Карведилол Канон таблетки 6,25 мг 30 шт инструкция по применению

Хроническая сердечная недостаточность У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в период подбора дозы препарата может отмечаться нарастание симптомов хронической сердечной недостаточности или задержка жидкости. При возникновении таких симптомов необходимо увеличить дозу диуретиков и не повышать дозу препарата Карведилол Канон до стабилизации показателей гемодинамики. Иногда бывает необходимо уменьшить дозу препарата Карведилол Канон или в редких случаях временно отменить препарат. Подобные эпизоды не препятствуют дальнейшему правильному подбору дозы препарата Карведилол Канон. Препарат Карведилол Канон с осторожностью применяют в комбинации с сердечными гликозидами (возможно чрезмерное замедление AV проводимости). В начале терапии препаратом Карведилол Канон или при повышении дозы препарата у пациентов особенно пожилого возраста может отмечаться избыточное снижение артериального давления преимущественно при переходе из положения "лежа" в положение "стоя". Необходима коррекция дозы препарата. Функция почек при хронической сердечной недостаточности При назначении карведилола пациентам с хронической сердечной недостаточностью и низким АД (систолическое АД менее 100 мм рт. ст.) ишемической болезнью сердца и диффузными изменениями сосудов и/или почечной недостаточностью отмечалось обратимое ухудшение функции почек. Дозу препарата подбирают в зависимости от функционального состояния почек. Рекомендуется контролировать функцию почек у пациентов с хронической почечной недостаточностью артериальной гипотензией и хронической сердечной недостаточностью. ХОБЛ Пациентам с ХОБЛ в том числе бронхоспастическим синдромом не получающим пероральных или ингаляционных противоастматических средств препарат Карведилол Канон назначают только в том случае если возможные преимущества его применения превышают потенциальный риск. При наличии исходной предрасположенности к бронхоспастическому синдрому при приеме препарата Карведилол Канон в результате повышения сопротивления дыхательных путей может развиться одышка. В начале приема и при увеличении дозы препарата Карведилол Канон этих пациентов нужно тщательно наблюдать снижая дозу препарата при появлении начальных признаков бронхоспазма. Сахарный диабет С осторожностью препарат назначают пациентам с сахарным диабетом поскольку он может маскировать симптомы гипогликемии (особенно тахикардию). У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом применение препарата Карведилол Канон может сопровождаться нарушениями гликемического контроля. Однако многочисленные исследования показали что β-адреноблокаторы с вазодилатирующими свойствами (такие как карведилол) оказывают более благоприятный эффект на концентрацию глюкозы и липидный профиль. Карведилол оказывает умеренный положительный эффект на чувствительность к инсулину а также может облегчить некоторые проявления метаболического синдрома. Заболевания периферических сосудов Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата Карведилол Канон пациентам с заболеваниями периферических сосудов в том числе с синдромом Рейно поскольку β-адреноблокаторы могут усиливать симптомы артериальной недостаточности. Тиреотоксикоз Как и другие β-адреноблокаторы карведилол может уменьшать выраженность симптомов тиреотоксикоза. Общая анестезия и обширные хирургические вмешательства Требуется осторожность у пациентов которым проводится хирургическое вмешательство под обшей анестезией из-за возможности суммации отрицательных эффектов карведилола и средств для общей анестезии. Брадикардия Карведилол может вызывать брадикардию. При урежении ЧСС менее 55 уд/мин дозу препарата следует снизить. Повышенная чувствительность Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата Карведилол Канон пациентам с анамнестическими указаниями на тяжелые реакции повышенной чувствительности или проходящим курс десенсибилизации поскольку β-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и степень тяжести анафилактических реакций. Тяжелые кожные реакции В редких случаях карведилол может вызвать развитие таких серьезных кожных реакций как токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона (см. раздел "Побочное действие" подраздел "Постмаркетинговые наблюдения"). При развитии тяжелых кожных реакций прием препарата необходимо полностью прекратить. Псориаз Пациентам с анамнестическими указаниями на возникновение или обострение течения псориаза при применении β-адреноблокаторов препарат Карведилол Канон можно назначать только после тщательного анализа возможной пользы и риска. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Существует ряд важных фармакокинетических и фармакодинамических взаимодействий с другими препаратами (в том числе с дигоксином циклоспорином рифампицином антиаритмическими препаратами и препаратами для общей анестезии) (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами" подраздел "Фармакодинамическое взаимодействие"). Одновременный прием БМКК У пациентов одновременно принимающих БМКК типа верапамила или дилтиазема а также другие антиаритмические средства необходимо регулярно мониторировать ЭКГ и АД. Как и в случае с другими препаратами с β-адреноблокирующими свойствами назначение карведилола вместе с НБМКК типа верапамила или дилтиазема амиодароном или другими антиаритмическими препаратами рекомендуется проводить под контролем ЭКГ и АД. Феохромоцитома Пациентам с феохромоцитомой до начала применения любого β-адреноблокатора необходимо назначить α-адреноблокатор. Хотя карведилол обладает как β- так и α-адреноблокирующими свойствами опыта его применения у таких пациентов нет поэтому его с осторожностью следует назначать пациентам с подозрением на феохромоцитому. Стенокардия Принцметала Неселективные β-адреноблокаторы могут провоцировать появление болей у пациентов со стенокардией Принцметала. Опыта назначения карведилола этим пациентам нет. Хотя его α-адреноблокирующие свойства могут предотвратить подобную симптоматику назначать карведилол в таких случаях следует с осторожностью. Контактные линзы Пациенты пользующиеся контактными линзами должны помнить о возможности уменьшения количества слезной жидкости. Синдром "отмены" Лечение препаратом Карведилол Канон проводится длительно. Его не следует прекращать резко необходимо постепенно уменьшать дозу препарата с интервалами в 1-2 недели. Это особенно важно у пациентов с ишемической болезнью сердца. В случае необходимости проведения хирургического вмешательства с использованием общей анестезии необходимо предупредить врача-анестезиолога о предшествующей терапии препаратом Карведилол Канон. В период лечения исключается употребление алкоголя. Обращение с неиспользованным препаратом и препаратом с истекшим сроком годности Попадание лекарственных препаратов в окружающую среду должно быть сведено к минимуму. Не допускается утилизация препарата Карведилол Канон с помощью сточных вод или вместе с бытовыми отходами. По возможности необходимо использовать специальные системы для утилизации лекарственных препаратов.