Алмонт Таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг 98 шт: инструкция по применению

Монтелукаст можно назначать вместе с другими лекарственными средствами которые обычно применяют для профилактики и длительного лечения бронхиальной астмы и/или лечения аллергического ринита. Рекомендуемая терапевтическая доза монтелукаста не оказывала клинически значимого влияния на фармакокинетику следующих препаратов: теофиллина преднизона преднизолона пероральных контрацептивов (этинилэстрадиол/норэтистерон 35/1) терфенадина дигоксина и варфарина. Значение AUC монтелукаста снижается при одновременном приеме фенобарбитала примерно на 40% но это не требует изменений режима дозирования препарата Алмонт. В исследованиях in vitro установлено что монтелукаст ингибирует изофермент CYP2C8 системы цитохрома Р450 однако при исследовании лекарственного взаимодействия in vivo монтелукаста и росиглитазона (метаболизируется с участием изофермента CYP2C8 системы цитохрома Р450) было показано что монтелукаст не ингибировал изофермент CYP2C8. Таким образом не предполагается влияния монтелукаста на изофермент СУР2С8-опосредованный метаболизм лекарственных препаратов (например паклитаксела росиглитазона репаглинида). Исследования in vitro показали что монтелукаст является субстратом изоферментов CYP2C8 2С9 и ЗА4. Данные клинического исследования лекарственного взаимодействия в отношении монтелукаста и гемфиброзила (ингибитора как изофермента CYP2C8 так и изофермента 2С9) демонстрируют что гемфиброзил повышает эффект системного воздействия монтелукаста в 4 4 раза. Совместный прием итраконазола мощного ингибитора изофермента CYP3A4 вместе с гемфиброзилом и монтелукастом не приводил к дополнительному повышению эффекта системного воздействия монтелукаста. Влияние гемфиброзила на системное воздействие монтелукаста не может считаться клинически значимым на основании данных по безопасности применения монтелукаста в дозах превышающих одобренную дозу 10 мг для взрослых пациентов (при применении в дозе 200 мг/день для взрослых пациентов в течение 22 недель и до 900 мг/день в течение примерно одной недели не наблюдалось клинически значимых отрицательных эффектов). Таким образом при совместном приеме с гемфиброзилом корректировка дозы монтелукаста не требуется. По результатам исследований in vitro не предполагается клинически значимых лекарственных взаимодействий с другими известными ингибиторами изофермента CYP2C8 (например с триметопримом). Кроме того совместный прием монтелукаста с одним только итраконазолом не приводил к существенному повышению эффекта системного воздействия монтелукаста. Комбинированное лечение с бронходилататорами Препарат Алмонт является обоснованным дополнением к монотерапии бронходилататорами если бронходилататоры не обеспечивают адекватного контроля бронхиальной астмы. По достижении терапевтического эффекта от лечения препаратом монтелукаст можно начать постепенное снижение дозы бронходилататоров. Комбинированное лечение с ингаляционными глюкокортикостероидами Лечение препаратом Алмонт обеспечивает дополнительный терапевтический эффект пациентам применяющим ингаляционные глюкокортикостероиды. По достижении стабилизации состояния можно начать постепенное снижение дозы глюкокортикостероида под наблюдением врача. В некоторых случаях допустима полная отмена ингаляционных глюкокортикостероидов однако резкая замена ингаляционных глюкокортикостероидов на монтелукаст не рекомендуется.