Насморк: огонь по целям!

От эпидемий гриппа и ОРВИ каждый год страдает до 15% россиян – и это только официальные цифры [1]. И одним из самых частых заболеваний, которые ассоциируются с респираторной инфекцией, становится ринит [2]. Начало эпидемиологического сезона 2024-2025 — самое время, чтобы вспомнить основные факты об остром воспалении слизистой оболочки носа и его лечении.

Вирусы в ряд

Высокая заболеваемость ОРВИ обусловлена многообразием этиологических факторов. Известно более 200 штаммов вирусов-возбудителей респираторных инфекций, при этом отмечается их высокая изменчивость и тропность к зонам поражения респираторного тракта.

Самой частой причиной острых инфекционных ринитов становятся риновирусы, количество штаммов которых приближается к сотне [1]. В отличие от других респираторных вирусов, в частности, респираторно-синцитиального вируса, вируса гриппа, риновирус не оказывает выраженного цитопатического, повреждающего действия на клетки слизистой оболочки верхних дыхательных путей [2].

Говорим насморк — подразумеваем «иммунитет»

Большое значение в патогенезе респираторных инфекций и острого ринита имеет снижение иммунного ответа организма. Исследования показывают, что риновирусы могут нарушать нормальные функции иммунных клеток слизистой оболочки, таких как макрофаги и нейтрофилы. Это снижает способность организма эффективно бороться с инфекцией [4].

Понижение местной и общей реактивности организма, активация микрофлоры в полости носа также влияют на способность противостоять вирусам. Спусковым крючком к развитию инфекции может выступать общее или местное переохлаждение, которое нарушает нервно-рефлекторные механизмы. Говоря проще, ребенок перемерз, посидел на сквозняке – и вот уже назавтра засопел и слег с простудой.

Внимание на симптомы

Может показаться, что клиническая картина острого инфекционного ринита не требует особого внимания. Однако заложенность носа – далеко не единственный симптом заболевания, требующий внимания.

Острый катаральный ринит протекает в три стадии, которые последовательно переходят одна в другую:

• На стадии сухого раздражения, которая продолжается до 1-2 суток, возникает гиперемия и сухость слизистой оболочки носа. Больного тревожат жжение в носу, глотке, чихание. Появляются недомогание, головная боль. В последующем слизистая оболочка полости носа начинает набухать, носовые ходы сужаются, затрудняется носовое дыхание, нарушается обоняние [1].
• Стадия серозных выделений характеризуется появлением большого количества прозрачной серозной жидкости, которая образуется за счет пропотевания через стенки сосудов слизистой носа и образования слизистого секрета, вырабатываемого бокаловидными клетками [1].
• Стадия слизисто-гнойных выделений развивается на 4-5-й день от начала заболевания. Появление выделений желтовато-зеленоватого цвета связано с добавлением к носовому секрету лейкоцитов, лимфоцитов и клеток  эпителия. В последующие несколько дней количество секрета уменьшается, постепенно восстанавливается носовое дыхание и обоняние, улучшается общее состояние. Спустя 8-14 дней острых насморк заканчивается [1].

Почему ринит нужно лечить?

Отек слизистой оболочки полости носа при рините может вызывать нарушение аэрации и затруднение оттока секрета из околоносовых пазух. В связи с этим осложнением острого инфекционного ринита может стать острый катаральный или гнойный синусит. Еще одно частое осложнение нелеченного ринита – развитие острого среднего отита, особенно у детей.

Нельзя сбрасывать со счетов и снижение качества жизни на фоне ринита. Так, 70-80% пациентов с ОРВИ считают именно заложенность носа наибольшей проблемой [5]. Заложенный нос нарушает дневную активность и сон.

С учетом влияния на качество жизни и риска осложнений очевидно, что ринит нужно лечить.

Комплексно, против насморка

Что обычно фармспециалисты рекомендуют при запросах на средства от насморка? Чаще это – местные деконгестанты, которые оказывают противоотечное действие. Но при этом мы забываем, что острый инфекционный ринит – это не просто отек. Заложенность носа – это следствие инфекции и воспаления. Местные деконгестанты на них не влияют. Но в ассортименте аптек есть препараты, действующие на разные этапы патогенеза, такие как немецкий оригинальный растительный препарат Синупрет®. В отличие от местных деконгестантов, препарат оказывает одновременно комплекс эффектов [6]:

• секретолитический и секретомоторный, помогающий снизить вязкость секрета и очистить слизистую оболочку носу и пазух
• противовоспалительный и противоотечный, способствующий восстановлению нормальной работы слизистой оболочки и облегчению симптомов насморка
• противовирусный, проявляющий активность в отношении ДНК- и РНК-содержащих вирусов.

Линейка Синупрет® — это три препарата [8-10]:

• Синупрет® капли для приема внутрь – для детей с 2 лет и взрослых
• Синупрет® таблетки детям от 6 лет и взрослым
• Синупрет® экстракт в форме таблеток, содержащий увеличенную в 4 раза концентрацию действующих веществ, можно предлагать детям с 12 лет и взрослым.

Напоследок добавим, что Синупрет® можно применять и рекомендовать в комбинации с сосудосуживающими средствами. Кстати, доказано, что препарат помогает ускорять выздоровление [7], а значит, способствует сокращению сроков применения местных деконгестантов.

 ООО "Бионорика", ИНН 7729590470

Источники:

1. Кривопалов А. А. и др. Острый ринит: новые возможности терапии //Медицинский совет, 2017. № 8. С. 18-23.
2. Носуля Е. В., Ким И. А., Винников А. К. Острый ринит: особенности диагностики и лечения у детей //Фарматека, 2012. № 5. С. 34-38.
3. Прилепина И.А. Острые простудные риниты в практике участкового педиатра // Русский медицинский журнал, 2009. № 15. С. 959–965.
4. Çatlı T., Atilla H., Miller E. K. Acute viral rhinitis //All Around the Nose: Basic Science, Diseases and Surgical Management. 2020: 199-202.
5. Бердникова, Н.Г. Деконгестанты: от проверенных средств до улучшенных комбинаций // Русский медицинский журнал, 2011. № 23. С. 1446.
6. Гаращенко Т. И., Кириченко И. М. Синупрет в лечении острого синусита у детей на фоне вирусной инфекции //Медицинский совет, 2017. № 1. С. 108-114.
7. Кондюрина Е. Г., Грибанова О. А., Татаренко Ю. А. Опыт применения синупрета у часто болеющих детей с аллергическими заболеваниями //Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2009. Т. 54. № 5. С. 103-107.
8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Синупрет® таблетки. Рег. уд. №: П N014247/02.
9. Инструкция по применению лекарственного препарата Синупрет капли. Рег. уд. №: П N014247/01.
10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Синупрет® экстракт. Рег. уд. №: ЛП–№(000381)–(РГ–RU) от 06.10.2021.