Ребенок разбил ртутный градусник – что делать родителям

Когда градусник разбился в детской: как действовать без паники и лишнего риска

Когда ртутный градусник разбивается рядом с ребенком, первая реакция обычно одна: быстро убрать серебристые шарики с пола. Но главный риск связан не с их внешним видом, а с тем, что металлическая ртуть постепенно испаряется при комнатной температуре. Поэтому в первые минуты важна правильная последовательность действий: вывести ребенка, закрыть комнату, проветрить и собрать ртуть без пылесоса и веника [1, 2, 5]. Чем дольше ртуть остается на полу, в щелях, ковре или мягкой мебели, тем выше риск вдыхания паров [1, 2, 5].

В стеклянных ртутных термометрах обычно содержится около 0,5-0,6 г металлической ртути [3]. Такой объем обычно не связан с высоким риском тяжелого отравления, если ртуть быстро собрать и проветрить комнату. 

Почему ртуть из градусника опасна

Ртуть в градуснике — это металлическая ртуть, то есть жидкий металл, который при комнатной температуре постепенно испаряется. При повреждении стеклянного резервуара она распадается на подвижные капли. Крупные шарики легко перекатываются по гладкому полу, а мелкие могут попасть в щели, под плинтус, под мебель или в ворс ковра [2].

Основной путь воздействия металлической ртути — вдыхание паров. Через пищеварительный тракт она всасывается плохо, поэтому случайное проглатывание небольшого количества металлической ртути обычно менее опасно, чем длительное вдыхание ее паров в закрытом помещении [3, 5, 7]. Ртуть может влиять на нервную систему, почки, легкие, кожу и глаза. Дети чувствительнее взрослых, потому что нервная система продолжает развиваться, а при игре на полу ребенок находится ближе к зоне возможного накопления паров [4, 6].

Что делать в первые минуты

Первые минуты важны для ограничения распространения ртути. Если ребенок разбил ртутный градусник, взрослому стоит спокойно прекратить движение по комнате, вывести детей и животных, закрыть дверь и открыть окно без сильного сквозняка [1, 2].

Коротко: что сделать сразу [1, 2]

• Вывести ребенка, других детей и животных из комнаты 
• Закрыть дверь, чтобы воздух из комнаты не распространялся по квартире 
• Открыть окно без сильного сквозняка 
• Не ходить по месту разлива и не трогать ртуть руками 
• Не использовать пылесос, веник, швабру и пароочиститель 
• Собрать капли шприцем, спринцовкой, плотной бумагой или картоном 
• Позвонить в 112 или 101, если ртуть попала на ковер, мягкую мебель, матрас, игрушки или в щели пола

Ребенка не привлекают к уборке, даже если кажется, что он «просто посмотрит».

Таблица 1. Первые действия после разбитого ртутного градусника

Как собрать ртуть правильно

Собирать ртуть можно только механически: без пылесоса, без веника, без швабры с активным растиранием. Для гладкого пола подходят лист плотной бумаги, картон, шприц без иглы, резиновая груша или спринцовка. Капли собирают медленно, подтягивая мелкие шарики к более крупным, затем помещают в банку с водой и плотно закрывают крышкой [1, 2].

Мелкие капли и стеклянную пыль удобно искать фонариком под небольшим углом к полу: ртуть блестит и становится заметнее в щелях. Липкая лента может помочь собрать мелкие фрагменты стекла и труднозаметные остатки ртути на гладкой поверхности [2].

После механического сбора место разлива промывают хлорсодержащим моющим раствором или теплым мыльно-содовым раствором. Для обработки места разлива можно использовать мыльно-содовый раствор: 30 г соды и 30 г тертого мыла на 1 л воды. После уборки помещение проветривают 2-3 часа. Если есть возможность, хорошее проветривание лучше сохранить дольше, до 24 часов [1, 2].

Что нельзя делать после разлива ртути

Большая часть ошибок связана с попыткой убрать все быстро. Пылесос, веник и активное растирание поверхности не ускоряют безопасную уборку, а дробят ртуть на мелкие капли, разносят ее по комнате и могут усилить испарение [1, 2, 7].

Таблица 2. Ошибки, которые повышают риск после разбитого градусника

Если ртуть попала на ковер, диван или одежду

Пористые материалы — самая сложная ситуация. Ртуть может уйти в ворс, швы, внутренние слои ткани или мягкого наполнителя. При попадании ртути на ковер или мягкую мебель ликвидировать загрязнение своими силами практически невозможно, поэтому лучше обратиться к профессионалам для демеркуризации (удаления ртути и обработки загрязненного места) [1].

Если загрязнена одежда или обувь, их не стирают в стиральной машине. Вещи изолируют в плотный пакет и уточняют дальнейшие действия у службы, которая принимает ртуть и загрязненные отходы [1, 2]. Если ребенок был в этой одежде, кожу, которая могла контактировать с ртутью, промывают водой с мылом. При попадании ртути на поврежденную кожу, при раздражении или жалобах ребенка нужна медицинская консультация [3].

Чем опасен контакт ребенка с ртутью

Если ребенок просто дотронулся до металлической ртути неповрежденной кожей, риск системного отравления невысок. Количество ртути в термометре обычно недостаточно для отравления при контакте с интактной кожей, хотя раздражение возможно [3]. Кожу промывают водой с мылом, а дальнейшие действия зависят от самочувствия и обстоятельств контакта.

Более значимы другие ситуации:

• Ребенок долго находился в закрытой комнате после разлива
• Ртуть собирали пылесосом или веником
• Есть порез стеклом
• Ртуть попала на рану
• Ребенок проглотил стекло или неясное количество содержимого градусника
• После происшествия появились кашель, одышка, боль в грудной клетке, рвота, головная боль, выраженная слабость или необычная сонливость [3, 5, 6, 8]

Металлическая ртуть при проглатывании плохо всасывается через здоровый пищеварительный тракт, но это не отменяет обязательной консультации врача [3, 5].

Когда ребенку нужен врач

Обращение за медицинской помощью требуется не только при признаках отравления. Врач нужен, если есть травма стеклом, подозрение на проглатывание осколков, попадание ртути в рану или симптомы со стороны дыхательной системы и нервной системы [3, 5, 8].

Поводы для срочной помощи:

• Затрудненное дыхание, кашель, боль или стеснение в грудной клетке [3, 5]
• Повторная рвота, выраженная слабость, нарушение координации [3, 5, 6]
• Тремор, необычная раздражительность, спутанность, сильная сонливость [5, 6]
• Покраснение, болезненность и шелушение кожи ладоней или подошв после возможного воздействия ртути [6]
• Порез во рту, на стопе или кисти с возможным попаданием ртути в ткани [8]
• Подозрение, что ребенок проглотил стекло
• Невозможность понять, где находится большая часть ртути после разлива

Симптомы отравления ртутью у ребенка

После одного разбитого градусника тяжелое отравление развивается редко, если ртуть быстро собрали и помещение проветрили. Но симптомы важно знать, потому что риск возрастает при нагревании ртути, уборке пылесосом, длительном пребывании в закрытой комнате или остатках металла в щелях и мягких материалах [2, 3, 5, 7].

При остром вдыхании высоких концентраций паров металлической ртути возможны кашель, боль в горле, затрудненное дыхание, боль в грудной клетке, рвота и головная боль [3, 5]. При воздействии на нервную систему описаны тремор, раздражительность, нарушения сна, изменения памяти, координации, зрения и слуха [4-6].

У детей при значительном воздействии паров ртути может развиться акродиния (покраснение и болезненность ладоней и подошв с последующим шелушением), раздражительность, нарушения сна, боль в мышцах или суставах [6].

Нужны ли анализы после разбитого градусника

Ртуть можно измерять в крови, моче, волосах или ногтях, но для металлической ртути моча обычно информативнее для проверки воздействия на организм, потому что большая ее часть выводится с мочой. При этом сам результат анализа не позволяет точно предсказать, будут ли клинические последствия [6].

Самостоятельно сдавать «все анализы на ртуть» сразу после происшествия обычно не лучший путь. Важнее быстро устранить источник, проветрить помещение и обратиться за медицинской консультацией при симптомах или травме [1-3, 6].

Что происходит с ртутью в организме

Металлическая ртуть легче всего попадает в организм при вдыхании паров. После ингаляционного поступления она может проходить через альвеолярную мембрану легких, попадать в кровь, пересекать гематоэнцефалический барьер и накапливаться в тканях, в том числе в почках [5, 7]. Поэтому легкие, ЦНС и почки относятся к основным органам риска при воздействии паров металлической ртути [5-7].

Через пищеварительный тракт жидкая металлическая ртуть всасывается минимально. Всасывание жидкой металлической ртути из пищеварительного тракта составляет примерно 0,01% [5]. Поэтому случайное проглатывание небольшого количества металлической ртути из градусника обычно менее опасно, чем вдыхание паров. Но если речь идет о ребенке, особенно при повреждении слизистой оболочки полости рта, проглатывании стекла или заболеваниях пищеварительного тракта, ситуацию нужно обсудить с врачом [3, 5]. 

Профилактика повторной ситуации

Самый надежный способ снизить риск — заменить старый ртутный градусник на безртутный или электронный. 

Дома ртутный градусник лучше не хранить в доступном месте. Если он все еще используется, его помещают в жесткий футляр и убирают туда, где ребенок не сможет взять его самостоятельно. Измерение температуры у маленьких детей лучше проводить под контролем взрослого, особенно если ребенок плачет, кашляет, засыпает или может резко повернуть голову. 

Частые вопросы

Что делать, если ребенок разбил ртутный градусник в комнате?

Сначала ребенка выводят из комнаты, дверь закрывают, окно открывают, место разлива ограничивают. Взрослый собирает ртуть в перчатках с помощью шприца, спринцовки, бумаги или картона, помещает ее в банку с водой и крышкой, затем промывает поверхность и проветривает помещение [1, 2].

Можно ли собрать ртуть пылесосом?

Нет. Пылесос нагревает ртуть, распыляет ее и повышает риск попадания паров и мелких частиц в воздух [1, 2, 7]. После такой уборки сам пылесос может стать источником загрязнения.

Что будет, если ребенок потрогал ртуть руками?

При коротком контакте с неповрежденной кожей риск системного отравления низкий, но кожу промывают водой с мылом. Если ртуть попала на поврежденную кожу, в рану или после контакта появились раздражение, сыпь, слабость или другие жалобы, нужна медицинская консультация [3, 6].

Если ребенок проглотил ртуть из градусника, это опасно?

Металлическая ртуть плохо всасывается через здоровый пищеварительный тракт, поэтому риск токсического действия при случайном проглатывании небольшого количества ниже, чем при вдыхании паров [3, 5]. Но у ребенка важно исключить проглатывание стекла, травму слизистой оболочки полости рта и другие риски, поэтому ситуацию стоит обсудить с врачом [3].

Сколько проветривать комнату после разбитого градусника?

После уборки помещение проветривают 2-3 часа. Если есть возможность, хорошее проветривание лучше сохранить дольше, до 24 часов. Если ртуть попала в щели, ковер или мягкую мебель, одного проветривания недостаточно – надо позвонить в 112 или 101 [1, 2].

Можно ли выкинуть разбитый градусник в мусор?

Нет. Ртуть, стекло и материалы после уборки не выбрасывают в мусоропровод и не сливают в канализацию [1, 2]. Их помещают в закрытую емкость и уточняют порядок передачи на утилизацию по номерам 101, 112[1].

Когда нужно вызывать специалистов по демеркуризации?

Специалисты нужны, если ртуть попала на ковер, мягкую мебель, матрас, игрушки, в щели пола, под плинтус, в систему теплого пола или если часть ртути не удалось найти. Пористые материалы трудно очистить полностью своими силами [1, 2].

Какие симптомы после разбитого градусника должны насторожить?

Тревожные признаки: кашель, затрудненное дыхание, боль в грудной клетке, рвота, головная боль, тремор, выраженная слабость, необычная сонливость, нарушение координации, раздражительность, покраснение и болезненность ладоней или подошв [3, 5, 6]. При таких симптомах нужна медицинская помощь.

Заключение

Разбитый ртутный градусник требует спокойной и последовательной уборки. Сначала ребенка выводят из комнаты и ограничивают доступ к месту разлива, затем собирают видимые капли ртути без пылесоса и веника, изолируют загрязненные материалы и передают отходы на утилизацию. Чем быстрее устранен источник испарения и чем меньше ртуть распространяется по помещению, тем ниже риск вдыхания ее паров для ребенка и других членов семьи.