Спастический колит: почему функциональное нарушение может маскироваться под воспаление

19 декабря 2025 Обновлена 15.11.2025

≈ 4 мин

Автор: Ким Ирина
Журналист, провизор

Статья проверена медицинскими редакторами образовательного портала «Гастрознание»

Спастический колит — это функциональное нарушение работы толстой кишки, при котором возникают спазмы гладкой мышечной ткани и боль в животе без признаков воспалительных или структурных изменений [1, 2, 4]. Человек испытывает боль, вздутие, нарушение стула, но при исследовании слизистой оболочки толстой кишки не выявляется эрозий, язв или других повреждений.

С современных позиций такое состояние относится к функциональным расстройствам, близким к синдрому раздраженного кишечника (СРК). Ранее использовались термины «слизистый колит» и «спастический колит» для описания боли и выделения слизи при нормальной слизистой оболочке [5, 7].

Нарушение взаимодействия между нервной системой и гладкой мышечной тканью, изменения оси «кишечник–мозг», стресс, тревожность и изменения состава микробиоты толстой кишки могут вызывать типичные спастические боли [2, 3, 6].

Причины и факторы риска спастического колита

Стресс и эмоциональные перегрузки [2, 6]
Изменение состава микробиоты кишечника (дисбиоз) [3]
Нерегулярное питание и большие интервалы между приемами пищи
Хронические заболевания органов пищеварения, включая желудок, поджелудочную железу и тонкую кишку
Лекарственные средства, влияющие на моторику толстой кишки
Повышенная тревожность и возрастные особенности

Симптомы спастического колита

Спастические боли в животе
Схваткообразные боли, чаще в левой половине живота, которые ослабевают после опорожнения толстой кишки [1, 2, 4].

Чередование запоров и нормального стула
Спазм замедляет продвижение содержимого по толстой кишке, что приводит к запору или ощущению неполного опорожнения.

Вздутие и газообразование
Нарушение моторики и изменения микробиоты усугубляют вздутие [3].

Тенезмы
Ложные позывы к дефекации при отсутствии полноценного опорожнения.

Слизь в стуле
Функциональная реакция слизистой оболочки толстой кишки без воспаления [5].

Утренние кишечные спазмы
Резкое усиление моторики после пробуждения.

Симптомы тревоги

Похудение
Кровь в стуле
Ночные боли
Повышение температуры тела
Анемия
Семейный анамнез заболеваний толстой кишки

Когда нужно обращаться к врачу
Наличие любого «красного флага» требует колоноскопии [15].

Диагностика спастического колита

Диагностика направлена на исключение органических заболеваний толстой кишки. Основой служат клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации ID 892_1 (2024) [8].

Сбор анамнеза
Уточняются характер боли, связь симптомов с приемом пищи и стрессом.

Лабораторные исследования

Копрограмма
Анализ на скрытую кровь
Определение уровня фекального кальпротектина

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Применяется для исключения заболеваний поджелудочной железы и желчного пузыря.

Колоноскопия
Назначается при наличии симптомов тревоги или у людей старше 50 лет [15].

Дифференциальная диагностика
Исключаются:

Синдром раздраженного кишечника [1, 2]
Язвенный колит
Болезнь Крона
Инфекционные колиты
Ишемический колит

Лечение спастического колита

Лечение основывается на комбинации медикаментозных средств, диетических рекомендаций и коррекции образа жизни [1, 2, 8, 15].

Спазмолитические средства
Дротаверин уменьшает выраженность боли и спазмов [11].
Мебеверин обладает мягким профилем безопасности, но его эффективность сопоставима с плацебо [10].
Пинаверия бромид и гимекромон рассматриваются как безопасные препараты с умеренной эффективностью [12].

Средства, нормализующие стул
Клетчатка уменьшает выраженность симптомов и стабилизирует стул [14].
Мягкие слабительные средства допустимы при запоре.
Пробиотики могут быть полезны при дисбиозе [3].

Противовоспалительные препараты
Не применяются, поскольку воспаления слизистой оболочки толстой кишки нет.

Психотерапевтические подходы
Стресс усиливает спастические проявления [2, 6].
Когнитивно-поведенческая терапия и некоторые антидепрессанты снижают висцеральную чувствительность.

Дополнительные методы
Физическая активность, массаж, тепловые процедуры, коррекция режима дня и питания [8].

Быстрое облегчение симптомов
Тепло на область живота и спазмолитик могут временно уменьшить боль [11, 12].

Питание при спастическом колите

Продукты, усиливающие спазмы

Кофе
Алкоголь
Капуста
Бобовые
Жирная пища
Газированные напитки

Рекомендуемые продукты

Источники пищевой клетчатки
Нежирное мясо
Каши
Кисломолочные продукты
Теплые супы

Режим питания
Питание небольшими порциями с равными интервалами [8].

Питьевой режим
Достаточный объем воды помогает уменьшить риск запора.

Спастический колит у взрослых

У взрослых состояние нередко связано с хроническим стрессом, тревогой и нарушением пищевого поведения. Часто встречается сочетание с функциональной диспепсией и нарушениями работы поджелудочной железы [6, 7].

Осложнения и прогноз

Хронические запоры с риском геморроя и анальных трещин
Снижение качества жизни
Риск пропуска воспалительных заболеваний кишечника при отсутствии диагностики

Профилактика

Снижение уровня стресса
Регулярное питание
Достаточная физическая активность
Коррекция сопутствующих заболеваний
Поддержание здоровой микробиоты кишечника

Спастический колит формируется вследствие сложного взаимодействия моторики толстой кишки, нервной регуляции и психоэмоциональных факторов, поэтому наиболее устойчивый эффект достигается при сочетании лекарственной терапии с изменением повседневных привычек.

Вам может быть это интересно:

Irritable bowel syndrome: Pathogenesis, diagnosis, treatment and evidence-based medicine; L. Saha, M. Nasiri, et al. (2014). World Journal of Gastroenterology, vol. 20, no. 22, pp. 6756–6773. Irritable Bowel Syndrome; StatPearls (2025). NCBI Bookshelf. Irritable Bowel Syndrome and the Gut Microbiome; S. D. Shaikh, et al. (2023). Journal of Clinical Medicine, vol. 12, no. 7, 2558. Increasing evidence that IBS and other FGIDs are characterized by chronic abdominal pain and altered bowel habit; C. Carco, et al. (2020). Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 10:468. Irritable bowel syndrome; The Lancet (1997), vol. 350, no. 9092, pp. 1691–1695. Синдром раздраженного кишечника — взгляд врача; Российский медицинский журнал (2019). The evolution of scientific knowledge about irritable bowel syndrome; ResearchGate (2024). Клинические рекомендации: «Синдром раздраженного кишечника», ID 892_1; Министерство здравоохранения РФ (2024). Irritable bowel syndrome: Global perspective; World Gastroenterology Organisation (2015). Systematic review of mebeverine efficacy in IBS; M. Darvish-Damavandi, S. Nikfar, M. Abdollahi (2010). World Journal of Gastroenterology, vol. 16, no. 5, pp. 547–553. Randomized controlled study of drotaverine hydrochloride in IBS; X. Xue, X. Qi, X. Wan (2017). Role of antispasmodics in the treatment of IBS; A. Annahazi, et al. (2014). World Journal of Gastroenterology. Клинические рекомендации: «Синдром раздраженного кишечника»; Министерство здравоохранения РФ. Effect of fibre, antispasmodics and peppermint oil in IBS; A. C. Ford, et al. (2008). BMJ. Синдром раздраженного кишечника у взрослых: подходы к диагностике и лечению; И.В. Маев, В.Т. Ивашкин, и др. (2023). Терапевтический архив, 95(1), с. 38–51.