Велафакс Таблетки 75 мг 28 шт: инструкция по применению

При депрессии возрастает риск суицидальных мыслей и суицидальных попыток. Этот риск сохраняется до наступления стойкой ремиссии. Поскольку улучшение может не наступить в течение нескольких первых недель лечения или более пациенты должны находиться под постоянным медицинским наблюдением в течение всего этого периода до наступления стойкого улучшения. Риск суицидальных попыток наиболее высок непосредственно после начала приема препарата но также снова повышается в начальный период выздоровления. Венлафаксин не следует применять при лечении детей и подростков моложе 18 лет. У пациентов с суицидальным поведением в анамнезе или склонностью к возникновению суицидальных мыслей до начала лечения а также у взрослых пациентов молодого возраста риск суицидальных мыслей или попыток суицида наиболее высок. В плацебо-контролируемых клинических исследованиях антидепрессантов у взрослых пациентов с психическими расстройствами показана повышенная вероятность суицидального поведения (попытка суицида и суицидальные мысли) у лиц в возрасте до 25 лет получающих антидепрессанты в том числе венлафаксин. Пациентов и людей осуществляющих уход за пациентами следует предупредить о необходимости следить за появлением суицидальных мыслей и немедленно обратиться за медицинской помощью в случае появления соответствующих симптомов. Как и в случае других серотонинергических средств при лечении венлафаксином может развиться потенциально опасный для жизни серотониновый синдром или реакции подобные злокачественному нейролептическому синдрому (см. раздел Взаимодействия с другими лекарственными средствами). Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами проходящими одновременную терапию венлафаксином и другими средствами способными влиять на серотонинергическую и/или допаминергическую системы нейромедиаторов. Одновременное применение венлафаксина с прекурсорами серотонина не рекомендуется. Как и при лечении другими антидепрессантами резкое прекращение терапии венлафаксином - особенно после использования высоких доз препарата - может вызвать симптомы синдрома отмены в связи с чем рекомендуется перед отменой препарата постепенно снижать его дозу. Риск возникновения симптомов синдрома отмены зависит от величины дозы продолжительности терапии а также индивидуальной чувствительности пациента. У пациентов с аффективными расстройствами при лечении антидепрессантами (в т.ч. венлафаксином) могут возникать гипоманиакальные или маниакальные состояния. Венлафаксин (как и другие антидепрессанты) следует назначать с осторожностью пациентам с манией в анамнезе (такие пациенты нуждаются в медицинском наблюдении). Как и другие антидепрессанты венлафаксин должен назначаться с осторожностью пациентам с эпилептическими припадками в анамнезе. Лечение венлафаксином должно быть прервано при возникновении эпилептических припадков. Препарат не следует назначать пациентам с неконтролируемой эпилепсией а пациенты с контролируемой эпилепсией нуждаются в тщательном наблюдении. Применение венлафаксина может быть связано с развитием психомоторного беспокойства которое клинически напоминает акатизию и характеризуется субъективно неприятным и причиняющим страдание беспокойством с потребностью двигаться часто в сочетании с неспособностью сидеть или стоять на месте. Это состояние чаще всего наблюдается на протяжении первых нескольких недель лечения. При возникновении таких симптомов повышение дозы может оказать неблагоприятный эффект и следует рассмотреть вопрос о целесообразности продолжения приема венлафаксина. Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно обратиться к врачу при возникновении сыпи крапивницы или других аллергических реакций. У некоторых больных во время приема венлафаксина отмечено дозозависимое повышение артериального давления в связи с этим рекомендуется регулярный контроль артериального давления особенно в период подбора или повышения дозы. На фоне лечения препаратом возможно повышение частоты сердечных сокращений особенно во время приема в высоких дозах. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов со склонностью к тахикардии. Пациентов особенно пожилого возраста следует предупредить о возможности возникновения головокружения и нарушения чувства равновесия (ортостатической гипотензии). У пациентов принимающих венлафаксин редко наблюдались изменения параметров ЭКГ (удлинение интервала PR расширение комплекса QRS удлинение интервала QT). С осторожностью следует назначать венлафаксин пациентам недавно перенесшим инфаркт миокарда и с нестабильной стенокардией поскольку безопасность применения препарата у этой категории больных не изучена. Как и другие ингибиторы обратного захвата серотонина венлафаксин может повышать риск кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки. При лечении больных предрасположенных к таким состояниям необходима осторожность. Во время приема венлафаксина особенно в условиях дегидратации или снижения объема циркулирующей крови (в т.ч. у пожилых пациентов и больных принимающих диуретики) может наблюдаться гипонатриемия и/или синдром недостаточной секреции антидиуретического гормона. Во время приема препарата может наблюдаться мидриаз в связи с чем рекомендуется контроль внутриглазного давления у больных склонных к его повышению или с закрытоугольной глаукомой. Не рекомендуется сочетать венлафаксин со средствами снижающими массу тела (в т.ч. фентермином) из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности. Проведенные до настоящего времени клинические исследования не выявили толерантности к венлафаксину или зависимости от него. Несмотря на это врач должен установить тщательное наблюдение за пациентами для выявления признаков злоупотребления препаратом (как и при лечении другими препаратами действующими на центральную нервную систему). В особом контроле нуждаются больные имеющие в анамнезе указания на лекарственную зависимость. При применении венлафаксина в течение длительного периода времени требуется контроль уровня холестерина в сыворотке крови. С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции печени или почек. Иногда может потребоваться снижение дозы. На фоне приема венлафаксина следует соблюдать особую осторожность при проведении электросудорожной терапии т.к. опыт применения венлафаксина в этих условиях отсутствует. В период лечения не рекомендуется употребление алкоголя. У небольшого числа пациентов получавших антидепрессанты включая венлафаксин наблюдалось возникновение агрессии. Об этом сообщалось при начале терапии венлафаксином изменениях дозы и прекращении лечения. Как и другие антидепрессанты венлафаксин следует применять с осторожностью у пациентов с агрессией в анамнезе. Во время приема препарата может возникнуть сухость во рту что может повысить риск кариеса. В связи с чем следует обращать внимание пациентов на важность гигиены полости рта. У пациентов с диабетом лечение СИОЗС или венлафаксином может привести к изменению гликемического контроля. Может потребоваться корректировка дозы инсулина и/или перорального противодиабетического средства. СИОЗС/ИОЗСН могут вызывать симптомы половой дисфункции. Сообщалось о длительной половой дисфункции при которой симптомы не исчезали несмотря на прекращение терапии СИОЗС/ИОЗСН.