Нольпаза лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 40 мг 1 шт: инструкция по применению

Одновременное применение препарата Нольпаза® может уменьшить всасывание препаратов, биодоступность которых зависит от среды желудка (например, кетоконазол, итраконазол, позаконазол и других лекарственных средств, таких как эрлотиниб).

В исследованиях по изучению лекарственного взаимодействия не было выявлено клинически значимых взаимодействий при применении препарата Нольпаза® в следующих случаях:

• у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, принимающих блокаторы «медленных» кальциевых каналов (нифедииин), бета-адреноблокаторы (метопролол). Пантопразол не нарушает Р-гликопротеинзависимую абсорбцию дигоксина,
• у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, принимающих антациды, антибактериальные средства (амоке ициллин, кларитромицин, метронидазол),
• у пациентов, принимающих контрацептивы для приема внутрь, содержащие левоноргестрел и этинилэстрадиол,
• у пациентов, принимающих НПВП (диклофенак, напроксен, пироксикам),
• у пациентов с заболеваниями эндокринной системы, принимающих глибенкламид,
• у пациентов с тревожными состояниями и расстройствами сна, принимающих диазепам,
• у пациентов с эпилепсией, принимающих карбамазепин и фенитоин,
• у пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты, такие как варфарин и фенпрокумон, под контролем протромбинового времени и международного нормализованного отношения (МНО) в начале и по окончании терапии, а также во время нерегулярного применения пантопразола.

Одновременно нужно отметить, что известны случаи увеличения МНО и протромбинового времени у пациентов, получавших ИПН вместе с варфарином или с фенпрокумоном. Увеличение МНО и протромбинового времени может приводить к патологическим кровотечениям, опасным для жизни. В связи с этим такие пациенты должны находиться под наблюдением врача с целью своевременного выявления увеличения МНО и протромбинового времени.

Также отмечено отсутствие клинически значимого лекарственного взаимодействия с кофеином, этанолом, теофиллином.

Имеются сообщения о повышении концентрации метотрексата в крови у некоторых пациентов при его одновременном применении в высоких дозах (например. 300 мг) с ИПН. Поэтому при применении высоких доз метотрексата, например, у пациентов со злокачественным новообразованием или псориазом, может возникнуть необходимость в рассмотрении вопроса о временной отмене пантопразола.

Такие ингибиторы изофермента CYP 2 C 19, как флувоксамин, могут повышать системное действие пантопразола. Снижение дозы препарата Нольпаза® может понадобиться пациентам, получающим длительное лечение высокими дозами пантопразола, или пациентам с печеночной недостаточностью.

Такие индукторы изоферментов CYP 2 C 19 и CYP 3 A 4, как рифампицин и препараты Зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum), могут снижать концентрацию ИПН в плазме крови, которые метаболизируются с помощью этих ферментных систем.

Ингибиторы протеазы вируса иммунодефицита (ВИЧ)

Пантопразол не рекомендуется применять вместе с ингибиторами протеазы ВИЧ, всасывание которых зависит от среды желудка (например, атазанавир), из-за существенного снижения их биодоступности.

В случае, если одновременное применение ингибиторов протеазы ВИЧ и ИПН все же необходимо, рекомендуется проводить тщательный клинический контроль (например, определение вирусной нагрузки). Доза пантопразола в подобных случаях не должна превышать 20 мг в сутки. Также может потребоваться корректировка дозировки ингибитора протеазы ВИЧ.