Рамазид Н таблетки 5мг + 12,5мг 30 шт: инструкция по применению

Противопоказанные комбинации • Экстракорпоральные виды лечения, приводящие к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями, такие как гемодиализ или гемофильтрация с некоторыми высокопрочными мембранами (полиакрилнитриловые мембраны) и аферез липопротеинов низкой плотности с декстрина сульфатом. Риск развития тяжелых анафилактоидных реакций (см. раздел «Противопоказания», «Особые указания»). • Одновременное применение препарата Рамазид Н (12,5/5 мг) и препаратов, содержащих алискирен Одновременное применение препарата Рамазид Н (12,5/5 мг) и препаратов, содержащих алискирен, у пациентов с сахарным диабетом или умеренной и тяжелой почечной недостаточностью и клиренсом креатинина менее 60 мл/мин противопоказано и не рекомендуется у других пациентов (см. раздел «Противопоказания», «С осторожностью» «Особые указания»). • Одновременное применение препарата Рамазид Н (12,5/5 мг) и антагонистов рецепторов к ангиотензину II Одновременное применение препарата Рамазид Н (12,5/5 мг) и антагонистов рецепторов к ангиотензину II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов (см. раздел «Противопоказания», «С осторожностью» «Особые указания»). Нерекомендуемые комбинации • С солями катя, калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактон), эплерон [производное спиронолактона], амилорид, триамтерен), другими лекарственными средствами, способными увеличивать содержание калия в сыворотке крови (включая антагонисты рецепторов к ангиотензину II, такролимус, циклоспорин, триметоприм, сульфаметоксазол, входящие в состав ко-тримоксазола [комбинированное антибактериальное средство, содержащее триметоприм и сульфаметоксазол]). Возможно повышение содержания калия в сыворотке крови, иногда значительно выраженное (при одновременном применении требуется тщательный контроль содержания калия в сыворотке крови). Комбинации, при применении которых следует соблюдать осторожность • С гипотензивными лекарственными средствами и другими лекарственными средствами, обладающими антигипертензивным действием (нитритами, трициклическими антидепрессантами) Возможно потенцирование антигипертензивного действия. • Со средствами для общей анестезии, барбитуратами, этанолом Возможно развитие ортостатической гипотензии. Рамиприл может потенцировать сосудорасширяющее действие этанола. • С диуретиками Возможно чрезмерное снижение АД в начале лечения (в отношении одновременного приема с диуретиками см. раздел «Противопоказания», «С осторожностью» «Особые указания»). • С вазопрессорными симпатомиметиками (эпинеырином (адреналином), изопротеренолом, добутамином, допамином) Уменьшение антигипертензивного действия препарата Рамазид Н (12,5/5 мг). Рекомендуется тщательно контролировать АД. Кроме того, вазопрессорное действие симпатомиметиков может быть ослаблено гидрохлоротиазидом. • С аллопуринолом, иммуносупрессивными средствами, кортикостероидами (глюкокортикоидами и минералкортикоидами), прокаинамидом, цитостатиками и другими лекарственными средствами, которые могут изменять картину периферической крови Увеличивается вероятность нарушений со стороны крови (см. раздел «Побочное действие», «Особые указания»). • С солями лития Возможно уменьшение экскреции лития, приводящее к повышению сывороточных концентраций лития и увеличению его токсичности. Поэтому необходимо регулярно контролировать сывороточные концентрации лития. • С гипогликемическими средствами (например, инсулинами, гипогликемическими средствами для приема внутрь (производными сульфанилмочевины)) Ингибиторы АПФ могут уменьшать инсулинорезистентность. В отдельных случаях у пациентов, получающих гипогликемические средства, такое уменьшение инсулинорезистентности может приводить к развитию гипогликемии. Этот эффект может развиваться через несколько дней или месяцев лечения. Гидрохлоротиазид может ослаблять действие гипогликемических средств. Поэтому на начальном этапе одновременного применения гипогликемических средств и препарата Рамазид Н (12,5/ 5 мг) требуется особенно тщательный контроль концентрации глюкозы в крови. • С вилдаглиптином, другими глиптинами и эстрамустином Увеличение частоты развития ангионевротического отека. • С ингибиторами mTOR (mammalian Target of Rapamycin – мишень рапамицина в клетках млекопитающих), например, темсиролимусом Комбинации, которые следует принимать во внимание • С нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин, ацетилсалициловая кислота (более 3 г/сутки)) Возможно ослабление действия препарата Рамазид Н (12,5/5 мг), повышение риска нарушения функции почек и увеличения содержания ионов калия в сыворотке крови. Рекомендуется строгий контроль сывороточных концентраций креатинина и содержания калия в сыворотке крови. • С гепарином Возможное повышение содержания калия в сыворотке крови. • С кортикостероидами (глюкокортикоидами и минералкортикоидами), карбеноксолоном, препаратами, содержащими корень солодки, слабительными (при длительном приеме) и другими калийуретическими средствами Возрастает риск развития гипокалиемии. • С сердечными гликозидами, лекарственными средствами, способными удлиннять интервал QT, антиаритмиками Потенциальная возможность развития гипокалиемии или гипомагниемии (из-за содержания в составе препарата гидрохлоротиазида), что может привести к потенцированию проаритмогенного действия этих лекарственных средств или уменьшению антиаритмического действия антиаритмиков. • С метилдопой Возможен гемолиз • С солями кальция и лекарственными средствами, повышающими содержание кальция в плазме крови При одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно повышение содержания кальция в сыворотке крови. • С витамином D При одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно повышение содержания кальция в сыворотке крови (вследствие замедления выделения кальция почками), требуется тщательный мониторинг содержания кальция в сыворотке крови. • С карбамазепином Риск развития гипонатриемии вследствие потенцирующего эффекта гидрохлоротиазида. • С йодсодержащими контрастными веществами В случае развития дегидратации, вызванной диуретиками, включая гидрохлоротиазид, имеется повышенный риск острого нарушения функции почек, особенно при введении высоких доз контрастного вещества. • С пенициллином Гидрохлоротиазид выводится дистальными почечными канальцами и поэтому уменьшает выведение пенициллина. • С хинидином Гидрохлоротиазид уменьшает выведение хинидина. • С принимаемыми внутрь ионообменными смолами, такими как колестипол и колестирамии Уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида. • С недеполяризующими миорелаксантами Возможное усиление и пролонгирование миорелаксирующего действия. • С поваренной солью При большом количестве поваренной соли, поступающей с пищей, возможно ослабление антигипертензивного действия препарата Рамазид Н (12,5/5 мг). • С десенсибилизирующей терапией Вероятность и тяжесть анафилактических реакций на яд насекомых увеличивается при ингибировании АПФ. Предполагается, что аналогичные реакции возможны на другие аллергены. • С варфарином, аценокумаролом При их одновременном применении с рамиприлом не наблюдалось влияния на антикоагулянтное действие этих препаратов. Влияние на результаты лабораторных исследований • Оценка функции паращитовидных желез Гидрохлоротиазид стимулирует почечную реабсорбцию кальция и может вызывать гиперкальциемию. Это необходимо учитывать при оценке функции паращитовидных желез (см. раздел «Особые указания»).