Как стресс влияет на гастрит

Стресс рассматривается одним из значимых факторов, влияющих на течение гастрита, хотя он не является прямой причиной воспаления слизистой оболочки желудка. Современные физиологические данные показывают, что психоэмоциональное напряжение оказывает комплексное воздействие на желудочно-кишечный тракт: изменяет моторику желудка, усиливает секрецию соляной кислоты, влияет на кровоснабжение слизистой оболочки и меняет восприятие боли. Эти механизмы объясняют, почему у многих пациентов симптомы гастрита усиливаются в периоды тревоги, бессонницы, эмоциональной нагрузки или хронического стресса.

Основная роль принадлежит гормонам стресса — кортизолу и адреналину. Повышение уровня кортизола стимулирует кислотопродукцию париетальными клетками желудка и увеличивает объем базальной секреции кислоты. Данные, представленные в руководствах по гастроэнтерологии, подтверждают увеличение секреции соляной кислоты в условиях стресса и уменьшение защитных факторов, таких как выработка простагландинов и бикарбонатов [1]. Это создаёт дисбаланс между агрессивными факторами и защитными механизмами слизистой оболочки желудка.

Стресс также меняет моторику желудка. Под его воздействием возникает склонность к замедлению эвакуации желудочного содержимого или, наоборот, к усиленному сокращению, что приводит к чувству тяжести, переполнения, спазмам и тошноте. Нейровисцеральные механизмы определяют восприятие боли: при стрессовых состояниях чувствительность слизистой желудка к нормальной кислотности увеличивается, и даже умеренная секреция кислоты может восприниматься как болезненная. Исследования показывают, что пациенты с функциональной диспепсией и гастритом в условиях хронического стресса имеют более высокую частоту эпизодов боли и дискомфорта [2].

Снижение кровоснабжения слизистой оболочки желудка — еще один важный механизм. При активации симпатической нервной системы (стрессовая реакция «бей или беги») кровоток перераспределяется таким образом, что уменьшается перфузия органов пищеварения. Для воспалённой слизистой желудка это означает снижение способности к восстановлению и увеличенную уязвимость к воздействию кислоты [3].

Клинические рекомендации по гастриту и дуодениту (2024) указывают стресс как один из факторов, усугубляющих течение заболевания. В рекомендациях подчёркивается, что стресс не вызывает гастрит напрямую, но значительно усиливает выраженность симптомов болезни и замедляет процессы восстановления слизистой оболочки. В комплексном лечении гастрита предлагается уделять внимание режиму дня, концентрации на полноценном сне, методам релаксации, дыхательным техникам и работе с тревогой, что имеет физиологическое обоснование [4].

Дополнительным фактором является поведенческая реакция на стресс. Многие пациенты в такие периоды нарушают режим питания, употребляют больше кофеина, сладостей или фастфуда, едят нерегулярно, пропускают приемы пищи — все это также усиливает симптомы гастрита. Поэтому влияние стресса на заболевание нельзя рассматривать изолированно от образа жизни.