Современные возможности хондропротекторов в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата

0

Более 1,71 миллиарда человек в мире страдают от патологии костно-мышечной системы1. В России поражения суставов наблюдаются у каждого четвертого, а после 60 лет встречаются уже в 97% случаев, т.е. почти у всех пожилых людей2. Именно поэтому так часто обращаются в аптеку с жалобами на боли в позвоночнике и суставах, ограничение их функции. Активная роль фармацевтического работника в реализации концепции ответственного самолечения и профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата обусловлена не только их высокой распространенностью, но и теми страданиями, которые испытывает больной: резкое ограничение двигательной активности приводит к выраженному снижению качества жизни и социальной дезадаптации1,3,4.

Наиболее распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата являются5:

  • остеохондроз;
  • артрит;
  • артроз;
  • остеоартроз;
  • переломы, вывихи, растяжения.

Остеохондроз – это целая группа заболеваний позвоночника, в основе которых лежит дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков, окружающих тканей и самих позвонков. Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника6.

Остеоартрит (остеоартроз, ОА) – это хроническое воспалительное заболевание опорно-двигательной системы, в основе которого лежит поражение всех компонентов сустава в результате механического разрушения его нормальных структур, изменения капсулы и повреждения хряща. ОА чаще всего поражает крупные суставы – коленные, бедренные и суставы позвоночника, также этим процессом бывают затронуты суставы рук7. Если ОА возникает в травмированных суставах, например, после внутрисуставных переломов, грубых повреждений менисков и связочного аппарата, то он называется вторичный или посттравматический. Чаще встречается у более молодых людей и характеризуется довольно быстрой прогрессией8. Современная терапия ОА преследует две основные цели – уменьшение патологической симптоматики и предотвращение дальнейшего прогрессирования дегенеративных процессов в суставном хряще за счет симптоматической медленнодействующей (хондроактивной, хондропротективной) терапии9,10.

Для уменьшения патологической симптоматики врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), анальгетики, миорелаксанты, а также глюкокортикоиды8. Большинство этих препаратов отпускается по рецепту и не предполагает их рекомендацию фармацевтическим работником в рамках самопомощи11.  

К препаратам, способствующим предотвращению дальнейшего прогрессирования дегенеративных процессов, относят SYSADOA (симптом-модифицирующие препараты замедленного действия)12. Основные представители этой группы препаратов содержат естественные компоненты хрящевого матрикса – хондроитина сульфат и глюкозамин, отпускаются без рецепта врача (за исключением инъекционных форм) и являются наиболее изученными среди лекарственных средств этой группы8,11.

Одним из представителей SYSADOA является препарат Дона®, в основе которого лежит стабильное соединение ¾ молекула кристаллического глюкозамина сульфата. Эта стабилизированная форма была разработана компанией «Роттафарм» (Ирландия) и именно из ее фармацевтической субстанции производится вся линейка препаратов Дона®11,13. В постмаркетинговом когортном исследовании в условиях реальной клинической практики PEGASus, организованном независимым научным советом и координационным комитетом во Франции, установлено, что кристаллический глюкозамина сульфат снижал потребность в НПВП и анальгетиках. В настоящее время кристаллический глюкозамина сульфат включен в национальные и международные клинические рекомендации по лечению ОА13.

Препарат Дона® имеет две пероральные формы выпуска для безрецептурного отпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой и порошок для приготовления раствора для приема внутрь. Согласно инструкции по медицинскому применению, показаниями к применению препарата являются14,15:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь

остеоартроз периферических суставов и позвоночника

первичный и вторичный остеоартрит

остеохондроз

остеохондроз

 

спондилоартроз

 

Возможности препарата Дона®14,15:

  • обладает противовоспалительным и обезболивающим действием;
  • восполняет эндогенный дефицит глюкозамина;
  • стимулирует синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты синовиальной жидкости;
  • увеличивает проницаемость суставной капсулы, восстанавливает ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и суставного хряща;
  • способствует фиксации серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты, облегчает нормальное отложение кальция в костной ткани, тормозит развитие дегенеративных процессов в суставах, восстанавливает их функцию, уменьшая суставные боли.

 

Способ применения и дозы14,15:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Внутрь, предпочтительно во время еды, запивая стаканом воды.

 

По 1 табл. (750 мг) 2 раза в сутки.

 

Симптоматический эффект наступает через 2–3 недели после применения препарата. Минимальный курс терапии составляет 4–6 недель.

 

При необходимости курс лечения повторяют с интервалом 2 мес. Продолжительность и схему лечения назначает лечащий врач.

Внутрь. Содержимое одного пакетика растворяют в 200 мл воды.

 

Принимают 1 раз в сутки.

 

Симптоматический эффект наступает через 2-3 недели после применения препарата. Минимальный курс терапии составляет 6 недель.

 

Продолжительность и схему лечения назначают индивидуально.

 

О чем еще может рассказать первостольник покупателю, которому врач рекомендовал принимать хондропротекторы:

  • Дона® способствует восстановлению поврежденной хрящевой ткани и выработке внутрисуставной жидкости, т.е. трение в суставах снижается, что в свою очередь, способствует уменьшению скованности при движениях и боли
  • Дона® имеет две безрецептурные формы выпуска: таблетки 750 мг №60 и №180и порошок 1500 мг для приготовления раствора для приема внутрь по 20 пакетиков в упаковке – это удобно, всегда можно подобрать подходящую лекарственную форму11,14,15
  • в ряде исследований было продемонстрировано, что препарат Дона® – единственный препарат глюкозамина, который способствует устойчивому уменьшению болей16-19
  • кристаллический глюкозамина сульфат (Дона®) можно принимать длительно ввиду благоприятного профиля безопасности16,20
  • кристаллический глюкозамина сульфат (Дона®) способствует долгосрочному улучшению двигательной функции16,20

Из противопоказаний к применению препарата Дона® важно запомнить, что препарат нельзя применять при повышенной индивидуальной чувствительности к глюкозамину сульфату (таблетки, порошок для в/п), аспартаму и другим компонентам препарата (порошок для в/п), больным с фенилкетонурией из-за содержания аспартама (порошок для в/п)14,15.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата пациентам с аллергией на морепродукты (креветки, моллюски), поскольку при производстве препарата Дона® применяется глюкозамина сульфат животного происхождения из хитина морских ракообразных. Не применяют препарат также в период беременности и лактации14,15.

 

Используемая литература:

  1. Сайт Всемирной организации здравоохранения https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions
  2. Цурко В.В. Остеоартроз: гериатрическая проблема. РМЖ. 2005; 24:1627
  3. Фармацевтическое консультирование: практические рекомендации. Разработчик: Союз «НФП»
  4. Оковитый С. В. Фармацевтическое консультирование : учебник / под ред. С. В. Оковитого, А. Н. Куликова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 208 с.
  5. Профессиональные заболевания, связанные с физическими перегрузками и функциональным перенапряжением опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы: Учебное пособие. Уфа: ООО «Издательство «Диалог» - 2016. - 64 с.
  6. Дегенеративные заболевания позвоночника Клинические рекомендации РФ 2021
  7. Хитров Н.А. Многоликий остеоартроз: пути лечения «РМЖ» №30 от 13.11.2012
  8. В.В. Косарев, С.А. Бабанов. Эффективность современных хондропротекторов при остеоартрозе. «Медицинский совет» №5 2014
  9. Прокопенко С.В., Шанина Е.Г., Петрова М.М. Хондропротекторы в лечении болевого синдрома «РМЖ» №22 от 15.10.2014
  10. В.В. Косарев, С.А. Бабанов. Современные клинико-фармакологические подходы к лечению остеоартроза: место комбинированных препаратов. https://remedium.ru/doctor/rheumatology/sovremennye-kliniko-farmakologicheskie-podkhody-k-lecheniyu-osteoartroza-mesto-kombinirovannykh-prep/?ysclid=l4xtik66o7239985020
  11. https://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx
  12. Алексеева Л.И. Обновление клинических рекомендаций по лечению больных остеоартритом 2019 года «РМЖ» №4 от 17.06.2019
  13. Дыдыкина И.С., Денисов Л.Н., Коваленко П.С., Лила А.М. История открытия и многолетний опыт применения глюкозамина сульфата в клинической практике // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 16. С. 26–34.
  14. Инструкция по применению препарата Дона® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 750 мг № 60 и № 180 – ЛП-001932
  15. Инструкция по применению препарата Дона® порошок для приготовления раствора для приема внутрь 1500 мг № 20 - РУ П N013659/01
  16. Дыдыкина И.С., Денисов Л.Н., Коваленко П.С., Лила А.М. История открытия и многолетний опыт применения глюкозамина сульфата в клинической практике // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 16. С. 26–34.
  17. Rovatti L. C. Osteoarthritis Cartilage 1997; № 5, p.72
  18. Rovati LC The clinical profile of glucosamine sulfate as a selective symptom modifying drug in osteoarthritis: current data and perspectives. Osteoarthritis Cartilage 1997; 5:72 See also ref. 122
  19. Giordano N, Fioravanti A, Papakostas P, Montella A, Giorgi G, Nuti R. The efficacy and tolerability of glucosamine sulfate in the treatment of knee osteoarthritis: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Curr Ther Res Clin Exp. 2009;70(3):185-196. doi: 10.1016/j.curtheres.2009.05.004
  20. Gregori D, Giacovelli G, Minto C, Barbetta B, Gualtieri F, Azzolina D, Vaghi P, Rovati LC. Association of Pharmacological Treatments With Long-term Pain Control in Patients With Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2018 Dec 25.

Материал предназначен для специалистов здравоохранения
Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.


ООО «Майлан Фарма»

125315, г. Москва, пр-кт Ленинградский, д. 72, к. 4. Тел.: + 7 (495) 130-0550

DON-2022-0140 22.07.2022

Добавить отзыв или комментарий

*—Обязательно к заполнению (минимум 50 символов)

Чтобы оставлять комментарии, пожалуйста, авторизуйтесь

Вебинары

Ещё

Программы НМиФО

Ещё

Подкасты

Ещё

Лучшие комментарии

Мнения экспертов

Ещё

Новости

Ещё

Опрос «Выбор первостольника»

Ещё

Публикации о нас

Ещё

Работа в аптеке

Ещё

Ликбез

Ещё

Аккредитация

Ещё

Коронавирус

Ещё

Маркировка

Ещё