Долгосрочные последствия коронавируса для организма
COVID не приходит один или приходит?
Долгосрочные последствия коронавирусной инфекции для организма человека — обзор свежих научных публикаций
Последствия COVID-19 — актуальная тема для домыслов и пересудов у пациентов и клиентов аптек. Люди склонны сопоставлять не связанные друг с другом факты и делать ошибочные выводы. И если врачу они высказывать свои предположения постесняются, то первостольник в аптеке — это «свободные уши». Более того, поставив самому себе диагноз, человек нередко пытается заниматься самолечением — «устранять последствия коронавируса» самостоятельно. Для того, чтобы грамотно проконсультировать клиента аптеки, и, быть может, даже предостеречь от опрометчивой самовольной фармакотерапии, первостольнику стоит иметь представление о характере и частоте клинически подтвержденных долгосрочных последствий COVID-19. Для того, чтобы представить наиболее адекватный взгляд на этот вопрос, мы обратились не просто к отдельным научным публикациям, а к результатам систематических обзоров и мета-анализов научной литературы по заданной теме. Для начала мы рассмотрим общий срез имеющихся публикаций по всем долгосрочным последствиям коронавируса для здоровья, а затем затронем исследования, касающиеся наиболее «острых» направлений — ментальное здоровье, сердечно-сосудистые заболевания и педиатрия.
Обзор долгосрочных последствий коронавирусной инфекции у взрослых
В 2021 году исследователи Lopez-Leon, Wegman-Ostrosky и Perelman с коллегами опубликовали результаты систематического обзора, посвященного долгосрочным последствиям COVID-191. В него вошли данные 21 мета-анализа и результаты 47 910 пациентов в возрасте от 17 до 87 лет. Всего обзор затронул 55 долгосрочных эффектов (включая симптомы и лабораторные параметры). Стоит отметить, что под «длительными» в собранных в обзоре исследованиях подразумеваются последствия в период с 14 до 110 дней после вирусной инфекции. Такой большой временной разброс обусловлен величиной выборки. Исследователи подсчитали, что у 80% инфицированных пациентов с SARS‐CoV‐2 развился один или несколько долгосрочных симптомов. Пятью наиболее распространенными симптомами были:
- усталость (58%)
- головная боль (44%)
- нарушение внимания (27%)
- выпадение волос (25%)
- одышка (24%).
По данным других исследований, усталость также является наиболее распространенным симптомом длительного и острого COVID-192. Он наблюдается даже через 100 дней после появления первых симптомов острой коронавирусной инфекции. При этом, симптомы, наблюдаемые у пациентов после COVID-19, частично напоминают синдром хронической усталости (СХУ), который включает в себя наличие тяжелой «инвалидизирующей усталости», боли, нейрокогнитивных нарушений, нарушения сна, симптомов, указывающих на вегетативную дисфункцию, и ухудшение общих показателей организма после незначительного увеличения физической и/или умственной нагрузки3.
Всего же в литературе, помимо перечисленных, описывается целый ряд в той или иной мере «долгосрочных» эффектов COVID-19, а именно:
- агевзия (потеря вкуса)
- аносмия (потеря обоняния)
- полипноэ (частое поверхностное дыхание) после физических нагрузок
- суставная боль
- кашель
- потливость
- тошнота и рвота
- боль/дискомфорт в груди
- потеря памяти
- потеря слуха или шум в ушах
- тревожность
- депрессия
- расстройства ЖКТ
- потеря веса
- кожные высыпания
- увеличение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя
- учащенное сердцебиение
- фибромиалгия
- перемежающаяся лихорадка
- расстройства сна
- сниженная диффузионная способность легких
- апноэ сна
- озноб
- психические заболевания
- синдром красного глаза
- легочный фиброз
- гиперемия
- сахарный диабет
- мокрота
- отеки конечностей
- головокружение
- инсульт
- боль в горле
- перемены настроения
- дисфория (приступы раздражительности)
- обсессивно-компульсивное расстройство
- гипертония
- миокардит
- почечная недостаточность
- посттравматическое стрессовое расстройство
- аритмия.
Ментальные нарушения
При составлении своего систематического обзора4 N. Wallbridge Bourmistrova с коллегами изучили 885 исследований, из которых лишь 33 включили в обзор. В этих 33 исследованиях поучаствовали 6743 человека. Средний возраст составил 57,8 лет, из них 63,0% — мужчины. Участники, как правило, не испытывали никаких симптомов, или же испытывали «умеренные» симптомы долговременной тревоги и депрессии. Нарушения сна (в первую очередь бессонница) также чаще всего отмечались как легкие. Распространенность ПТСР была аналогична тревоге и депрессии. В итоге авторы работы приходят к выводу о том, что долгосрочная распространенность тревоги, депрессии, ПТСР и нарушений сна у перенесших COVID-19 пациентов сопоставима с общим уровнем для населения. Однако ученые отмечают «общее воздействие пандемии», которое, по их данным, связано с ухудшением психиатрических симптомов.
Сердечно-сосудистые болезни
В своей работе «Профилактика долгосрочных сердечно-сосудистых эффектов COVID-19»5 R.C. Becker отмечает, что наиболее распространенными симптомами являются усталость, одышка, боли в суставах, боль в груди, кашель, бессонница и головная боль. Однако никакого значимого влияния перенесенной коронавирусной инфекции на сердечно-сосудистую систему, он не обнаруживает. При этом, он дает достаточно очевидные рекомендации — с особой тщательностью наблюдать состояние пациентов с ССЗ после перенесенного ими COVID-19.
Педиатрия
Схожая ситуация «без сенсаций» наблюдается и в педиатрической научной литературе. J.F. Ludvigsson изучил клинический случай о долгосрочных последствиях коронавируса у пятерых шведских детей, а также составил систематический обзор научной литературы, чтобы понять, насколько подобные ситуации редки6.
Средний возраст пятерых детей с длительными последствиями COVID-19 составлял 12 лет (диапазон 9-15 лет), и четверо из них были девочками. У них наблюдались симптомы в течение 6-8 месяцев после того, как им был поставлен клинический диагноз COVID-19. Ни один из них не был госпитализирован при постановке диагноза, но позже одного из детей лечили в клинике от миоперикардиальный воспалительный синдром. У всех пятерых детей наблюдались усталость, одышка, учащенное сердцебиение или боль в груди, а у четверых — головные боли, трудности с концентрацией внимания, мышечная слабость, головокружение и боль в горле.
Систематический обзор, в свою очередь, выявил 179 публикаций, 19 из которых были признаны автором актуальными и подробно изучены. Ни в одной из них не содержалось никакой информации о длительных последствиях COVID-19 у детей. В итоге Ludvigsson приходит к осторожному выводу о том, что дети «могут испытывать» те же длительные симптомы COVID-19, что и взрослые, и при этом у девочек риск подобных проявлений выше.
Таким образом, обзоры научной литературы показывают «общие места» множества исследований, а именно — усталость, одышка и боли различной локализации в качестве наиболее вероятных долгосрочных последствий COVID-19.
Источники:
- Lopez-Leon S., Wegman-Ostrosky T., Perelman C. et al. More than 50 long-term effects of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 11, 16144 (2021)
- Townsend L. et al. Persistent fatigue following SARS-CoV-2 infectionis common and independent of severity of initial infection. PLoS One 15, e0240784. (2020).
- Wostyn P. COVID-19 and chronic fatigue syndrome: Is the worst yet to come? Med.Hypotheses 146,110469. (2021)
- Wallbridge Bourmistrova N., Solomon T., Braude P. et al. Long-term effects of COVID-19 on mental health: A systematic review. Journal of Affective Disorders, (2022).
- Becker, R.C. Anticipating the long-term cardiovascular effects of COVID-19. J Thromb Thrombolysis 50, 512–524 (2020).
- Ludvigsson JF. Case report and systematic review suggest that children may experience similar long-term effects to adults after clinical COVID-19. Acta Paediatr. 2021 Mar;110(3):914-921. doi: 10.1111/apa.15673. Epub 2020 Dec 3. PMID: 33205450; PMCID: PMC7753397.
Image on Freepik
Вебинары
ЕщёПрограммы НМиФО
Ещё- 72 ак. часаСтарт 02.10.2023Приём заявок до 02.10.2023Фармацевтическое консультирование и информирование при заболеваниях сердечно-сосудистой системыДо 3500 ₽Подробнее
- 36 ак. часовСтарт 02.10.2023Приём заявок до 02.10.2023Система качества в аптечной организацииДо 2500 ₽Подробнее
- 36 ак. часовСтарт 02.10.2023Приём заявок до 02.10.2023Аспекты работы аптечной организации: все что нужно знать современному руководителюДо 2500 ₽Подробнее
- 36 ак. часовСтарт 02.10.2023Приём заявок до 02.10.2023Основы рациональной фармакотерапииДо 2500 ₽Подробнее
Подкасты
Ещё- Консультация покупателей с аллергией: подбор антигистаминных препаратов
- Степанова Ольга
- Лечение боли: Баралгин® М в практике фармспециалиста
- Котятова Татьяна
- Посетитель с запросом на средство при симптомах НАЖБП: консультация с детективным оттенком
- Карга Павел
- Как сохранить прибыль аптеки в условиях турбулентности: секреты работы с ассортиментом
- Шульга Ярослав
Лучшие комментарии
Татаринова Виктория Дмитриевна18.09.2023Барби очень красивая девушка работает в аптеке,но у нее есть большой секрет-редкое генетическое заболевание,для которого существует только одно дорогостоящее лекарство.Однако,когда крупная фармкомпания перестает его производить,она выходит из тени и отправляется в далекое путешествие за последней партией нужного ей препарата.
Ахмадуллина Адиля Камиловна14.09.2023После окончания мед колледжа Барби искала работу. И вот в один прекрасный день одногруппник Кэн пригласил Барби в свою сеть аптек «Аптекавуд». Барби мечтата ходить в беленьком халате,и отдыхать стоя за кассой. Но суровая реальность была такова:куча товара,переоценки,недовольные бабушки,очередь из мед представителей в перерывах,и кучаа вопросов по фармакологии
Зубов Артём Алексеевич26.09.2023
Пройти можете, но не забудьте про аккредитацию. Вот что мне ответили на данный момент в одном из ВУЗов: Добрый день, на данный момент мы принимаем на переподготовку только с наличием ординатуры по УЭФ и ФХиФГ, т.к. пока возможны трудности с технической стороны с прохождением аккредитации без наличия ординатуры/сертификата (система не дает пропустить обучающегося без заполнения всех полей).
Ижболдина Светлана Геннадьевна16.09.2023
Молодой провизор Барби устраивается работать в аптеку. Чтобы сохранить старых покупателей, которые уже являются постоянными клиентами и привлечь новых, девушка меняет свою внешность, то выходит в парике и изображает умудреного опытом специалиста, то одевает кокетливый наряд. Параллельно она анализирует свой эксперимент.
Новости
ЕщёИностранцам не разрешили работать в аптеках
Опубликовано постановление Правительства РФ №1511
Новое лекарство при болезни Альцгеймера
Возможно, мы стали на шаг ближе к терапии болезни Альцгеймера
Поздравляем с Всемирным днем фармацевта!
25 сентября — праздник всех, чья работа связана с лекарствами
Подтип коронавируса «Пирола» в 2023 году
Разбираемся, что нам готовит осень 2023 года
Аккредитация
ЕщёРазбираем с экспертом приказ Минздрава №206н
Что будет с фармтехнологами? Кто может переподготовиться на УЭФ? Разбираем эти и...
Сложности при подаче документов через ФРМР
Отвечаем на ваши вопросы
Подать документы на аккредитацию через ФРМР
Пошаговая инструкция для фармацевтов
Приказ Минздрава №709н: Какой будет аккредитация фармспециалистов?
Изучаем приказ Минздрава №709н
Правовой разбор
ЕщёЖурналы в аптеках: таблица для фармацевтов
Сводная таблица журналов, которые обязаны вести сотрудники аптек
Санитарный режим в аптеке
Таблица нормативных документов для фармацевтических работников
Перечень документов по хранению лекарственных средств
Актуальная таблица нормативных документов
Постановление №468: комментарии Росздравнадзора и Минздрава
Комментарии Росздравнадзора и Минздрава к постановлению №468 от 24 марта 2023...
Ассортимент и консультирование
ЕщёКровоостанавливающие средства: механизм действия, показания и классификация
Рецептурные и безрецептурные гемостатики
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в ассортименте аптеки
Как КОК помогают в формировании оптимального аптечного ассортимента
Димедрол: применение и история
10 интересных фактов о дифенгидрамине, которые вы могли пропустить
Раздраженный кишечник: что должен знать пациент и фармацевтический работник?
Аптечная психология
ЕщёС вами точно это происходило: разбираем три до боли знакомых аптечных кейса
3 случая за первым столом
Работа летом в аптеке: чем себя занять?
Залечь на дно в аптеке
Продажи в аптеке летом: как увеличить выручку, когда посетителей становится...
Как твёрдое знание летнего ассортимента и легкая магия математики поможет...
Виды непростых посетителей в аптеке
Как не нарушить ничьих прав и не навредить себе
Мнения экспертов
ЕщёМнения
ЕщёБарби за первым столом: получите 1000 Zn за идею нового фильма
Запускаем легкий мини-конкурс идей нового фильма про Барби
Ностальгия по фарме: фотоконкурс подходит к концу
Фотоконкурс подходит к концу
Как уйти в летний отпуск в аптеке?
Легко ли уйти в отпуск работнику аптеки?
Ограничение бонусов для аптек
Что думают фармспециалисты о законопроекте
Просто о жизни
ЕщёЛечение алкоголизма немедикаментозными методами
Способы с доказанной эффективностью
8 аптечных средств и их необычные способы применения
Применение аптечных средств в быту, в саду и огороде
ЛФК для первостольников
Рекомендации флеболога и рефлексотерапевта
Как побороть страх полета на самолете?
Ликбез от бывалого авиатора
Коронавирус
ЕщёНовый вариант коронавируса «Пирола»: как появился и нужна ли вакцинация?
Стоит ли опасаться нового подтипа омикрона и делать ли вакцинацию?
Штамм коронавируса «Кракен»: признаки и лечение
Разновидность омикрон-штамма добралась и до России
Пандемия коронавируса в 2023 году: прогнозы экспертов
Что ожидать россиянам нынешней осенью-зимой
Вакцинация от коронавируса в России: самое важное, что нужно знать о вакцинах
Об эффективности российских вакцин и стоит ли прививаться.
Работа в аптеке
ЕщёТест на знание крылатой латыни
На спиртосодержащие лекарства могут подняться цены. Список препаратов.
Лекарства, содержащие этанол, могут подорожать на 80%
Приказ 1094н: рецептурные бланки
Правила и ошибки заполнения рецептурных бланков
Обзор изменений, которые коснутся аптек с 1 сентября 2023 года
Изменения законодательства, которые вступят в силу осенью