Лизипрекс таблетки 5 мг 30 шт: инструкция по применению

Симптоматическая артериальная гипотензия Чаше всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема циркулирующей крови (ОЦК) вызванной терапией диуретиками уменьшением количества поваренной соли в пище диализом диареей или рвотой. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недос таточностью или без нее возможно выраженное снижение АД. Под строгим контролем врача следует применять Лизипрекс® пациентам с ишемической болезнью сердца цереброваскулярной недостаточностью у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или к инсульту. Транзиторная артериальная гипотензия нс является противопоказанием для приема следующей дозы препарата. В случае развития артериальной гипотензии пациент должен быть переведен в положение "лежа" с приподнятыми ногами. При необходимости следует восполнить ОЦК при помощи внутривенного введения 09% раствора натрия хлорида. Преходящая артериальная гипотензия нс является препятствием для дальнейшего приема препарата. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено. При применении препарата Лизипрекс® у некоторых пациентов с хронической сердечной недостаточностью но с нормальным или сниженным АД. может отмечаться снижение АД. что обычно не является причиной для прекращения лечения. До начала лечения препаратом по возможности следует нормализовать содержание натрия и/или восполнить ОЦК тщательно контролировать действие начальной дозы препарата Лизипрекс® на пациента. В случае стеноза почечных артерий (в особенности при двустороннем стенозе или при наличии стеноза артерии единственной почки) а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости применение препарата Лизипрекс® может привести к нарушению функции почек острой почечной недостаточности которая обычно оказывается необратимой даже после отмены препарата. Гиперкалиемия Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ в том числе и препаратом Лизипрекс®. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность снижение функции почек возраст старше 70 лет сахарный диабет некоторые сопутствующие состояния (дегидратация острая сердечная недостаточность метаболический ацидоз) одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон и его производное эплсрснон триамтерсн амилорид) пищевых добавок/препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли а также применение других препаратов способствующих повышению содержания калия в крови (например гепарин). Применение пищевых добавок/препаратов калия калийсберегающих диуретиков калийсодержащих заменителей пищевой соли может привести к значительному повышению содержания калия в крови особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Гиперкалиемия может привести к серьезным иногда фатальным нарушениям сердечного ритма. Если необходим одновременный прием препарата Лизипрекс® и указанных выше препаратов лечение должно проводиться с осторожностью на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами"). Митральный стеноз/аортальный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия Лизипрекс® как и другие ингибиторы АПФ должен с осторожностью назначаться пациентам с обструкцией выходного тракта левого желудочка (аортальный стеноз гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия) а также пациентам с митральным стенозом. При остром инфаркте миокарда Показано применение стандартной терапии (тромболитики ацетилсалициловая кислота в качестве антиагрегантного средства бета-адреноблокаторы). Лизипрскс® возможно применять совместно с внутривенным введением или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина. Хирургическое вмешательство/общая анестезия При обширных хирургических вмешательствах а также при применении других лекарственных средств вызывающих снижение АД лизипоприл блокируя образование ангиотензина II может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД. При развитии артериальной гипотензии следует поддерживать АД путем восполнения ОЦК. Необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о том что пациент принимает ингибиторы АПФ. У пациентов пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации лизиноприла в крови поэтому требуется особая осторожность при определении дозы. Гемодиализ У пациентов находящихся па гемодиализе с использованием высокопроточных мембран (например AN69®) были отмечены случаи развития анафилактических реакций на фоне терапии ингибиторами АПФ. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ при использовании подобного типа мембран. Нейтропепия/агранулоцитоз /тромбоцитопепия/анемия На фоне приёма ингибиторов АПФ могут возникать нейтропения/агранулоцитоз тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропепия развивается редко. С особой осторожностью следуют применять Лизипрекс® у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани на фоне приема иммунодепрессантов аллопуринола или прокаинамида особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекции в ряде случаев устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении препарата Лизипрекс® таким пациентам рекомендуется периодически контролировать содержание лейкоцитов в крови. Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например боль в горле лихорадка). Анафилактоидные реакции при проведении афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) В редких случаях у пациентов получающих ингибиторы АПФ при проведении процедуры афереза ЛПНП с использованием декстран сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза. Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации Имеются отдельные сообщения о развитии анафилактоидных реакций у пациентов получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии например ядом перепончатокрылых насекомых. Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов предрасположенных к аллергическим реакциям проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать применения ингибиторов АПФ пациентам получающим иммунотерапию пчелиным ядом. Тем не менее данной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ до начала процедуры десенсибилизации. Повышенная чувствительность/ангионевротический отек При приеме ингибиторов АПФ в том числе и препарата Лизипрекс® в редких случаях и в любом периоде терапии может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица верхних и нижних конечностей губ слизистых оболочек языка голосовых складок и/или гортани (см. раздел "Побочное действие"). При появлении симптомов прием препарата должен быть немедленно прекращен а пациент должен наблюдаться до тех пор пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы то его проявления обычно проходят самостоятельно хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства. Ангионевротический отек сопровождающийся отеком гортани может привести к летальному исходу. Отек языка голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов требуется неотложная терапия в том числе подкожное введение эпинефрина (адреналина) и/или обеспечение проходимость дыхательных путей. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов. У пациентов с отеком Квинке в анамнезе не связанным с приемом ингибиторов АПФ может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы (см. раздел " Противопоказания"). В редких случаях на фойе терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии брюшной области ультразвукового исследования или при хирургическом вмешательстве. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота получающих ингибиторы АПФ при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника (см. раздел "Побочное действие"). Трансплантация почки Данные о применении препарата Лизипрекс® у пациентов после трансплантации почки отсутствуют. Этнические различия Следует учитывать что у пациентов негроидной расы риск развития ангионевротического отека более высок. Как и другие ингибиторы АПФ Лизипрекс® менее эффективен в отношении снижения АД у пациентов негроидной расы. Данный эффект возможно связан с выраженным преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией. Нарушение функции печени В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ наблюдался синдром развития холестатической желтухи с переходом в фульминантный некроз печени иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности "печеночных" ферментов на фойе приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата (см. раздел "Побочное действие") пациент должен находиться под соответствующим медицинским наблюдением. Двойная блокада РААС Сообщалось о случаях артериальной гипотензии обмороке инсульте гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) у восприимчивых пациентов особенно при одновременном применении с лекарственными препаратами которые влияют на эту систему. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с АРА II или алискиреном не рекомендуется. Сочетание с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ < 60 мл/мин/173м2 "Противопоказания" и "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами"). Пациенты с сахарным диабетом При назначении препарата пациентам с сахарным диабетом получающим гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин в течение первого месяца терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами"). Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: Лизипрекс® следует с осторожностью применять пациентам управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты реакции в связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения.