Лизиноприл Алси Таблетки 20 мг 30: инструкция по применению

При одновременном применении лизиноприла с вазодилататорами (включая нитраты) барбитуратами средствами для общей анестезии антипсихотическими средствами (нейролептиками) трициклическими антидепрессантами блокаторами "медленных" кальциевых каналов бета-адреноблокаторами возможно усиление антигипертензивного эффекта (аддитивный эффект). Баклофен усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Следует тщательно контролировать АД и в случае необходимости дозировку гипотензивных препаратов. При одновременном применении с диуретиками и другими гипотензивными средствами антигипертензивный эффект лизиноприла усиливается. С осторожностью следует применять лизиноприл одновременно с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон триамтерен амилорид эплеренон) препаратами калия заменителями соли содержащими калий циклоспорином: повышается риск гиперкалиемии особенно при нарушенной функции почек. Поэтому данные комбинации следует применять только на основе индивидуального решения врача при регулярном контроле содержания калия в сыворотке крови и функции почек. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)) ацетилсалициловая кислота в дозе более 3 г/сутки эстрогены симпатомиметики (альфа- и бета-адреномиметики) снижают антигипертензивный эффект лизиноприла. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВП может приводить к ухудшению функции почек включая развитие острой почечной недостаточности и увеличению содержания калия в сыворотке крови особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при назначении данной комбинации особенно у пожилых пациентов. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости и рекомендуется тщательно контролировать функцию почек как в начале так и в процессе лечения. При одновременном применении лизиноприла с инсулином гипогликемическими средствами для приема внутрь повышается риск развития гипогликемии. На фоне приема ингибиторов АПФ могут возникать нейтропения/агранулоцитоз тромбоцитопения и анемия. В связи с этим следует с особой осторожностью применять лизиноприл у пациентов на фоне приема цитостатиков иммунодепрессантов аллопуринола прокаинамида глюкокортикостероидов для системного применения особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота внутривенно (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс включающий гиперемию лица (приливы) тошноту головокружение и снижение АД. Лизиноприл замедляет выведение препаратов лития поэтому при одновременном применении происходит обратимое увеличение его концентрации в плазме крови что может повышать вероятность развития нежелательных явлений поэтому следует регулярно контролировать содержание лития в сыворотке крови. При одновременном применении с антацидами и колестирамином снижается всасывание лизиноприла из ЖКТ. При одновременном применении лизиноприла с препаратами содержащими ко- тримоксазол (триметоприм + сульфаметоксазол) имеется повышенный риск развития гиперкалиемии. Повышение риска развития ангионевротического отека отмечается при одновременном применении лизиноприла с нижеперечисленными препаратами: -с ингибиторами mTOR (mammalian Target of Rapamycin - мишень рапамицина в клетках млекопитающих) например темсиролимусом сиролимусом эверолимусом, -с ингибиторами дипептидилпептидазы IV типа (ДПП-IV) (глиптинами) например ситаглиптином саксаглиптином вилдаглиптином линаглиптином, -с рацекадотрилом (ингибитор энкефалиназы применяемый для лечения острой диареи), -с эстрамустином. Противопоказано сочетание лизиноприла с препаратами содержащими алискирен у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренной или тяжелой почечной недостаточностью. Такое сочетание не рекомендуется и у других пациентов так как возрастает риск гиперкалиемии ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Противопоказано сочетание лизиноприла с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с диабетической нефропатией. Такое сочетание не рекомендуется и у других пациентов так как одновременная терапия ингибитором АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии обморока гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата влияющего на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). В этом случае наблюдается двойная блокада РААС. Алкоголь усиливает действие препарата. В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки.