Тадалафил Вертекс Таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 мг 5 шт: инструкция по применению

Прежде чем принять решение о фармакотерапии необходимо собрать медицинский анамнез и провести медицинский осмотр для диагностики эректильной дисфункции или доброкачественной гиперплазии предстательной железы и определения возможных причин их развития. Перед началом любого лечения эректильной дисфункции врачи должны учитывать состояние сердечно-сосудистой системы своих пациентов поскольку существует определенная степень кардиологического риска связанного с сексуальной активностью. Тадалафил обладает сосудорасширяющими свойствами что приводит к незначительному преходящему снижению артериального давления и таким образом усиливает гипотензивное действие нитратов. Перед началом лечения тадалафилом ДГПЖ следует обследовать пациентов чтобы исключить наличие карциномы предстательной железы и провести тщательную оценку состояния сердечно-сосудистой системы. Диагностика эректильной дисфункции должна включать в себя выявление потенциальной основной причины соответствующее медицинское обследование и определение тактики лечения. Эффективность тадалафила у пациентов перенесших хирургическую операцию на органах малого таза или радикальную простатэктомию без сохранения сосудисто-нервных пучков неизвестна. Сердечно-сосудистая система. По данным пострегистрационного наблюдения и/или клинических исследований были зарегистрированы серьезные сердечно-сосудистые проявления в том числе инфаркт миокарда внезапная сердечная смерть нестабильная стенокардия желудочковая аритмия инсульт транзиторные ишемические атаки боль в грудной клетке сердцебиение и тахикардия. Большинство пациентов у которых были зарегистрированы данные проявления имели в анамнезе сердечно-сосудистые факторы риска. Тем не менее невозможно окончательно определить связаны ли эти явления непосредственно с факторами риска приемом тадалафила сексуальной активностью или комбинацией тех или иных факторов. У пациентов получающих сопутствующую антигипертензивную терапию тадалафил может вызывать снижение артериального давления. Перед началом ежедневного приема тадалафила следует рассмотреть вопрос о возможной коррекции дозы гипотензивных средств. У пациентов которые принимают альфа1-адреноблокаторы одновременный прием тадалафила в некоторых случаях может привести к симптоматической гипотензии. Принимать тадалафил в сочетании с доксазозином не рекомендуется. Зрение. При приеме тадалафила и других ингибиторов ФДЭ-5 наблюдались случаи нарушения зрения и развития неартериальной передней ишемической оптической нейропатии (НАПИОН). Анализ данных наблюдений свидетельствует о повышенном риске развития острой НАПИОН у мужчин с эректильной дисфункцией после воздействия тадалафила или других ингибиторов ФДЭ-5. Поскольку это касается всех пациентов получающих тадалафил им следует сообщать что в случае внезапного нарушения зрения они должны прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу. Снижение или внезапная потеря слуха. Сообщалось о случаях внезапной потери слуха после применения тадалафила. Хотя в некоторых случаях присутствовали другие факторы риска (такие как возраст сахарный диабет артериальная гипертензия и случаи потери слуха в анамнезе) следует рекомендовать прекратить прием тадалафила и оперативно обратиться за медицинской помощью в случае внезапного снижения или потери слуха. Почечная и печеночная недостаточность Из-за повышенных значений AUC ограниченного клинического опыта и отсутствия способности влиять на клиренс путем диализа прием тадалафила в ежедневном режиме пациентам с тяжелой почечной недостаточностью не рекомендуется. Имеются ограниченные клинические данные о безопасности однократного приема тадалафила пациентами с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью). Ежедневный прием тадалафила как для лечения эректильной дисфункции так и доброкачественной гиперплазии предстательной железы у пациентов с печеночной недостаточностью не оценивался. Поэтому при назначении тадалафила врачом должна быть проведена тщательная индивидуальная оценка соотношения пользы и риска его применения. Приапизм и анатомическая деформация полового члена. Пациенты должны быть проинформированы о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью в случае возникновения эрекции продолжающейся 4 часа и более. Несвоевременное лечение приапизма ведет к повреждению тканей полового члена в результате чего может наступить необратимая импотенция. Тадалафил следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (угловое искривление кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) или у пациентов с предрасположенностью к приапизму (при серповидно­клеточной анемии множественной миеломе или лейкемии). Применение ингибиторов CYP3A4. Следует проявлять осторожность при назначении тадалафила пациентам использующим ингибиторы CYP3A4 (ритонавир саквинавир кетоконазол итраконазол и эритромицин) поскольку при совместном применении данных препаратов наблюдалось повышение значений AUC тадалафила. Тадалафил и другие средства для лечения эректильной дисфункции. Безопасность и эффективность комбинаций тадалафила и других ингибиторов ФДЭ-5 или других средств лечения эректильной дисфункции не изучались. Пациентов следует информировать что прием тадалафила в сочетании с этими препаратами нежелателен. Лактоза. Препарат содержит лактозу. Пациенты с редкими наследственными нарушениями переносимости галактозы дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не должны принимать данный лекарственный препарат.