Варгатеф мягкие капсулы 100 мг 60 шт: инструкция по применению

Частота побочных реакций, приведенных ниже, изложена в соответствии со следующей градацией: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, < 1/10), нечасто (≥ 1/1000, < 1/100), редко (≥ 1/10000, < 1/1000), очень редко (< 1/10000), неизвестно (частота не может быть оценена по доступным данным). Данные о побочных реакциях также учитывают опыт пострегистрационного применения.

НМРЛ

Наиболее часто сообщавшимися нежелательными реакциями, считавшимися связанными с применением нинтеданиба, были диарея, повышение активности ферментов печени (АЛТ и ACT) и рвота.

Инфекции и инвазии

Часто - абсцесс, сепсис3.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Очень часто - нейтропения3 с возможным риском инфекционных осложнений1, таких как пневмония1,2, часто - фебрильная нейтропения3, лейкопения1.

Метаболические нарушения и нарушения питания

Очень часто - снижение аппетита, нарушение электролитного баланса, включая гипокалиемию, часто - обезвоживание.

Нарушения со стороны нервной системы

Очень часто - периферическая нейропатия1, астения1,2.

Нарушения со стороны сосудов

Очень часто - кровотечения2, часто - повышение артериального давления, венозная тромбоэмболия: артериальная тромбоэмболия1,2.

Нарушения со стороны ЖКТ

Очень часто - диарея, рвота, тошнота, боль в животе: нечасто - перфорации ЖКТ2.

Нарушения со стороны гепатобилиарной системы

Очень часто - повышение активности ACT, АЛТ, повышение активности щелочной фосфатазы, часто - повышение концентрации билирубина.

Нарушения со стороны почек

Почечная недостаточность1.

Нарушения со стороны дыхательной системы

Интерстициальная болезнь легких1,2, одышка1,2.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Очень часто - мукозит1, включая стоматит, сыпь.

1 - Данные побочные реакции наблюдались при проведении клинических исследований, однако связь с приемом препарата Варгатеф не доказана.

2 - В клинических исследованиях частота встречаемости данных побочных реакций у пациентов, принимавших нинтеданиб в комбинации с доцетакселом. не превышала частоту встречаемости таковых у пациентов, принимавших плацебо в комбинации с доцетакселом.

3 - Пожалуйста, обратитесь также к инструкции по медицинскому применению доцетаксела.

Диарея является часто сообщавшимся нежелательным явлением со стороны ЖКТ. Отмечается тесная временная связь между развитием диареи и применением доцетаксела. В клиническом исследовании LUME-Lung 1 диарея легкой и средней степени тяжести отмечалась у большинства пациентов. Диарея ? 3 степени тяжести при использовании комбинированного лечения отмечалась у 6.3% пациентов, тогда как при использовании одного доцетаксела - только у 3,6% пациентов.

Такие часто сообщающиеся побочные эффекты, как тошнота и рвота, в большинстве случаев были легкой или средней степени тяжести.

По данным клинических исследований применение препарата Варгатеф в комбинации с доцетакселом сопровождалось более частым развитием нейтропении ? 3 степени тяжести (по критериям СТСАЕ), чем в случае применения одного доцетаксела. Назначение нинтеданиба было ассоциировано с повышением активности печеночных ферментов или концентрации билирубина с потенциально более высоким риском развития у женщин. В большинстве случаев изменение этих лабораторных показателей было обратимым.

Ингибирование VEGFR способно привести к увеличению риска кровотечений. В клинических исследованиях у пациентов с аденокарциномой, принимавших Варгатеф, повышения частоты кровотечений было сравнимо в обеих лечебных группах. Самым частым видом кровотечений было носовое кровотечение легкой или средней степени тяжести. Большинство фатальных кровотечений были опухоль- ассоциированными. Дисбаланса легочных или смертельных кровотечений не наблюдалось, о церебральных кровотечениях не сообщалось.

Частота артериальных тромбоэмболий в двух лечебных группах исследования LUME- Lung 1 была сравнимой. Пациенты с недавно перенесенным инфарктом миокарда или инсультом из исследования исключались.

Частота перфораций ЖКТ в отдельных лечебных группах в клинических исследованиях была сопоставима.

ИЛФ

Наиболее часто сообщавшимися нежелательными реакциями, связанными с применением нинтеданиба. были диарея, тошнота и рвота, боль в области живота, снижение аппетита, снижение массы тела и повышение уровня ферментов печени. Метаболические нарушения и нарушения питания

Часто - снижение аппетита, снижение массы тела.

Нарушения со стороны сосудов

Нечасто - повышение артериального давления.

Нарушения со стороны ЖКТ

Очень часто - диарея, тошнота, боль в области живота: часто - рвота.

Нарушения со стороны гепатобилиарной системы

Очень часто - повышение активности печеночных ферментов, часто - повышение активности АЛТ, ACT, повышение активности гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), нечасто - повышение активности щелочной фосфатазы, повышение концентрации билирубина.

В исследованиях INPULSIS диарея была наиболее часто репортируемым желудочно-кишечным явлением у 62,4% по сравнению с 18,4% пациентов, получавших препарат Варгатеф или плацебо, соответственно. У большинства пациентов данные явления были легкой и средней степени тяжести и отмечались на протяжении первых 3 месяцев лечения. Диарея стала причиной снижения дозы у 10.7% пациентов, а прекращения терапии препаратом Варгатеф у 4.4% пациентов.

Тошнота и рвота были часто сообщаемыми нежелательными явлениями. У большинства пациентов отмечалась тошнота и рвота легкой или средней степени тяжести. Тошнота стала причиной прекращения лечения препаратом нинтеданиб у 2% пациентов. Рвота стала причиной прекращения лечения у 0,8% пациентов.

Назначение нинтеданиба было ассоциировано с повышением активности печеночных ферментов (АЛТ, ACT. щелочной фосфатазы, ГГТ) с потенциально более высоким риском развития у женщин. Повышение активности трансаминаз было обратимым при уменьшении дозы или прерывании терапии. Ингибирование VEGFR может быть связано с повышением риска развития кровотечений. В исследованиях INPULSIS частота развития кровотечений у пациентов была немного выше в группе препарата Варгатеф (10,3%), по сравнению с группой плацебо (7,8%). Наиболее частыми нежелательными явлениями в виде кровотечений были носовые кровотечения, не относившиеся к категории серьезных. Серьезные кровотечения возникали нечасто и с одинаковой частотой в обеих лечебных группах (плацебо - 1,4%, Варгатеф - 1,3%).

Из клинических исследований IN PULS IS исключались пациенты с инфарктом миокарда или инсультом в ближайшем анамнезе. Случаи развития артериальной тромбоэмболии встречались редко: у 0,7% пациентов, получавших плацебо, и 2,5% пациентов в группе, получавшей нинтеданиб. В то время как нежелательные реакции, отражающие ишемические заболевания сердца, были сравнимы в группах нинтеданиба и плацебо, пациентов, у которых развился инфаркт миокарда, оказалось больше в группе нинтеданиба (1,6%) по сравнению с группой плацебо (0,5%).