Работа фармацевта в ночную смену: как сохранить здоровье?

Как фармацевту сохранить здоровье, работая в ночные смены?

«Работа в ночные часы, сколько бы времени она не продолжалась и в каких бы благоприятных условиях она не была поставлена — является сама по себе профессиональной вредностью» — утверждал проф. Н.А. Вигдорчик почти сто лет назад [1].

С каждым годом растет количество людей, которые работают исключительно в ночные смены или по сменному графику. Статистические данные указывают, что только в США и европейских странах от 15 до 30% работников дежурят ночью. С 2000 по 2020 г. отмечается рост занятых на таких производствах  с 4 до 30% по отношению к общему числу работающих. При этом в среднем доли занятости мужчин и женщин равны. В РФ на такой работе занято около 6,5 млн женщин, среди которых немалая доля и фармацевтических работников [2-6].

Почему работа в ночное время вредна для здоровья?

Ночью человек должен отдыхать, а отсутствие сна является мощным стрессовым фактором. Согласно статье 154 ТК РФ за работу в ночное время введены доплаты не менее 20-процентов тарифной ставки или оклада, при этом максимальная доплата за все остальные профессиональные вредности может составлять не более 24% [7]. Это позволяет предположить, насколько высок уровень влияния данного фактора на здоровье человека. 

Какие проблемы может вызывать работа в ночные смены?

1. Травмы и утомление. Из-за снижения концентрации и внимания в ночное время у человека возрастает риск травматизации. На производствах установлено, что в сравнении с утренними часами вероятность получения травмы ночью в 1,62 раза выше [8];
2. Сердечно-сосудистые заболевания: риск инфаркта миокарда возрастает в 1,88, гипертонической болезни в 1,23, другие нарушения со стороны ССС в 1,67;
3. Ожирение: риск его развития возрастает в 1,02-2,7;
4. Сахарный диабет — в 1,05-2,43;
5. Метаболический синдром — в 1,38-2,43;
6. Различные нарушения психики у мужчин в 2,58, у женщин — в 4,17;
7. Желудочно-кишечные расстройства — в 1,54-1,93;
8. Нарушения репродуктивной функции у женщин — в 1,0-1,98;
9. Онкологические заболевания — в 1,0-2,3 [7].

Почему это происходит?

За правильное течение циркадных ритмов отвечают два гормона — мелатонин и кортизол. Первый регулирует процессы засыпания и качество сна, а второй отвечает за бодрствование в течение дня. Максимальная концентрация мелатонина наблюдается в вечернее время, а кортизола в утренние часы. 

Если человек ночью не спит, у него в организме повышается уровень кортизола, который отвечает за пробуждение, бодрствование и стресс. Кроме того, неестественно высокие цифры кортизола в крови в ночное время угнетают синтез серотонина, который отвечает за чувство комфорта, радости и удовлетворения. Именно поэтому при длительных ночных дежурствах может возникать депрессия, упадок сил, угнетение настроения и другие эмоциональные расстройства. Еще одно важное свойство кортизола — влияние на тонус сосудов. Под его воздействием он повышается, и происходит рост артериального давления. Также гормон увеличивает частоту сердечных сокращений и расширяет бронхи. 

Другими словами, кортизол включает на максимум все адаптационные механизмы, которые без отдыха быстро истощаются и в результате возникают вышеперечисленные последствия.

Мелатонин, в свою очередь, отвечает за полноценный отдых и восстановление. Во сне наш мозг перерабатывает информацию, полученную за день, а внутренние органы накапливают полезные вещества и нормализуют метаболизм. Без сна эти процессы невозможны, поэтому для нашего тела так важен полноценный отдых. 

Как сохранить здоровье?

Конечно, наиболее эффективный способ — работать только днем, а ночью отдыхать. Это идеальный вариант, но осуществить его удается не всегда, особенно если вы работаете в круглосуточной аптеке. Значит нужны альтернативные методики, которые помогут сохранить хорошее самочувствие и не «заработать» хронические заболевания.

Мы провели анализ литературы и выбрали для вас практические рекомендации от ведущих врачей различных специальностей.

Рекомендации из статьи «Работа в ночную смену. Как сохранить здоровье» — Ж. Новая Аптека №9 сентябрь 2016 года. [9]

Дмитрий Буцкий, психиатр Государственного учреждения здравоохранения «Балаковский психоневрологический диспансер».

Доктор советует фармацевтам и провизорам, работающим в аптеках ночью пойти двумя путями:

1. Перед устройством на посменную работу просить у работодателя:

А) чаще чередовать сотрудников на ночные дежурства;

Б) ставить на неделю в графике не больше 2 ночных дежурств;

В) делать после ночной работы полноценный выходной, для того чтобы организм мог отдохнуть и восстановиться.

1. Работнику соблюдать следующие рекомендации:

А) после смены днем спать не менее 7 часов;

Б) перед дежурством отдыхать не меньше 1-2 часов;

В) на работе не пить чай, кофе и другие энергетические напитки в последние три часа смены, иначе не сможете уснуть утром;

Г) не рекомендуется обильно есть в ночное время, для перекусов подойдут фрукты, небольшие порции каш или легких овощных салатов;

Д) регулярно измерять уровень артериального давления;

Е) избегать употребление сладкого на смене — у ночных работников риск диабета гораздо выше, чем у среднестатистического человека.

Редакция известного интернет-издания WikiHow дает еще несколько важных советов [10]:

1. Отдыхая после смены, устраните посторонние шумы и отвлекающие факторы, которые могут помешать вам уснуть: закройте шторы плотными шторами, выключите телефон, домофон, наденьте беруши. Все это не даст разбудить вас и поможет полноценно отдохнуть до и после дежурства.
2. Пейте достаточное количество воды — это необходимо для поддержания оптимального обмена веществ в организме. Оптимально выпивать от 1,5 до 2 литров чистой воды за сутки. Точно рассчитать объем можно с помощью водного калькулятора. Его можно найти на одном из сайтов в интернете или скачать приложение с ним на телефон. Количество жидкости рассчитывают в зависимости от возраста, веса и активности в течение дня.
3. Следите за состоянием здоровья. У тех, кто работает в ночные смены, риск развития заболеваний значительно выше. Поэтому посещать регулярные осмотры нужно не менее раза в год. Также важно регулярно проходить обследования: клинические анализ крови, электрокардиограмму, биохимический анализ, ультразвуковое обследование органов брюшной полости и почек, молочных желез, рентген органов грудной клетки. 
4. Правильно питайтесь и следите за полноценным поступлением минералов и витаминов в организм. От нашего рациона зависит самочувствие в течение дня и ночи, и риск развития заболеваний. В меню обязательно должны быть овощи, богатые клетчаткой. Простой лайфхак — контролируйте, чтобы в течение дня вы съедали не меньше 3 различных овощей. Они могут быть в виде салатов, отварные или сырые. Также добавляйте в питание зелень и сухофрукты — это дополнительный источник витаминов и ферментов.
5. Занимайтесь спортом регулярно. Не обязательно ходить в зал - даже если вы просто включите любимую музыку и пять минут потанцуете под нее — это будет прекрасно. В выходные дни старайтесь проходить не менее 2 километров. 
6. Не забывайте общаться. Так как работа ночью связана со снижением гормона радости, общение вам просто необходимо. Встречайтесь с друзьями и близкими, или с коллегами по работе в нерабочей обстановке. Главное, чтобы с этими людьми вам было интересно и весело. Коммуникация, по крайней мере для экстравертов, — лучшая профилактика депрессии и других психических и эмоциональных расстройств.
7. Гуляйте на свежем воздухе. Прогулки помогают «убить сразу нескольких зайцев». Прогуливаясь, вы насыщаетесь кислородом, в вашей коже вырабатывается полезный витамин Д, а еще это отличная физическая нагрузка, которая так нужна организму. Даже получасовая прогулка улучшит ваше самочувствие и приведет голову в порядок.

А следующие два совета помогут вам избежать ошибок во время работы:

1. Ночью в аптеке по возможности включайте освещение максимально ярко, это не даст вам уснуть на работе.
2. Двигайтесь на работе как можно больше. Двигательная активность поможет сохранить бодрость в течение всей смены.

Также мы хотели бы добавить несколько советов от нашей редакции.

 

• Медитация 

 

Медитативные практики — это не что-то странное и эзотерическое. Они широко используются в психотерапии и действительно оказывают колоссальный эффект на организм. Некоторые ученые считают их лучшим способом борьбы со стрессом. В сети можно найти массу видео уроков по технике медитации или скачать на смартфон приложения с пошаговыми инструкциями. Выбирайте самый удобный и приемлемый вариант для вас и внедряйте в жизнь.

 

• Воздушные ванны 

 

После сна выходите на балкон на несколько минут, при этом у вас должны быть открыты некоторые участки кожи (альтернатива — постоять у открытого окна). Это помогает вернуть бодрость и насытить кровь кислородом.

 

• Контрастный душ 

 

Это более сложный и продвинутый вариант борьбы со стрессом, но эффективность его максимально высока. Изменение температур воды тренирует сосуды и делает их более адаптивными к внешним изменениям. Регулярное проведение контрастного душа — отличная профилактика артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

 

• Позвольте себе расслабиться

 

Отличным релаксом для женщин является посещение салонов красоты, СПА и шоппинг. Но если вам больше удовольствия доставляют рыбалка, стрельба в тире или другой традиционно «мужской» досуг - пожалуйста! Главное, позволяйте себе такие радости чаще — это поможет поддерживать ваш серотонин на нормальном уровне.

Наш организм обладает большими адаптационными ресурсами, но мы должны беречь их и постоянно восполнять. Даже если вам кажется, что все нормально и сейчас после смены вы можете еще сделать кучу дел — позвольте себе отдохнуть и только потом идите покорять мир. Берегите себя и будьте здоровы!

Литература

1. Вигдорчик Н.А. Профессиональная патология. — Госмедиздат, 1930.
2. Effect of shift work on endothelial function in young cardiology trainees / P. Tarzia, M. Milo, A. Di Franco [et al.] // Eur. J. Prev. Cardiol. – 2012. – Vol. 19, № 5. – P. 908–913. DOI: 10.1177/1741826711422765 
3.  Partonen T. Unhealthy shift work // Eur. J. Prev. Cardiol. – 2018. – № 25. – P. 1291–1292. DOI: 10.1177/2047487318790006 
4. Sixth european working conditions survey – overview report (2017 update) [Электронный ресурс] / A. Parent-Thirion, I. Biletta, J. Cabrita [et al.] // Eurofound. – 2017. – URL: https://www.eurofound.europa.eu/publications/report/2016/working-conditions/sixtheuropean-working-conditions-survey-overview-report (дата обращения: 22.03.2020). 
5. Shift work and risk of cardiovascular disease morbidity and mortality: A doseresponse meta-analysis of cohort studies / D. Wang, W. Ruan, Z. Chen [et al.] // Eur. J. Prev. Cardiol. – 2018. – Vol. 25, № 12. – P. 1293–1302. DOI: 10.1177/2047487318783892  
6. Численность экономически активного населения по возраст- ным группам. Федеральная служба государственной стати- стики. 2011. Available at: http://www.gks.ru/bgd/regl/b11_36/ IssWWW.exe/Stg/d1/01-05.htm.
7. G.A Sorokin., N.M. Frolova. Evaluating occupational risk in night shift work schedule North-West Public Health Research Center, Saint-Petersburg
8. Виноградова О.В., Сорокин Г.А., Хавкина Н.Н. // Гиг. труда. — 1975. — № 2. — С. 5–8.
9. «Работа в ночную смену. Как сохранить здоровье» — Ж. Новая Аптека №9 сентябрь 2016 года. https://e.novapteca.ru/492989
10.  Как эффективно работать в ночную смену, сайт wikihow — https://ru.wikihow.com/%D1%8D%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE-%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C-%D0%B2-%D0%BD%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%83%D1%8E-%D1%81%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%83 

 

Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:
Telegram: https://tglink.ru/pharmorden
ВКонтакте: https://vk.me/join/AJQ1d_D2XxaDy9IdzL0e6EqH
Чтобы оставить комментарий к статье, вам нужно зарегистрироваться или войти.