Автор: Ким ИринаЖурналист, провизор
Голодание и длительные промежутки между приемами пищи нередко воспринимаются как способ «дать желудку отдохнуть». Однако физиология желудочной секреции показывает, что такие подходы при гастрите не только не улучшают состояние, но и могут усугублять воспаление слизистой оболочки желудка. Чтобы понять это, важно учитывать работу париетальных клеток, вырабатывающих соляную кислоту, и то, как желудок реагирует на отсутствие пищи.
Даже в состоянии покоя желудок продолжает выделять небольшие объемы кислоты. При длительном отсутствии пищи уровень кислоты в желудке постепенно увеличивается, поскольку отсутствует буферная нагрузка, которую обычно обеспечивает пища. В исследованиях, описывающих физиологию желудочной секреции, показано, что эпизоды голодания сопровождаются повышением чувствительности слизистой желудка к раздражению и увеличением воздействия кислоты на воспалённые ткани [1]. В результате пациенты испытывают боль «на голодный желудок», утренние спазмы, тошноту, а в ряде случаев — изжогу, даже если прием пищи не происходит.
Большие перерывы между приемами пищи усиливают влияние гастрина — гормона, регулирующего секрецию кислоты. При длительном голодании уровень гастрина повышается, что приводит к стимуляции кислотопродукции после следующего приема пищи: кислотный ответ становится более резким и выраженным. Такой эффект хорошо описан в исследованиях механизма регуляции кислотности, где подчёркивается, что даже нейтральные продукты вызывают более выраженную секрецию кислоты после длительного перерыва [2]. Для слизистой оболочки желудка при гастрите это означает дополнительную нагрузку и риск обострения.
Российские клинические рекомендации по гастриту и дуодениту (2024) указывают, что питание должно быть дробным, регулярным и щадящим. Длительные перерывы и тем более голодание прямо называются факторами, способными усиливать симптомы заболевания. При гастрите важно избегать как перегрузки желудка большими порциями, так и длительных периодов без пищи, поскольку оба варианта приводят к увеличению раздражения слизистой оболочки жедулка и провоцируют болевой синдром [3].
Отдельного внимания требует так называемое интервальное голодание. Несмотря на его популярность в контексте метаболического здоровья, при гастрите этот метод питания вызывает дополнительные риски. Механизмы, обеспечивающие пользу интервального голодания у здоровых людей, не работают одинаково у пациентов с гастритом, поскольку основной проблемой становится не метаболическая гибкость, а воспаление слизистой желудка. Длительные периоды без пищи при гастрите повышают вероятность ночной или утренней боли, увеличивают контакт кислоты с воспаленными участками слизистой оболочки и могут ухудшать течение заболевания.
Важным является и тот факт, что нарушение режима питания связано с повышенным уровнем кортизола — гормона стресса, который дополнительно увеличивает кислотность желудочного сока и повышает восприятие боли. Стабильные интервалы между приемами пищи уменьшают нагрузку на желудок, а нерегулярность питания и голодание увеличивают симптоматику [4].
С практической точки зрения оптимальным режимом питания при гастрите считается равномерное распределение приема пищи на 4–5 небольших порций в течение дня, что позволяет снизить раздражение слизистой оболочки желудка и поддерживать стабильный уровень кислотности. При нормализации состояния возможны более длительные промежутки между едой, но только при отсутствии симптомов и по согласованию с врачом.
