Флуконазол Реневал Капсулы 50 мг 7 шт: инструкция по применению

Внутрь. Капсулы проглатывают целиком.

Терапию можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако противогрибковую терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными.

При переводе пациента с внутривенного на пероральный прием препарата или наоборот, изменения суточной дозы не требуется.

Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.

При инфекциях, требующих повторного приема препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков активной грибковой инфекции. Больным СПИДом и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом обычно необходима поддерживающая терапия для профилактики рецидивов инфекции.

Применение у взрослых

• При:криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации:в первый день обычно принимают 400:мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400:мг
  1 раз в сутки. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта, при криптококковом менингите лечение обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель. В случаях лечения угрожающих жизни инфекций суточную дозу можно увеличить до 800:мг.

Для:профилактики рецидива криптококкового менингита:у пациентов с высоким риском рецидива после завершения полного курса первичного лечения терапию флуконазолом

в дозе 200:мг в сутки можно продолжать в течение неопределенного периода времени.

• При:кокцидиоидомикозе:может потребоваться применение препарата в дозе
  200-400:мг в:сутки. Для некоторых инфекций, в особенности с поражением мозговых оболочек, может рассматриваться доза 800:мг в сутки. Длительность терапии определяют индивидуально, может длиться до 2 лет, она составляет 11-24 месяца при кокцидиоидомикозе, 2-17 месяцев:-:при паракокцидиоидомикозе, 1-16 месяцев - при споротрихозе и 3-17 месяцев:-:при гистоплазмозе.
• При:кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях:насыщающая доза составляет 800:мг в первый день, последующая доза - 400:мг в сутки. Длительность терапии зависит от клинической эффективности. Общая рекомендация по длительности лечения кандидемии - 2 недели после первого отрицательного результата посева крови и исчезновения признаков и симптомов кандидемии.
• Лечение слизистого кандидоза
• При:орофарингеальном кандидозе:насыщающая доза составляет 200-400:мг в
  первый день, последующая доза:-100-200:мг 1 раз в сутки в течение 7-21 дня. При необходимости, пациентам с выраженным подавлением иммунной функции лечение можно продолжать в течение более длительного времени. При:атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат обычно применяют в дозе 50:мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.
• При:кандидурии:эффективная доза обычно составляет 200-400:мг:в:сутки при
  длительности лечения 7-21 день. У пациентов с тяжелым нарушением функции иммунной системы можно использовать более длительные периоды терапии.
• При:хроническом кожно-слизистом кандидозе:применяют 50-100:мг в сутки
  до 28 дней лечения. В зависимости от тяжести лечения инфекции или сопутствующего нарушения иммунной системы и инфекции можно использовать более длительные периоды терапии.
• При:кандидозе пищевода:насыщающая доза 200-400:мг в первый день, последующая доза:-100-200:мг в сутки. Курс лечения составляет 14-30 дней
  (до достижения ремиссии кандидоза пищевода). При необходимости, пациентам с выраженным подавлением иммунной функции лечение можно продолжать в течение более длительного времени.
• Для:профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза:у
  ВИЧ-инфицированных пациентов с высоким риском рецидивов препарат применяют по 100-200:мг в сутки или 200:мг 3 раза в неделю в течение неопределенного периода времени у пациентов с хронически пониженным иммунитетом.
• Для:предотвращения рецидивов кандидоза пищевода:у ВИЧ-инфицированных пациентов с высоким риском рецидивов препарат применяют по 100-200:мг в сутки или 200:мг 3 раза в неделю в течение неопределенного периода времени у пациентов с хронически пониженным иммунитетом.
• При:хроническом атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат обычно применяют в дозе 50:мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.
• При:остром вагинальном кандидозе, кандидозном баланите:препарат принимают однократно внутрь в дозе 150:мг. Для:снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза:препарат можно применять в дозе 150:мг через каждые 3 дня:-:всего 3 дозы (в 1-й, 4-й и 7-й день), затем поддерживающая доза 150:мг 1 раз в неделю. Поддерживающую дозу можно применять вплоть до 6 месяцев.
• Лечение дерматомикозов
• При:инфекциях кожи, включая дерматофитию стоп, дерматофитию туловища, паховую дерматофитию, и при кандидозных инфекциях:рекомендуемая доза составляет 150:мг 1 раз в неделю или 50:мг 1 раз в день. Длительность терапии обычно составляет 2-4 недели, при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия до 6 недель.
• При:разноцветном лишае:рекомендуемая доза составляет 300-400:мг 1 раз в неделю в течение 1-3 недель. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50:мг 1 раз в день в течение 2-4 недель.
• При:онихомикозе:рекомендуемая доза составляет 150:мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп обычно требуется 3-6 месяцев и 6-12 месяцев соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей.
• Для:профилактики кандидоза:у пациентов со злокачественными опухолями рекомендуемая доза флуконазола составляет 200-400:мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. Для пациентов с высоким риском генерализованной инфекции, например, с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400:мг 1 раз в сутки. Флуконазол применяют за несколько дней до ожидаемого развития нейтропении и, после увеличения числа нейтрофилов более 1000 в мм3, лечение продолжают еще 7 дней.

Применение у детей

Как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. Для детей суточная доза препарата не должна превышать таковую для взрослых. Флуконазол применяют ежедневно 1 раз в сутки.

При:кандидозе слизистых оболочек:рекомендуемая доза флуконазола составляет

3:мг/кг/сутки. В первый день с целью более быстрого достижения равновесной концентрации можно применять ударную дозу 6:мг/кг/сутки.

Для:лечения:инвазивного кандидоза:и:криптококкового менингита:рекомендуемая доза составляет 6-12:мг/кг 1 раз в сутки в зависимости от тяжести заболевания.

Для:подавления:рецидива криптококкового менингита:у детей больных СПИДом рекомендованная доза препарата составляет 6:мг/кг/сутки.

Для:профилактики грибковых инфекций:у детей с подавленным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат применяют по

3-12:мг/кг 1 раз в стуки в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении (смотри дозу для взрослых, для детей с почечной недостаточностью - смотри дозу для пациентов с почечной недостаточностью).

При невозможности правильного использования у детей лекарственной формы препарата в виде капсул следует рассмотреть возможность замены на другие лекарственные формы флуконазола (порошок для приготовления суспензии для приема внутрь или раствор для внутривенного введения) в эквивалентных дозах.

Применение у пожилых людей

При отсутствии признаков почечной недостаточности флуконазол применяют в обычной дозе. Пациентам с почечной недостаточностью (клиренс креатинина:<,:50 мл/мин) дозу препарата корректируют, как описано ниже.

Применение у пациентов с почечной недостаточностью

При однократном приеме изменения дозы не требуется. У пациентов (включая детей)

с нарушением функции почек при многократном применении препарата следует первоначально ввести ударную дозу от 50:мг до 400:мг, после чего суточную дозу

(в зависимости от показания) устанавливают согласно следующей таблице:

Клиренс креатинина (мл/мин)	Процент рекомендуемой дозы
>,:50	100:%
&le,:50 (без диализа)	50:%
Гемодиализ	100:% после каждого гемодиализа

:

Пациенты, находящиеся на гемодиализе, должны получать 100:% рекомендуемой дозы после каждого сеанса диализа. В день, когда диализ не проводится, пациенты должны получать уменьшенную (в зависимости от клиренса креатинина) дозу препарата.

У детей с нарушением функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить

в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых, в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.