Орунгамин Капсулы 100 мг 14 шт: инструкция по применению

Лекарственные средства, оказывающие влияние на абсорбцию итраконазола. Лекарственные средства, снижающие кислотность желудочного сока, нарушают абсорбцию итраконазола, что связано с растворимостью оболочек капсул. Лекарственные средства, оказывающие влияние на метаболизм итраконазола. Итраконазол в основном метаболизиру¬ется с участием изофермента CYP3A4. При одновременном применении с рифампицином, рифабутином, фенитоином, являющимися мощными индукторами изофермента CYP3A4, биодоступность итраконазола и гидроксиитраконазола значительно снижается, что приводит к существенному уменьшению эффективности препарата. Одновременное при-менение итраконазола с данными препаратами, являющимися потенциальными индукторами микросомальных пече¬ночных ферментов, не рекомендуется. Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как ритонавир, индинавир, кларитромицин и эритромицин, могут увеличивать биодоступность итраконазола. Влияние итраконазола на метаболизм других лекарственных средств: Итраконазол может ингибировать метаболизм препаратов, являющихся субстратами изоферментов CYP3A. Резуль¬татом этого может быть усиление или пролонгация их действия, в том числе и побочных эффектов. При применении сопутствующих препаратов необходимо изучить информацию, касающуюся их метаболизма. После прекращения ле¬чения концентрации итраконазола в плазме снижаются постепенно в зависимости от дозы и длительности лечения (см. раздел «Фармакокинетика»). Это следует принимать в расчет при оценке ингибирующего эффекта итраконазола на метаболизм одновременно назначаемых препаратов. Лекарственные средства, назначать которые одновременно с итраконазолом не рекомендуется: • Терфенадин, астемизол, бепридил, мизоластин, цизаприд, дофетилид, хинидин, пимозид, сертиндол, левацетилме¬тадол, ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы, такие как симвастатин и ловастатин. • Мидазолам для приема внутрь и триазолам. • Препараты алкалоидов спорыньи такие, как дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин и метилэргометрин. • Нисолдипин • Блокаторы «медленных» кальциевых каналов могут оказывать отрицательный инотропный эффект, который усили¬вается при одновременном приеме с итраконазолом. При одновременном приеме итраконазола и блокаторов «мед-ленных» кальциевых каналов необходимо соблюдать осторожность, так как метаболизм блокаторов «медленных» кальциевых каналов может быть снижен. Препараты, при одновременном назначении которых рекомендуется следить за их концентрацией в плазме, действи¬ем, побочными эффектами. При необходимости дозу этих препаратов следует уменьшить. • непрямые антикоагулянты, • ингибиторы ВИЧ-протеазы (ритонавир, индинавир, саквинавир), • некоторые противоопухолевые препараты (алкалоиды барвинка розового, в том числе винкристин и винбластин, бусульфан, доцетаксел, триметрексат), • метаболизируемые изоферментом CYP3A4 блокаторы «медленных» кальциевых каналов (верапамил и производ¬ные дигидропиридина), • некоторые иммунодепрессивные средства (циклоспорин, такролимус, сиролимус), • некоторые метаболизируемые изоферментом CYP3A4 ингибиторы ГМГ- КоА редуктазы (аторвастатин), • некоторые глюкокортикостероиды (будесонид, дексаметазон, флутиказон и метилпреднизолон), •. дигоксин (из-за ингибирования Р-гликопротеина), • другие препараты: карбамазепин, буспирон, алфентанил, алпразолам, бротизолам, мидазолам для внутривенного введения, рифабутин, эбастин, ребоксетин, цилостазол, дизопирамид, галофантрин, репаглинид, фентанил. Взаимодействия между итраконазолом, зидовудином и флувастатином не обнаружено. Не отмечалось влияния итра¬коназола на метаболизм этинилэстрадиола и норэтистерона. Влияние на связывание белков. Исследования in vitro продемонстрировали отсутствие взаимодействия между итраконазолом и такими лекарственны¬ми средствами, как имипрамин, пропранолол, диазепам, циметидин, индометацин, толбутамид и сульфамеразин при связывании с белками плазмы.