Лизиноприл-Тева Таблетки 20 мг 30 шт: инструкция по применению

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении ОЦК вызванном терапией диуретиками уменьшением содержания поваренной соли в пище диализом диареей или рвотой. Под контролем врача рекомендуется применять препарат Лизиноприл-Тева у пациентов с ИБС цереброваскулярной недостаточностью у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Применение препарата Лизиноприл-Тева может привести к нарушению функции почек острой почечной недостаточности которая обычно оказывается обратимой после отмены препарата. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего применения препарата. В случае стеноза почечной артерии (в особенности при двустороннем стенозе или при наличии стеноза артерии единственной почки) а также при периферической недостаточности кровообращения возникшей вследствие гипонатриемии и гиповолемии применение препарата Лизиноприл-Тева может привести к нарушению функции почек острой почечной недостаточности которая обычно оказывается обратимой после отмены препарата. Препарат Лизиноприл-Тева возможно применять одновременно со стандартной терапией острого инфаркта миокарда (тромболитиков ацетилсалициловой кислоты в качестве антиагрегантного средства бета-адреноблокаторов). Препарат Лизиноприл-Тева возможно применять одновременно с внутривенным введением нитроглицерина или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина. Не рекомендуется применение препарата Лизиноприл-Тева у пациентов перенесших острый инфаркт миокарда если систолическое АД не превышает 100 мм рт.ст. При хирургических вмешательствах а также при применении других лекарственных средств вызывающих снижение АД лизиноприл блокируя образование ангиотензина II может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологическую хирургию) следует информировать хирурга/анестезиолога о применении ингибитора АПФ. У пациентов пожилого возраста применение стандартных доз приводит к более высокой концентрации препарата в крови поэтому требуется особая осторожность при определении дозы несмотря на то что различий в антигипертензивном действии препарата Лизиноприл-Тева у пожилых и молодых пациентов не выявлено. Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза требуется периодический контроль периферической крови. Ангионевротический отек лица конечностей губ языка надгортанника и/или гортани который может возникнуть в любой период лечения редко отмечался у пациентов принимающих ингибитор АПФ включая лизиноприл. В этом случае лечение препаратом необходимо как можно скорее прекратить а за пациентом установить наблюдение до полной регрессии симптомов. Ангионевротический отек с отеком гортани может быть летальным. Отек языка надгортанника или гортани может быть причиной обструкции дыхательных путей поэтому необходимо немедленно проводить соответствующую терапию (0 3-0 5 мл 1:1000 раствора эпинефрина (адреналина) подкожно) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей. В случаях когда отек локализуется только на лице и губах состояние чаще всего проходит без лечения однако возможно применение антигистаминных средств. Ингибиторы АПФ чаще вызывают развитие ангионевротического отека у пациентов негроидной расы чем у представителей других рас. Риск развития ангионевротического отека повышается у пациентов которые имеют в анамнезе ангионевротический отек не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ. Риск развития ангионевротического отека также возрастает при одновременном применении с ингибиторами mTOR. У пациентов принимающих ингибиторы АПФ во время процедуры десенсибилизации на яд перепончатокрылых крайне редко могут развиваться опасные для жизни анафилактоидные реакции. Этого можно избежать если временно прекращать лечение ингибитором АПФ перед каждой процедурой десенсибилизации на гименоптеру. Анафилактоидные реакции отмечаются и у пациентов находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных диализных мембран (AN69®) которые одновременно принимают ингибиторы АПФ. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого гипотензивного средства. У пациентов получающих инсулин и гипогликемические препараты для приема внутрь в течение первого месяца терапии ингибиторами АПФ следует регулярно контролировать глюкозу в крови. Очень редко при применении ингибиторов АПФ наблюдали синдром который начинался с холестатической желтухи и прогрессировал до фульминантного некроза печени иногда с летальным исходом. Механизм развития данного синдрома неизвестен. При появлении желтухи на фоне применения препарата Лизиноприл-Тева или выраженного повышения активности печеночных трансаминаз препарат отменяют и проводят наблюдения за состоянием пациента. При применении ингибиторов АПФ отмечался кашель. Кашель сухой длительный который исчезает после прекращения лечения ингибитором АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля надо учитывать и кашель вызванный применением ингибитора АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ АРА II или алискирена повышает риск развития гипотензии гиперкалиемии и нарушения функции почек (в том числе острой почечной недостаточности). Двойная блокада РААС при применении ингибиторов АПФ АРА II или алискирена не рекомендуется. Одновременное применение с препаратами содержащими алискирен противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1 73 м2 площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов. Одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов АРА II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов. В случаях если двойная блокада РААС считается абсолютно необходимой лечение должно происходить только под контролем специалистов и должно сопровождаться тщательным и частым мониторингом функции почек содержания электролитов и артериального давления. Ингибиторы АПФ и АРА II не должны применяться одновременно у пациентов с диабетической нефропатией. У некоторых пациентов принимавших ингибиторы АПФ включая лизиноприл отмечалось повышение концентрации калия в сыворотке крови. Факторы риска развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность диабет гипоальдостеронизм одновременное применение калийсберегающих диуретиков а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли и других препаратов способствующих повышению содержания калия в крови (например гепарин ко-тримоксазол). Одновременное применение ингибиторов АПФ с лекарственными препаратами содержащими сакубитрил (ингибитор неприлизина) противопоказано из-за риска развития ангионевротического отека. Применение препаратов содержащих сакубитрил возможно не ранее чем через 36 часов после отмены ингибитора АПФ. Применение ингибитора АПФ возможно не ранее чем через 36 часов после последнего приема препаратов содержащих сакубитрил.