Ирбис Таблетки покрытые пленочной оболочкой 300 мг 30 шт: инструкция по применению

Исходя из данных исследований in vitro не ожидается взаимодействия ирбесартана с лекарственными средствами метаболизирующимися с помощью изоферментов CYP1A1 CYP1A2 CYP1A6 CYP2B6 CYP2E1 или CYP3A4. Ирбесартан в основном метаболизируется с помощью изофермента CYP2C9 и в меньшей степени подвергается глюкуронированию. Не наблюдалось значительных фармакокинетических и фармакодинамических взаимодействий при совместном применении ирбесартана с варфарином лекарственным средством метаболизирующемся с помощью изофермента CYP2C9. Ирбесартан не изменяет фармакокинетику дигоксина и симвастатина. При совместном применении ирбесартана с гидрохлоротиазидом или нифедипином фармакокинетика не изменяется. Диуретики и другие гипотензивные препараты При одновременном применении ирбесартана и других гипотензивных препаратов возможно усиление антигипертензивного действия. Ирбесартан без каких-либо проблем применяли одновременно с другими гипотензивными препаратами такими как бета-адреноблокаторы блокаторы "медленных" кальциевых каналов пролонгированного действия и тиазидные диуретики. Антигипертензивные эффекты ирбесартана и тиазидных диуретиков носят аддитивный характер. У пациентов у которых не удается контролировать АД при монотерапии ирбесартаном дополнительный прием небольших доз гидрохлоротиазида (125 мг) приводит к дополнительному снижению (по сравнению с эффектом плацебо) артериального давления на 7-10/3-6 мм рт. ст. (систолическое/диастолическое артериальное давление в конце междозового периода). При приеме ирбесартана с небольшими дозами гидрохлоротиазида (125 мг в сутки) антигипертензивное действие этой комбинации у пациентов негроидной расы приближается к таковому у пациентов европеоидной расы. Предшествующее лечение диуретиками в высоких дозах может приводить к гиповолемии и повышению риска возникновения артериальной гипотензии в начале лечения препаратом ирбесартана. Препараты калия и калийсберегающие диуретики гепарин На основании опыта полученного при применении других лекарственных препаратов влияющих на систему ренин-ангиотензин-альдостерон при одновременном применении препаратов калия, заменителей соли соли содержащих калий, калийсберегающих диуретиков или других способных повышать содержание калия в крови препаратов (гепарин) возможно повышение содержания в сыворотке крови. Алискирен и лекарственные препараты содержащие алискирен Совместное применение с алискиреном и с алискирен-содержащими препаратами противопоказана у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации (СКФ)< 60 мл/мин/173 м2 площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов (см. разделы "Противопоказания" "С осторожностью" "Особые указания"). Ингибиторы АПФ Применение ирбесартана в сочетании с ингибиторами АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов (см. разделы "Противопоказания" "С осторожностью" "Особые указания"). Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) При одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и НПВП (например селективных ингибиторов ЦОГ-2 (циклооксигеназы-2) ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сутки) и неселективных НПВП) возможно ослабление антигипертензивного эффекта. У пациентов пожилого возраста пациентов со снижением объема циркулирующей крови или пациентов с нарушением функции почек применение НПВП включая ингибиторы ЦОГ-2 одновременно с антагонистами рецепторов ангиотензина II включая ирбесартан как и одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВП может привести к ухудшению функции почек включая возможное развитие острой почечной недостаточности. Эти эффекты обычно являются обратимыми. Кроме этого у них возможно увеличение содержания калия в сыворотке крови особенно у пациентов с уже нарушенной функцией почек. Следует с осторожностью применять эту комбинацию у перечисленных выше групп пациентов. Пациентам в случае необходимости следует восстановить объем циркулирующей крови и в течение всей комбинированной терапии а также периодически после ее окончания контролировать функцию почек. С препаратами лития Обратимое повышение концентраций лития в сыворотке крови или его токсичности было отмечено при одновременном применении препаратов лития с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. К настоящему моменту при приеме препарата Ирбис подобные эффекты наблюдались крайне редко. Если имеется необходимость в применении этой комбинации то во время лечения следует тщательно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови. Дополнительная информация по взаимодействию ирбесартана Изучения влияния индукторов активности изофермента CYP2C9 таких как рифампицин на фармакокинетику препарата Ирбис не проводилось.