Карведилол Канон таблетки 6,25 мг 30 шт: инструкция по применению

Карведилол - блокатор α1- β1- и β2-адренорецепторов оказывает вазодилатируюгцее антиангинальное и антиаритмическое действие. Карведилол представляет собой рацемическую смесь R(+)- и S(-)- стереоизомеров каждый из которых обладает одинаковыми а-адреноблокирующими и антиоксидантными свойствами. β-адреноблокирующее действие карведилола носит неселективный характер и обусловлено левовращающим S(-)-стереоизомером. Карведилол не имеет собственной симпатомиметической активности обладает мембраностабилизирующими свойствами. Вазодилатирующий эффект связан главным образом с блокадой α1-адренорецепторов. Благодаря вазодилатации снижается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС). Блокируя β-адренорецепторы он снижает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) уменьшая высвобождение ренина поэтому задержка жидкости характерная для селективных α-адреноблокаторов возникает редко. Карведилол не оказывает выраженного влияния на липидный профиль сохраняя нормальное соотношение липопротеинов высокой и низкой плотности (ЛПВП/ЛПНП). Эффективность Артериальная гипертензия У пациентов с артериальной гипертензией карведилол снижает артериальное давление (АД) за счет сочетанной блокады β- и α1-адренорецепторов. Не все ограничения относящиеся к традиционным β-адреноблокаторам применимы к карведилолу. Снижение АД не сопровождается одновременным увеличением ОПСС которое наблюдается при приеме неселективных β-адреноблокаторов. Частота сердечных сокращений (ЧСС) несколько уменьшается. Почечный кровоток и функция почек у пациентов с артериальной гипертензией сохраняются. Показано что карведилол не изменяет ударный объем крови и уменьшает ОПСС, не нарушает кровоснабжение органов и периферический кровоток в том числе в скелетной мускулатуре предплечьях нижних конечностях кожных покровах головном мозге и сонной артерии. Похолодание конечностей и повышенная утомляемость во время физической нагрузки отмечаются редко. Антигипертензивный эффект карведилола при артериальной гипертензии сохраняется в течение длительного времени. Нарушение функции почек Карведилол является эффективным средством для лечения пациентов с реноваскулярной артериальной гипертензией в том числе пациентов с хронической почечной недостаточностью а также у пациентов находящихся на гемодиализе или перенесших пересадку почки. Карведилол вызывает постепенное снижение АД как в день проведения диализа так и в дни без диализа причем его антигипертензивный эффект сопоставим с таковым у пациентов с нормальной функцией почек. На основании результатов полученных в сравнительных исследованиях у пациентов находящихся на гемодиализе сделан вывод о том что карведилол является более эффективным и обладает лучшей переносимостью по сравнению с блокаторами "медленных" кальциевых каналов (БМКК). Карведилол сокращает заболеваемость и смертность среди пациентов с кардиомиопатией находящихся на диализе. Мета-анализ плацебо-контролируемых исследований включающих значительное количество пациентов (> 4000) с хронической болезнью почек подтвердил тот факт что лечение карведилолом пациентов с дисфункцией левого желудочка с симптоматикой сердечной недостаточности или без таковой уменьшает показатель смертности и количество явлений обусловленных сердечной недостаточностью. Ишемическая болезнь сердца У пациентов с ишемической болезнью сердца карведилол оказывает противоишемическое и антиангинальное действие (увеличение общей продолжительности физической нагрузки времени до развития депрессии сегмента ST глубиной 1 мм и времени до возникновения приступа стенокардии) сохраняющиеся при длительной терапии. Карведилол достоверно снижает потребность миокарда в кислороде и активность симпатоадреналовой системы. Также уменьшает преднагрузку (давление заклинивания в легочной артерии и легочное капиллярное давление) и постнагрузку (ОПСС). Хроническая сердечная недостаточность Карведилол снижает показатель смертности и уменьшает число госпитализаций уменьшает симптоматику и улучшает функцию левого желудочка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического и неишемического генеза. Эффекты карведилола являются дозозависимыми.