Эрозивный гастрит: симптомы, лечение, диета

Боль или жжение в желудке после еды, тяжесть, изжога, тошнота — знакомо? Часто мы списываем это на «нервы» или «что-то не то съел», но за этими симптомами может скрываться эрозивный гастрит — воспаление слизистой желудка с мелкими повреждениями, которые со временем могут привести к язве или кровотечению.

В этой статье мы разберём, что такое эрозивный гастрит простыми словами, как его распознать, чем он опасен и, главное, как помочь желудку восстановиться — без паники, но с пониманием дела.

Что такое эрозивный гастрит и эрозии желудка

Представьте стенку желудка как гладкое линолеумное покрытие: если по нему провести мелким острым предметом, останется царапина — вот примерно так выглядит «эрозия» слизистой оболочки желудка. Когда таких “царапин” – участков повреждения – становится много или они возникают на фоне воспаления, врачи говорят о состоянии, которое принято называть эрозивный гастрит.

Эрозивный гастрит — это форма гастрита, при которой на слизистой оболочке желудка появляются островки повреждения («эрозии»), нарушается её целостность.
В свою очередь, термин “эрозии желудка” описывает именно эти повреждения — поверхностные дефекты слизистой, которые не проникают глубоко (в мышечный слой желудка) и не образуют полноценной язвы. 

Ключевые моменты, которые важно помнить:

• При эрозиях желудка слизистая оболочка повреждена, но мышечный и серозный (внешний) слои желудка ещё не затронуты.
• Эрозивный гастрит может протекать как остро, так и хронически: иногда с выраженными симптомами, иногда почти бессимптомно.
• Хотя это “только” поверхностные повреждения, они не безобидны: при отсутствии лечения есть риск, что эрозии перейдут в полноценные язвы, либо вызовут кровотечение.
• Иногда для эрозивного гастрита используют другой термин — эрозивная гастропатия — особенно когда речь о повреждении слизистой в виде «царапин» без типичного воспалительного гастрита.

Почему важно понимать разницу между эрозией и язвой?

 Потому что это как сравнивать скол на стекле и трещину, проходящую сквозь него. Эрозия — поверхностный дефект. Язва — более глубокое повреждение, которое затрагивает подслизистый или мышечный слой желудка. Это различие влияет на прогноз, лечение и риски.

Где чаще всего появляются эрозии?

 Чаще всего — в антральном отделе желудка, то есть ближе к выходу (привратнику).  Размеры могут быть небольшими, количество — от единичной до множественных.

Итак: если вы читаете на выписке “эрозивный гастрит” или “эрозии желудка” — это значит, что слизистая повреждена, но пока сильно не затронута. Это сигнал: надо действовать, не откладывать. 

Почему возникает эрозивный гастрит

Давайте разложим на понятные составляющие — почему вдруг на слизистой вашего желудка появляются “царапинки” (эрозии). Это не всегда “кому-то не повезло” — чаще это результат совокупности факторов, к которым относятся и образ жизни, и внешние раздражители, и внутренняя “усталость” слизистой.

Основные причины

• Инфекция Helicobacter pylori — одна из самых “классических”. При её наличии защитные механизмы слизистой желудка ослабевают, что способствует образованию эрозивных повреждений.
• Приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и других лекарств, которые раздражают желудок — “спокойно” не проходят, а создают микроповреждения.
• Алкоголь, курение, слишком острая или горячая пища — своего рода “коррозия” для слизистой: она теряет часть защиты, нарастает агрессия со стороны желудочного сока.
• Стресс, тяжёлые состояния (ожоги, травмы, шок, длительное голодание) — когда слизистая “голодна”, “отключена” или “травмирована”, она хуже сопротивляется агрессии.
• Заболевания сопутствующие: например, болезни печени, диабет, циркуляторные нарушения — они ухудшают состояние слизистой, нарушают её питание и регенерацию.
• Заброс жёлчи или содержимого из двенадцатиперстной кишки. 

Что происходит внутри

Слизистая оболочка желудка у нормального человека — как “шёлковый футляр”: она защищена слизью, выделяет щелочные вещества, быстро восстанавливается. Если защитная система нарушена (из-за инфекции, лекарств, алкоголя), а агрессивные стимулы постоянно действуют (кислота, раздражители) — появляются дефекты. Иными словами: защита слабее — атаки сильнее — результат: эрозии.

Почему важно понимать “триггеры”

Если вы, например, принимаете НПВП постоянно, или часто переедаете горячее/острое, или хотя бы один из факторов есть — риск “царапин” на слизистой ощутимо выше. И если не убрать этот “фон”, даже отличное лечение будет давать временный эффект.

Симптомы эрозивного гастрита

Если представить, что слизистая желудка — это как мягкая, но прочная подушка, то появление на ней эрозий можно сравнить с микропорезами на ткани. Некоторые из этих “порезов” могут вообще никак не ощущаться, другие — напомнят о себе болями, изжогой, а то и кровью. 

Часто встречающиеся жалобы при эрозивном гастрите

• Чувство тяжести или дискомфорта в верхней части живота (эпигастральная область) сразу после еды или через некоторое время после неё. 
• Изжога, отрыжка воздухом или с неприятным привкусом. 
• Тошнота, иногда рвота. В тяжёлых случаях — рвота с примесью крови или «кофейной гущей» (это сигнал кровотечения).
• Кал чёрного цвета (мелена) — ещё один признак того, что слизистая повреждена и могут быть скрытые кровотечения. 
• Снижение аппетита, быстрая насыщаемость, слабость — часто встречаются особенно при хроническом течении. 

Особенности и “ловушки”

• В отличие от классической язвы, симптомы эрозивного гастрита могут быть слабо выражены или отсутствовать вовсе. Например: “В большинстве случаев эрозивный гастрит протекает бессимптомно”.
• Локализация повреждений влияет на характер боли: если эрозии расположены в антральном (нижнем) отделе желудка — боль, чаще чувство давления в центре живота, ближе к пупку; если в теле желудка — боль может быть ближе к левому подреберью. 
• Симптомы неспецифичны: изжога, ощущения тяжести после еды — могут быть при многих заболеваниях ЖКТ, поэтому важно не ставить диагноз себе самому.

Когда симптомы — “красный флаг”

• рвота с кровью или «кофейной гущей»;
• чёрный, дегтеобразный стул;
• сильная слабость, анемия (снижение уровня гемоглобина) без очевидной причины

Это может свидетельствовать о внутреннем кровотечении из-за эрозий. Вот так: мелкая проблема слизистой может перерасти в серьезный “прорыв”.

Диагностика эрозивного гастрита

Инструментальные и лабораторные методы

1. Эндоскопическое исследование (Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), гастроскопия) — основной способ обнаружить эрозии на слизистой желудка. Во время процедуры врач видит участки покраснения, кровоточивости, мелкие дефекты («царапинки»).
   Часто при ФГДС берут биопсию слизистой для гистологического исследования — это помогает выяснить характер изменений, выявить наличие инфекции Helicobacter pylori, предраковые изменения и пр.
2. Тесты на Helicobacter pylori — поскольку наличие этой инфекции часто связано с гастритами и эрозиями, проверяют, есть ли H. pylori с помощью уреазного дыхательного теста, анализа на антиген или биопсии.
3. Лабораторные анализы крови и кала — общий анализ крови, кала на скрытую кровь (при подозрении на кровотечение из эрозий). Изменения этих показателей могут подсказать о скрытом кровотечении или анемии.
4. Вспомогательные методы — иногда используются УЗИ органов брюшной полости для исключения других причин боли, состояния желудка/печени; рентгеноскопия с барием (реже) — но эндоскопия остаётся краеугольным камнем.

Почему именно такие методы

• Эрозии слизистой при эрозивном гастрите могут быть мало выраженными, или вовсе протекать без ярких симптомов (да-да, боль может и не беспокоить). И именно поэтому нельзя полагаться только на ощущения.
• Эндоскопия позволяет увидеть повреждения на месте, оценить их форму, размер, локализацию (например, антральный отдел желудка) и взять материал для гистологии.
• Наличие H. pylori или других факторов (лекарства, алкоголь, стресс) влияет на выбор терапии — значит, их нужно искать.

Что это значит для пациента

Если вы или ваш близкий получили направление на гастроскопию — не стоит бояться: это стандартный диагностический шаг. Важно:

• Сообщите врачу все принимаемые лекарства, особенно НПВС (нестероидные противовоспалительные).
• Подготовьтесь к обследованию: врач скажет, как подготовиться (например, натощак).
• Понимайте: если у вас обнаружена эрозия — это не “приговор”, но требуется серьёзное внимание и соблюдение рекомендаций.

Лечение эрозивного гастрита

Лечение состояния, известного как эрозивный гастрит, — это своего рода комплексная миссия: устранить причину повреждений, «залатать» слизистую и предотвратить осложнения. Рассмотрим что важно знать, и на что обратить внимание, но не забывайте: всё, что касается препаратов и схем — обсуждается с врачом.

Основные цели терапии

• Устранить повреждающие факторы (инфекцию, лекарства, алкоголь, курение).
• Снизить агрессивное воздействие желудочного сока и раздражителей на слизистую желудка.
• Способствовать заживлению слизистой оболочки желудка.
• Предотвратить осложнения: кровотечения, переход в язву, атрофию или даже риск онкопроцессов.
• Поддерживать здоровый образ жизни и питание.

Медикаментозная терапия

1. Эрадикация Helicobacter pylori
   Если обнаружена инфекция, её уничтожение — обязательный шаг. В клинических рекомендациях по гастриту и дуодениту отмечается: «эрадикационная терапия инфекции H. pylori» включена в лечение. Это значит, что врач назначает курс антибиотиков + ингибитор протонной помпы (ИПП), либо другой режим по ситуации.
2. Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
   Это препараты, которые снижают выработку соляной кислоты, тем самым уменьшают агрессию на слизистую и дают ей шанс на восстановление. Например: омепразол, эзомепразол и др.
3. Цитопротекторы / гастропротекторы
   Препараты, защищающие слизистую оболочку желудка и способствующие её регенерации (например, препараты висмута) могут быть рекомендованы, особенно при выраженном повреждении слизистой желудка.
4. Отказ или коррекция лекарственных агрессивных факторов
   Если пациент регулярно принимает НПВП, нужно либо прекратить их прием, либо перевести на другой препарат с меньшим риском для желудка + добавить защиту.
5. Поддерживающая терапия
   При наличии диспептических жалоб, таких как распирание, тяжесть, изжога, могут применяться препараты, облегчающие эти состояния (например, прокинетики, антациды).

Как выглядит схема лечения для пациента

• Диагностика → выявление причины (инфекция, лекарства, вредные привычки)
• Эрадикационная терапия (если есть H. pylori)
• Назначение ИПП + гастропротектор
• Исключение/замена лекарств, негативно влияющих на желудок
• Коррекция образа жизни (питание, отказ от алкоголя/курения, режим)
• Контроль (ре-эндоскопия, анализы) и поддерживающая терапия

Когда нужно госпитализировать

Если при эрозивном гастрите появились признаки осложнения:

• кровотечение (кровавая рвота, чёрный стул),
• выраженная анемия,
• подозрение на опухоль — госпитализация необходима. 

Диета при эрозивном гастрите и эрозии желудка

Когда слизистая оболочка желудка “потрескалась”, появились эрозии — питание становится ключевым “партнёром” лечения. Без него даже самые хорошие препараты могут работать медленнее. Обсудим как организовать диету, чтобы поддержать слизистую, облегчить симптомы и ускорить восстановление.

Основные принципы

• При эрозии желудка рекомендуют дробное питание: часто, но небольшими порциями — чтобы желудок “не перегружался”.
• Пища должна быть механически, химически и термически щадящей: то есть — мягкой по консистенции, не слишком горячей и не слишком холодной, без острых, грубых или раздражающих ингредиентов.
• Исключаются факторы, которые усугубляют состояние: алкоголь, курение, крепкий кофе, газированные напитки, очень острые блюда, копчёности, жареное. 
• В период обострения часто применяются специальные лечебные столы, например диета № 1а → № 1б по системе Михаил Иванович Певзнер (что означает максимально щадящее питание) — а затем диета № 2 в фазе стабилизации. 

Что можно включать в рацион

Вот ориентиры продуктов, которые обычно допустимы:

• Нежирное мясо (курица, индейка, кролик), рыба нежирных сортов — отварные, приготовленные на пару, запечённые без корочки.
• Каши: рисовая, овсяная, гречневая — вареные или на воде/с минимальным добавлением молока.
• Овощи — отварные или приготовленные на пару, без грубой кожицы или волокон (например: кабачки, морковь, цветная капуста) — протёртые или в виде пюре.
• Фрукты и ягоды — в запечённом или отварном виде, либо в виде компотов/киселей, особенно в период обострения.
• Кисломолочные продукты с низким содержанием жира, творог (некислый) — если переносимость хорошая.
• Хлеб — белый или вчерашней выпечки, подсушенный. Избегать свежей твердой корки.

Что стоит исключить или ограничить

• Жирные сорта мяса и рыбы, жареные блюда, копчёности, консервы.
• Свежая выпечка сдобная, особенно с плотной коркой; ржаной хлеб с грубой структурой.
• Сырые овощи и фрукты с грубой клетчаткой и жёсткой кожицей (капуста, редис, рябая груша и т.д.).
• Острые специи, приправы (горчица, хрен, острый перец), кислые фрукты (цитрусовые) — они раздражают слизистую желудка.
• Алкоголь, крепкий кофе, газированные напитки, курение — всё это усиливает раздражающее воздействие на желудок.
• Слишком горячая или очень холодная пища — температура может “шокировать” слизистую. 

Примерное меню на день

Вот ориентир, как может выглядеть день питания при стабилизации состояния (обострение — ещё чуть более щадящее).

• Завтрак: овсяная каша на воде с небольшим количеством молока, паровой омлет из белков, тёплый некрепкий чай.
• Второй завтрак: запеченное яблоко или пюре из некислых фруктов.
• Обед: суп-пюре из овощей (кабачок, морковь), отвар куриной грудки (без кожи) с картофельным пюре на пару, кусочек белого хлеба вчерашней выпечки.
• Полдник: нежирный творог или йогурт без добавок, некрепкий чай.
• Ужин: рыба нежирного сорта, запечённая без корочки, овощи на пару, компот из сухофруктов.
• Перед сном: стакан нежирного кефира или простокваша.

Практические советы

• Ешьте медленно, тщательно пережёвывайте как следует, не ешьте на бегу. 
• Не ешьте за 2–3 часа до сна — лучше дать желудку “отдохнуть”.
• Температура пищи: тёплая, не слишком горячая.
• Следите за временем и порциями: лучше 5–6 приёмов пищи в день, чем три больших.
• После еды — полусидя или вертикально, не ложитесь сразу — особенно важно, если есть и рефлюкс-компонент.

Диета — не “одноразовая акция”, а часть вашей повседневной жизни. Даже после того как состояние улучшится, важно сохранять привычку к щадящему питанию и избегать возврата к прежним вредным привычкам. Это значительно снижает риск рецидива эрозий и осложнений.

Образ жизни и профилактика

Когда речь заходит о профилактике и образе жизни при эрозивный гастрит или эрозиях желудка, стоит думать не просто о лечении, профилактика —  это не только таблетки, фундамент — ваш образ жизни. Так что же реально помогает и на что стоит обратить внимание?!

Что стоит делать

• Откажитесь или значительно ограничьте алкоголь и курение. Алкоголь раздражает слизистую, усиливает секрецию кислоты, приводит к дополнительному повреждению. Курение ухудшает кровоснабжение слизистой желудка и снижает её защитные функции.
• Введите регулярный режим питания: небольшими порциями, не пропуская приёмы пищи. Режим помогает избежать «перегрузки» слизистой.
• Поддерживайте разумную физическую активность и избегайте хронического стресса. Стресс и малоподвижный образ жизни создают фон для атрофии или повторных повреждений слизистой желудка.
• Следите за весом тела: избыток массы тела и ожирение создают нагрузку на органы пищеварения, ухудшают микроциркуляцию. 
• Соблюдайте гигиену питания: свежие продукты, правильное приготовление, умеренные температурные режимы — горячее и холодное — всё это влияет на состояние слизистой.
• Регулярно обследуйтесь у врача-гастроэнтеролога, особенно если были случаи проблем с желудком, принимали длительно НПВП или есть факторы риска.

Что важно учесть

• Даже если симптомы пропали, это не значит, что слизистая восстановлена на 100 % — профилактика продолжается.
• Если есть необходимость в постоянном приёме НПВП или других лекарств, вредящих слизистой желудка, обсудите с врачом защитные меры — гастропротекторы, режим питания, изменение дозы или препарата.
• Если были эрозии или желудочно-кишечные кровотечения — важно не только лечение, но и долгосрочное наблюдение, чтобы не пропустить осложнения.

Итог

Подход такой: лечение + изменение жизни. Вы не просто «залечиваете» слизистую жедулка — вы создаёте для неё условия, в которых она не будет получать новые повреждения. Профилактика эрозий желудка — это, по сути, путешествие длиной в привычку: как менять свой день, сон, питание, привычки и реакции на стресс. Чем раньше начать — тем меньше шансов, что «царапины» слизистой перерастут в что-то серьёзное.

Когда обращаться к врачу

Важно понимать: если у вас диагностирован эрозивный гастрит или подозрение на него — это не повод «перетерпеть и забыть». Есть ситуации, при которых визит к врачу становится обязательным и срочным.

Когда не стоит откладывать

Обратитесь к врачу без промедления, если заметили:

• рвоту с кровью или «кофейную гущу», что указывает на возможное желудочно-кишечное кровотечение;
• чёрный, дегтеобразный стул (мелена) — признак, что кровь из желудка попала в кишечник;
• резкую, сильную боль в эпигастральной области (верхняя часть живота) — если боль усиливается или нет облегчения;
• сильную слабость, бледность кожи, головокружение — особенно если есть анемия или скрытое кровотечение;
• если ухудшается состояние: пропадает аппетит, резко теряется вес, начинается постоянная тошнота или рвота — всё это может говорить о переходе процесса в более серьёзную стадию. 

Когда требуется плановый визит

Даже если вышеупомянутых симптомов нет — стоит проконсультироваться с врачом, если:

• обследование (например, эндоскопия) показало эрозии или повреждение слизистой;
• вы регулярно принимаете НПВП или у вас есть другие факторы риска повреждения желудка;
• вы замечаете стойкие симптомы: тяжесть в желудке, изжога, постоянная тошнота, которые не проходят — переводят в хроническое течение.
  Диагностика на этом этапе помогает предотвратить осложнения и подобрать корректное лечение.

Что делать перед визитом

• Принесите список всех ваших лекарств (особенно НПВП, стероиды).
• Вспомните и запишите: как долго вас беспокоят симптомы, когда усиливаются, что облегчает или ухудшает состояние.
• Подготовьте результаты предыдущих обследований, если они были (например, ФГДС, анализы крови).

Обращение к врачу вовремя может значительно снизить риск осложнений: перехода эрозий в язву, сильного кровотечения или других тяжёлых последствий.

Итоги

Эрозивный гастрит — не приговор, а сигнал о том, что желудку нужна забота и внимание. Слизистая может восстановиться, если вовремя выявить проблему, устранить причины и соблюдать простые правила: щадящее питание, отказ от раздражающих факторов, спокойный режим жизни и выполнение рекомендаций врача.

Главное — не ждать, пока «царапины» на слизистой превратятся в язвы. Лечение, диета и профилактика работают только вместе. Отнеситесь к своему желудку, как к другу, который терпеливо служит вам каждый день, — помогите ему восстановиться, и он отплатит вам комфортом и здоровьем.