На фармацевтическом рынке России представлено множество средств для местного применения. Мази, кремы, спреи, лосьоны...при выборе товаров этого сегмента крайне важно понимать состав и предназначение, а также особенности подбора по отдельным показаниям.
Немаловажное место в практике фармацевта и провизора занимает фармацевтическое консультирование и информирование при различных поражениях кожи. Нередки ситуации, когда в аптеку обращаются покупатели с гнойными инфекциями кожи и мягких тканей (ИКМТ) как после осмотра врача, так и еще не обратившихся за медицинской помощью. Это неудивительно, ведь ИКМТ являются одной из самых частых причин для обращения к хирургу, но, к сожалению, пациенты далеко не всегда самостоятельно и вовремя к ним обращаются.
В зависимости от глубины поражения выделяют следующие ИКМТ:
- кожа: фурункул (воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей), фурункулез (множественное поражение фурункулами);
- подкожная клетчатка: карбункул (воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез), гидраденит (воспаление потовой железы), флегмона (диффузное воспаление), абсцесс (ограниченный гнойный процесс).
- фасции и мышцы: фасциит, некроз и абсцессы в мышцах.
Выше перечисленные инфекции относятся к т.н. первичным - т.е. развившимся самостоятельно. Выделяют вторичные ИКМТ, в основе развития которых лежит инфицирование тканей или имеющейся раны при наличии ранее существующих нарушений целостности тканей, их питания или иннервации при сахарном диабете, хронической венозной недостаточности или ожогах. В таком случае могут развиваться язвы и пролежни.
Безусловно, при наличии гнойного процесса покупателю прежде всего необходимо посоветовать обратиться к врачу. Особенно при наличии следующих "угрожающих" симптомов:
- глубокие раны и повреждения;
- долго не заживающие раны с обильным отделяемым;
- повышение температуры тела;
- выраженная краснота и/или отек в области поражения.
Основа лечения ИКМТ - хирургическая обработка, которую проводит врач. Именно санация (т.е. очищение) очага инфекции приносит значительный эффект. В ряде случаев может понадобиться системная антибактериальная терапия, например, при выраженной воспалительной реакции, большом размере гнойного поражения или наличии иммунодефицитного состояния.
Местная терапия имеет крайне важное значение, ускоряя процесс излечения. В состав локальных средств для лечения ИКМТ прежде всего должны входить компоненты, оказывающие действие против патогенных микроорганизмов - антисептики или антимикробные вещества. В целом они должны соответствовать следующим требованиям:
- проявлять активность в отношении возбудителей раневых инфекций;
- не повреждать грануляции - молодую ткань, образующуюся при заживлении дефектов;
- применение не должно сопровождаться болевыми ощущениями;
- не окрашивать обрабатываемые ткани.
Антисептики позволяют сократить количество патогенных микроорганизмов в ране, но ряд из них негативно влияют на заживление. Местные антимикробные средства помогают излечить раневую инфекцию. Они обладают целым рядом преимуществ:
- высокая концентрация антимикробных средств в месте инфекции;
- минимальное системное воздействие;
- простота применения;
- высокая приверженность к лечению.
Особое внимание уделяется многокомпонентным мазям на полиэтиленгликолевой (ПЭГ) основе. Они обладают высокой антимикробной активностью, оказывают локальное обезболивающее действие и способны стимулировать процессы клеточной регенерации.
Лекарственный препарат "Офломелид" - мазь для наружного применения, содержащая три активных компонента:
- офлоксацин - АНТИМИКРОБНОЕ средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов, оказывающее бактерицидный эффект против основных возбудителей гнойных инфекций (как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов);
- диоксометилтетрагидропиримидин (метилурацил) - СТИМУЛЯТОР РЕПАРАЦИИ тканей. Он ускоряет процессы регенерации тканей, что приводит к более быстрому заживлению ран;
- лидокаин - АНЕСТЕТИК, оказывающий обезболивающее действие. При местном применении не вызывает раздражение.
Основу мази составляет смесь ПЭГ молекулярной массой 400 и 1500, обеспечивающая влагопоглощающее и осмотическое действие на ткани, которое в 20 раз превосходит по силе действия гипертонический 10% раствор натрия хлорида и продолжается до 18-20 часов.
Отличительные особенности:
- в состав включено сразу ТРИ активных компонента, которые позволяют бороться с инфекций, обезболивают и способствуют заживлению ран;
- не выявлены мутагенные и канцерогенные свойства препарата.
"Офломелид" может применяться при широком круге показаний:
- раны после вскрытия абсцессов, флегмон, после хирургической обработки абсцедирующих фурункулов, карбункулов, гидраденитов, нагноившихся атером, липом;
- пролежни;
- трофические язвы;
- послеоперационные и посттравматические раны и свищи;
- инфицированные ожоги II-IV степени.
Способ применения: после стандартной обработки ран и ожогов мазь наносят непосредственно на раневую поверхность тонким слоем (после этого накладывают стерильную марлевую повязку) или на марлевую повязку с последующей аппликацией на очаг поражения. Удобная кратность применения - 1 раз в сутки, при лечении инфицированных ожогов - ежедневно или 2-3 раза в неделю в зависимости от количества отделяемого.
