Метортрит раствор для инъекций шприц 10 мг/мл 1,5 мл инструкция по применению

Всасывание и распределение

При в/м введении Сmax метотрексата в плазме крови достигается в течение 30-60 мин. Для пациентов с лейкемией характерна широкая межиндивидуальная вариабельность в пределах от 1 до 3 ч.

Относительная биодоступность у пациентов с ревматоидным артритом сопоставима при внутримышечном и подкожном введении одинаковой дозы препарата. Системная абсорбция метотрексата после введения под кожу живота и бедра одинакова.

После в/в введения первичное распределение составляет 0.18 л/кг (18% от массы тела). Распределение дозы насыщения - около 0.4-0.8 л/кг (40%- 80% от массы тела).

Связывание с белками плазмы - около 50% преимущественно с альбуминами. Возможно конкурентное вытеснение при одновременном применении с сульфаниламидами салицилатами тетрациклинами хлорамфениколом фенитоином.

При приеме в терапевтических дозах метотрексат не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Метаболизм

Метотрексат подвергается печеночному и внутриклеточному метаболизму с образованием фармакологически активной полиглутаминовой формы также ингибирующей дигидрофолатредуктазу и синтез тимидина. Небольшое количество полиглютамат метотрексата может оставаться в тканях в течение длительного периода времени. Сохранение и пролонгирование действия активных метаболитов препарата различаются в зависимости от типа клеток тканей и опухолей.

Примерно 10% введенного метотрексата метаболизируется в печени. Основной метаболит - 7-гидроксиметотрексат.

Выведение

Средние значения Т1/2 при применении метотрексата в дозе менее 30 мг/м2 составляют 6-7 ч. У пациентов получающих высокие дозы метотрексата Т1/2 составляет от 8 до 17 ч.

От 80 до 90% полученной дозы выводится в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции в течение 24 ч. Примерно 5-20% метотрексата и 1 -5% 7-гидрометотрексата выводится с желчью с последующей реабсорбцией в кишечнике.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При хронической почечной недостаточности обе фазы выведения препарата могут быть значительно удлинены.

Нарушение функции почек выраженный асцит или плевральный выпот а также одновременное применение препаратов таких как слабые органические кислоты которые также подвергаются канальцевой секреции могут значительно увеличить концентрацию метотрексата в сыворотке крови. В соответствии с распределением происходит кумуляция метотрексата в печени почках и селезенке в виде полиглутаматов и может задерживаться в указанных органах в течение нескольких недель или месяцев.