Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после при условии что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной. Функция почек Поскольку метформин выводится почками перед началом лечения и регулярно в последующем необходимо определять содержание и/или КК в сыворотке: не реже 1 раза в год у пациентов с нормальной функцией почек и 2-4 раза в год у пожилых пациентов а также у пациентов с КК на нижней границе нормы. Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функции почек у пожилых пациентов при одновременном применении гипотензивных препаратов диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов. При дегидратации (хроническая или тяжелая диарея многократные приступы рвоты). Сердечная недостаточность Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции почек во время приема метформина. Прием метформина при острой сердечной недостаточности и хронической сердечной недостаточности с нестабильными показателями гемодинамики противопоказан. Другие меры предосторожности - Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут). Также пациентам следует регулярно делать физические упражнения. - Пациенты должны информировать врача о каком-либо проводимом лечении и любых инфекционных заболеваниях таких как простуда инфекции дыхательных или инфекции мочевыводящих путей. - Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета. - Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами (например производными сульфонилмочевины или репаглинидом и др.). Симптомами гипогликемии являются слабость головная боль головокружение повышенное потоотделение учащенное сердцебиение нарушение зрения или нарушение концентрации внимания. - Необходимо предупредить пациента что вспомогательные вещества препарата Мерифатин МВ могут выделяться в неизмененном виде через кишечник что не влияет на фармакологическое действие препарата. Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: Монотерапия препаратом Мерифатин МВ не вызывает гипогликемии поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Тем не менее возможно развитие гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины инсулин репаглинид и др.). При появлении симптомов гипогликемии не следует управлять транспортными средствами и механизмами.