Тербинафин-Вертекс Таблетки 250 мг 10 шт: инструкция по применению

Влияние других лекарственных средств на тербинафин Плазменный клиренс тербинафина может ускоряться под влиянием препаратов-индукторов метаболизма и подавляться под влиянием ингибиторов цитохрома Р450. При необходимости одновременного применения вышеуказанных препаратов и тербинафина может потребоваться соответствующая коррекция режима дозирования последнего. Циметидин может усиливать действие тербинафина или увеличивать его концентрацию в плазме крови. Циметидин снижает клиренс тербинафина на 33%. Флуконазол увеличивает Сmах и AUC тербинафина на 52% и 69% соответственно в связи с угнетением изоферментов CYP2C9 и CYP3A4. Подобное увеличение экспозиции тербинафина может возникать при применении других препаратов ингибирующих изоферменты CYP2C9 и CYP3A4 например кетоконазола и амиодарона. Рифампицин может ослаблять действие тербинафина или уменьшать его концентрацию в плазме крови. Рифампицин увеличивает клиренс тербинафина на 100%. Влияние тербинафина на другие лекарственные средства В исследованиях in vivo и in vitro было показано что тербинафин подавляет метаболизм опосредуемый изоферментом 2D6 (CYP2D6). Эти данные могут оказаться клинически значимыми для тех препаратов которые метаболизируются преимущественно этим ферментом: трициклические антидепрессанты бета-адреноблокаторы (метопролол пропранолол) селективные ингибиторы обратного захвата серотонина противоаритмические препараты (IA IB IC класса) антипсихотические препараты (хлорпромазин галоперидол) и ингибиторы моноаминоксидазы В типа (селегилин) - в том случае если применяемый одновременно препарат имеет малый диапазон терапевтической концентрации. Тербинафин снижает клиренс дезипрамина на 82%. В исследованиях на здоровых добровольцах с активным метаболизмом декстрометорфана (противокашлевое средство и субстрат CYP2D6) тербинафин увеличивал метаболический коэффициент декстрометорфан/декстрорфан в моче в 16-97 раз. Таким образом тербинафин у лиц с высокой активностью изофермента CYP2D6 может снизить активность последнего. Тербинафин снижает клиренс кофеина при внутривенном введении на 19%. При совместном применении с этанолом или препаратами обладающими гепатотоксическим действием возникает риск развития лекарственного поражения печени. При одновременном применении с варфарином тербинафин снижает протромбиновое время (причинно-следственная связь не установлена). Тербинафин повышает клиренс циклоспорина на 15%. Лекарственные взаимодействия не оказывающие или оказывающие незначительное влияние Результаты исследований проведенных in vitro и у здоровых добровольцев показывают что тербинафин обладает незначительным потенциалом для подавления или усиления клиренса большинства препаратов которые метаболизируются при участии системы цитохрома Р450 (например терфенадина триазолама толбутамида пероральных контрацептивов) за исключением тех которые метаболизируются с участием изофермента CYP2D6. Тербинафин не влияет на клиренс феназона или дигоксина. Тербинафин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику флуконазола. Не было выявлено клинически значимых взаимодействий между тербинафином и компонентами ко-тримоксазола (триметопримом и сульфаметоксазолом) зидовудином или теофиллином. Имеются сообщения о нескольких случаях нарушения менструального цикла у пациенток принимавших тербинафин совместно с пероральными контрацептивами хотя частота этих нарушений не превышает среднюю частоту таких нарушений у пациенток принимающих только пероральные контрацептивы. Взаимодействие с продуктами питания и напитками Продукты питания незначительно влияют на биодоступность тербинафина (увеличение AUC < 20%) что не требует изменения дозы препарата.