Небиволол-Тева Таблетки 5 мг 28 шт: инструкция по применению

Фармакодинамические взаимодействия Противопоказанные комбинации Флоктафенин Бета-адреноблокаторы могут препятствовать компенсаторным реакциям сердечно-сосудистой системы в ответ на артериальную гипотензию или шок которые могут быть вызваны флоктафенином. Сультоприд Небиволол не следует назначать одновременно с сультопридом поскольку существует повышенный риск возникновения желудочковой аритмии особенно полиморфной желудочковой тахикардии типа пируэт. Нерекомендованные комбинации При одновременном применении небиволола с антиаритмическими средствами I класса (например хинидин гидрохинидин цибензолин флекаинид дизопирамид лидокаин мексилетин пропафенон) возможно удлинение времени атриовентрикулярного проведения и усиление отрицательного инотропного действия. При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами медленных кальциевых каналов (БМКК) (например верапамил дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость и АВ-проводимость. Внутривенное введение верапамила одновременно с бета-адреноблокатором может приводить к тяжёлой артериальной гипотензии и АВ-блокаде. При одновременном применении с гипотензивными средствами центрального действия (например клонидин гуанфацин моксонидин метилдопа рилменидин) возможно ухудшение течения ХСН за счёт снижения центрального симпатического тонуса (снижение ЧСС и сердечного выброса вазодилатация). Резкая отмена особенно в случае предыдущего отказа от терапии бета-блокаторами может увеличить риск развития рикошетной артериальной гипертензии. Комбинации которые следует применять с осторожностью При одновременном применении небиволола с антиаритмическими средствами III класса (например амиодарон) может наблюдаться удлинение времени АВ-проведения. Одновременное применение небиволола и лекарственных средств для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии. Общим правилом является необходимость избегать резкой отмены бета-адреноблокаторов. Анестезиолог должен быть проинформирован о приеме пациентом небиволола. При одновременном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь небиволол не влияет на концентрацию глюкозы однако может маскировать симптомы гипогликемии (ощущение сердцебиения тахикардия). При одновременном применении небиволола с баклофеном (миорелаксант) и амифостином (антинеопластический препарат) возможно снижение артериального давления что требует соответствующей коррекции дозы небиволола. Комбинации которые следует принимать во внимание При одновременном применении небиволола и сердечных гликозидов возможно увеличение времени АВ-проведения. В клинических исследованиях не получено данных о наличии взаимодействия двух препаратов. Небиволол не влияет на фармакокинетику дигоксина. При одновременном применении небиволола с БМКК дигидропиридинового ряда (например амлодипин. фелодипин лацидипин. нифедипин никардипин нимодипин нитрендипин) возможно увеличение риска развития артериальной гипотензии и снижение сократимости левого желудочка у пациентов с ХСН. При одновременном применении небиволола с трициклическими антидепрессантами барбитуратами и производными фенотиазина может усиливаться антигипертензивное действие (аддитивный эффект). Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не влияют на антигипертензивное действие небиволола. Симпатомиметические средства могут снижать эффективность бета-адреноблокаторов. Бета-адреномиметики могут вести к неограниченной альфа-адренергической активности симпатомиметических агентов с альфа- и бета-адренергическими эффектами (риск развития артериальной гипертензии тяжелой брадикардии и остановки сердца). Фармакокинетическое взаимодействие При одновременном применении небиволола с лекарственными средствами ингибирующими обратный захват серотонина или другими средствами биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6 (например пароксетин флуоксетин тиоридазин и хинидин) концентрация небиволола в плазме крови увеличивается и метаболизм небиволола замедляется что может приводить к развитию выраженной брадикардии и нежелательным реакциям. При одновременном применении небиволола с финголимодом возможно потенцирование отрицательного хронотропного эффекта бета-адреноблокаторов и развитие выраженной брадикардии. При необходимости одновременного применения следует соблюдать особую осторожность. При одновременном применении небиволола с циметидином концентрация небиволола в плазме крови увеличивается без влияния на терапевтический эффект. Одновременное применение небиволола и ранитидина не влияет на фармакокинетические параметры небиволола. Небиволол принимают во время еды а антацидное средство между приемами пищи таким образом препараты можно применять одновременно. При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличиваются однако не влияют на терапевтический эффект. Одновременный прием небиволола и этанола фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику небиволола. Небиволол не влияет на фармакокинетику и фармакодинамику варфарина.